diskussion

MSBP betegnes nu som en faktisk lidelse pålagt et andet individ i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5.udgave. Det er en særlig form for børnemishandling, der beskriver børn, hvis forældre eller plejere opfinder sygdomshistorier og underbygger historierne ved at fremstille falske fysiske tegn.

familier kan fremstille næsten alle sygdomme; de kan besøge hospitalet med flere symptomer, herunder enhver form for blødning (hæmaturi, hæmatokesi og hæmatemese), anfald, depression, apnø, diarre, opkastning, feber og udslæt. I det foreliggende tilfælde besøgte moderen hospitalet med angivelse af, at hendes barn havde apnø og anfald for at udelukke sygdommene fra sine børn. Det er kendt, at anfald og apnø er almindelige præsentationer, fordi de er lette at fremstille. I det foreliggende tilfælde har moderen lukket næsen og munden på sin datter og sagt, at barnet havde anfald og apnø-angreb. Det blev senere indset, at hun havde besøgt hospitalet for sine to andre børn af samme grund, og desværre overlevede de ikke.

MSBP-tilfælde er meget sjældne sammenlignet med andre typer børnemishandling. Undersøgelser viste, at forekomsten af MSBP er 0,4/100.000 blandt børn under 16 år og 2-2, 8 pr.100.000 blandt børn under 1 år. I en undersøgelse fra Tyrkiet blev 139 patienter undersøgt for mistanke om børnemishandling, og 94 blev vurderet som tilfælde af børnemishandling, og yderligere to af dem blev diagnosticeret med MSBP. Det er imidlertid kendt, at den faktiske forekomst af MSBP er højere end dette, og der kan endnu være udiagnosticerede tilfælde.

gennemsnitsalderen ved diagnosen blev rapporteret at være 3,25 år i en undersøgelse og 20 måneder i en anden undersøgelse. Vores patients børn var 30 måneder og 6 måneder gamle, da de døde, og hendes sidste barn var 3 måneder gammel, da hun blev diagnosticeret.

dødsraten er rapporteret at være 6-10% for MSBP-tilfælde. Gerningsmanden er som regel moderen. Berørte mødre klassificeres normalt i tre grupper: aktive inducere, hjælpesøgere og lægemisbrugere. Aktive induktorer overdriver deres børns sygdomme; hjælpe søgende med at bruge børnene til at undgå sociale problemer som vold i hjemmet og ulykkeligt ægteskab; lægemisbrugere er mere mistænkelige og paranoide.

i det foreliggende tilfælde blev moderen set på kameraovervågningssystemet, mens hun lukkede sin datters næse og mund. Hun sagde, at hun tidligere havde gjort det samme med sine to døtre. Det er kendt, at nogle gange mere end et barn i familien kan blive offer. Vi er ikke opmærksomme på dødsårsagen til de to andre piger; ifølge moderens vidnesbyrd er dette imidlertid en seriel MSBP-sag. Desværre døde børnene, og obduktion blev ikke udført efter døden. Hvis klinikerne havde mistanke om MSBP, ville hendes to andre børn Måske ikke være døde. Hvis der er uforklarlige spædbarnsdødsfald i en familie, klinikere skal være mistænkelige over for sygdomme hos andre børn, eller lovgivere skal have en mistænkelig tilgang til andre børns uforklarlige dødsfald.

diagnosticering af MSBP har brug for en meget omhyggelig tilgang, og der er nogle specifikke funktioner. Der er visse typiske tegn, såsom vedvarende symptomer, der kun opstår, når gerningsmanden er hos offeret, inkonsekvens af symptomerne og sygdommens historie, inkonsekvens i behandlingen, en rolig gerningsmand, der accepterer alle smertefulde medicinske tests for barnet og familiehistorien om et barns pludselige død og historie om en lignende sygdom i familien. I det foreliggende tilfælde havde familiens far epilepsisygdom, og måske antog moderen, at hendes børn havde anfald på grund af sin mands sygdom. Alle hendes tre børn havde deres symptomer, da moderen og børnene var alene hjemme. Som det fremgår i dette tilfælde, kan manglende diagnosticering af MSBP have meget alvorlige resultater, og efter diagnosen er det vigtigt at beskytte de resterende børn i familien.

I modsætning til andre former for misbrug er psykodynamik af MSBP konstrueret til at henlede opmærksomheden på forældrenes interesser i stedet for at skade. I den foreliggende sag havde moderen hævdet, at der var problemer med deres ægteskab.

det er blevet rapporteret, at størstedelen af gerningsmændene havde kroniske somatoformforstyrrelser eller personlighedsforstyrrelser og ofte manglede andre mentale eller fysiske sygdomme.

i det foreliggende tilfælde havde kvinden ingen psykopatologiske symptomer, og hendes kognitive funktioner var normale. Rorschach testresultater viste heller ikke nogen psykopatologi; hendes ik-testresultat viste sig at være 78, og hun blev fundet fuldt ansvarlig for den kriminelle handling.