symptomer og årsagsmiddel

Streptococcus pneumoniae-bakterier, også kaldet pneumokokbakterier, pneumokokker (flertal) og pneumokokker (ental), er en af de førende årsager til sygdom hos små børn. Mindst 90 typer pneumokokbakterier vides at eksistere. Som navnet antyder, kan de forårsage lungebetændelse; imidlertid kan disse bakterier også forårsage blodbaneinfektioner (bakteriæmi), meningitis, bihulebetændelse og mellemøreinfektion, blandt andre sygdomme. Samlet kaldes de forskellige sygdomme forårsaget af Streptococcus pneumoniae pneumokoksygdom.

symptomer på pneumokoksygdom varierer afhængigt af den specifikke sygdom, som bakterierne har forårsaget. Pneumokok lungebetændelse symptomer omfatter feber, brystsmerter, hoste og åndenød. Når pneumokokker inficerer normalt sterile steder, kan der opstå såkaldt invasiv pneumokoksygdom. De to hovedtyper af invasiv pneumokoksygdom er bakteriæmi og meningitis (infektion i væsker og væv omkring hjernen og/eller rygmarven). Pneumokok meningitis symptomer omfatter feber, hovedpine, stivhed i nakken, lysfølsomhed og desorientering. Pneumokokbakteræmi kan komplicere lokaliserede infektioner såsom lungebetændelse og er ofte forbundet med høj feber og rystende kulderystelser.invasiv pneumokoksygdom kan være dødelig; overlevende af meningitis kan have permanent skade, herunder hjerneskade, anfald eller høretab.

Transmission

mange mennesker koloniseres af Streptococcus pneumoniae-bakterier uden at blive syge. Bakterierne er til stede i næsen eller halsen hos mange raske individer (5-10% af voksne uden børn er bærere, ligesom 27-58% af skoleelever) og kan spredes til andre via hoste eller nysen. Mennesker, der er syge med pneumokoksygdom, kan sprede bakterierne på samme måde som bærere kan.

personer med seglcellesygdom, visse immundefekter eller kronisk nyresygdom og dem, der tager immunsuppressive lægemidler eller bruger cochleaimplantater, har en øget risiko for pneumokokinfektion. Cigaretrygning øger også risikoen for invasiv pneumokoksygdom.

behandling og pleje

antibiotika bruges til behandling af pneumokoksygdom, men nogle bakteriestammer har udviklet resistens over for nogle af de lægemidler, der anvendes mod dem. Lægemiddelresistens kan komplicere behandlingen og øge længden af hospitalsophold.

komplikationer

invasiv pneumokoksygdom og pneumokok lungebetændelse kan være ekstremt alvorlig og kræver ofte indlæggelse.

hvert år i USA forårsager pneumokokbakterier mere end 4.800 tilfælde af invasiv pneumokoksygdom hos børn yngre end fem år. Blandt denne gruppe dør omkring 5% af infektionen. Af dem, der overlever, er nogle tilbage med permanent skade.

Pneumokokbakteræmi (blodbaneinfektion) tilfælde i alt mere end 50.000 hvert år i USA (bakteriæmi forekommer i cirka 25% af alle tilfælde af pneumokok lungebetændelse). Dødeligheden for patienter med lungebetændelse kompliceret af bakteriæmi er cirka 20%, men kan være så høj som 60% for ældre patienter. Pneumokok meningitis tilfælde i alt omkring 3.000 hvert år i USA, og dødeligheden er 10-30%.

pneumokok lungebetændelse forårsager anslået 175.000 indlæggelser hvert år i USA og har en dødsfald på 5-7% (hos ældre er dette tal højere). Pneumokokker er årsagen til op til 36% af samfundserhvervede lungebetændelsessager og 50% af samfundserhvervede tilfælde, der kræver indlæggelse.

tilgængelige vacciner og vaccinationskampagner

en pneumokokvaccine, der beskyttede mod 14 forskellige stammer, blev licenseret i 1977 og udvidet til at beskytte mod 23 stammer i 1983. Denne vaccine er en polysaccharidvaccine kaldet PPSV23 (mærke Pneumovaks 23, fremstillet af Merck). Det er dog mest effektivt hos voksne og genererer ikke konsekvent immunitet hos børn yngre end to år. En separat vaccine til børn kaldet PCV7 blev licenseret i 2000. PCV7 er en konjugeret vaccine (se vores artikel, Forskellige typer vacciner, for mere om, hvordan disse vacciner fremstilles); det blev udvidet til at omfatte beskyttelse mod 13 stammer i 2010 og omdøbt til PCV13 (mærkenavn Prevnar 13, fremstillet af Pfisator). PCV13 beskytter mod de bakteriestammer, der er ansvarlige for de mest alvorlige pneumokokinfektioner hos børn.

PCV7 blev føjet til den anbefalede børnevaccinationsplan i 2000 (PCV13 erstattede den på tidsplanen i 2010). Siden den oprindelige anbefaling er invasiv pneumokoksygdom hos børn faldet med næsten 80% i USA.

Amerikanske vaccinationsanbefalinger

pneumokokvaccination via PCV13 er inkluderet i den amerikanske vaccinationsplan for børn for alle børn yngre end fem år. Yderligere beskyttelse via polysaccharidvaccinen (PPSV23) anbefales til børn med visse underliggende medicinske tilstande. PPSV23-vaccinen anbefales også til voksne med visse risikofaktorer for pneumokoksygdom op til 65 år, herunder astma og cigaretrygning

siden 1984 har Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis (ACIP) anbefalet, at personer i alderen 65 år og ældre skal modtage pneumokok polysaccharidvaccine (PPSV). I 2014 anbefalede Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis, at voksne i alderen 65 år og ældre også modtager pneumokokkonjugatvaccine (PCV). Derfor skal voksne, der aldrig har modtaget pneumokokvaccine, i en alder af 65 år modtage en enkelt dosis PCV13 efterfulgt 6-12 måneder senere af en dosis PPSV23.

kilder

Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Pneumokok Sygdom. Epidemiologi og forebyggelse af vaccineforebyggelige sygdomme. Atkinson, S., Hamborsky, J., McIntyre, L., eds. 13. udgave. Dansk Folkeparti: Public Health Foundation, 2015. (579 KB). Adgang til 01/25/2018.

CDC. Pneumokokvaccination: hvad alle bør vide. Adgang til 01/25/2018.

CDC. Forebyggelse af pneumokoksygdom: Anbefalinger fra Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis (ACIP). (1997). Sygelighed og dødelighed Ugentlig rapport, 46 (RR-08); 1-24. Adgang til 01/25/2018.

CDC. Anbefalinger fra Immuniseringspraksis Rådgivende Udvalg (ACIP) opdatering: brug af pneumokok polysaccharidvaccine-USA. Mmmm. 1984:33(20);273-6,281. Adgang til 01/25/2018.

CDC. Anvendelse af 13-valent pneumokokkonjugatvaccine og 23-valent pneumokok polysaccharidvaccine blandt voksne i alderen /= 65 år: anbefalinger fra Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis (ACIP). Sygelighed og dødelighed Ugentlig rapport. 2014:63(37);822-825. Adgang til 01/25/2018.

Muller, M. L. pædiatrisk bakteriel meningitis. eMedicine specialiteter. Opdateret 11/13/2017. Adgang til 04/12/2017.

Hvis du vil læse PDF-filer, skal du hente og installere Adobe Reader.

sidste opdatering 25 januar 2018