metode

Vi anbefaler et 3-vejs Foley-kateter, som gør det muligt at overvåge intra abdominal tryk via vandingslemmen. Brug af vandingslemmen undgår behovet for gentagne gange at få adgang til et lukket system, hvilket reducerer risikoen for nålestikskader og chancer for fejl i trykovervågning . De fleste af de patienter, der kræver overvågning af intra abdominal tryk, er kritisk syge og i ventilator. Den positive trykventilation fører klinisk ikke til nogen signifikant stigning i intra-abdominal tryk hos sådanne patienter .

opsætningen til brug af et 3-vejs Foley-kateter består af en liter pose med normal saltvand, et sæt tryk eller intra venøs slange, et sæt vandmanometer (svarende til det, der anvendes til overvågning af centralt venetryk), en klemme, en 50 cc sprøjte, en 3-vejs stik og en urinafløbspose.

dræningsbenet på 3-vejs Foley ‘ s er forbundet til dræningspose (urobag), og vandmanometeret er forbundet til kateterets vandingsdel ved hjælp af intra venøs / trykrør via en 3-vejs stophane. En 50 cc sprøjte fyldt med saltvand er forbundet til 3-vejs stophanen som vist på billedet (Fig 1). Kredsløbet grundes med den normale saltvand (skylleopløsningen kræver ikke heparin eller tryk). Før måling af blæretrykket forbliver kateteret åbent for kontinuerlig dræning, og der er derfor ingen resterende urin. Spænd nu drænslangen og fyld blæren med 50 cc normal saltvand ved hjælp af sprøjten. Dette sikrer, at væskevolumenet i blæren er konstant for hver måling. Sørg derefter for, at manometeret er på niveau med blæren (som skal være omtrent på niveau med pubic symphysis i patientens liggende stilling). Luk nu sprøjtens stophane og få den gennemsnitlige trykaflæsning. Den abdominale blodgennemstrømning skal producere udsving i bølgeformen med hjerteslag. Hvis bølgeformen ikke producerer udsving, skal du skylle linjen, som du ville, for at fejlfinde dæmpning af enhver trykbølgeform og overvåge trykket hver 2. – 4. time.

opsætning af overvågning af Abdominalrumstryk

Alternativt, hvis et 2-vejs kateter allerede er tilsluttet, kan en 18 gauge nål indsat i Afløbslemmen på Foleys kateter bruges til at oprette forbindelse til manometeret. Eventuelt kan et’ Y ‘ – stik fastgøres til dræningsbenet for at skabe separat kanal til trykovervågning og blæredræning. Bare at hæve kateterrøret over pubic symphysis, unclamping røret og måling af vandsøjle er også blevet beskrevet . Måling af intraabdominalt tryk anbefales hver 2.til 4. time for at tage rettidige korrigerende handlinger. Nogle patienter kan udvikle tarmiskæmi proor til forhøjelse af intraabdominalt tryk, hvorfor det er vigtigt, at beslutningen om behandling baseres på overordnede kliniske fund.