læger i vores region bestiller ofte en dipstick-urinalyse for at screene for tilstedeværelsen af pyuria og signifikant bakteriuri hos kvinder med mistanke om ukompliceret urinvejsinfektion, og der anmodes kun om en kultur, når urinalysen er positiv. Chemstrip – 10 dipsticks (Roche Diagnostics, Montreal, Kebec, Canada) detekterer leukocytesterase (LE) aktivitet som indikator for pyuria og urinnitrit (NIT) produktion som indikator for bakteriuri. Selvom brug af både NIT-og LE-testene har vist sig at forbedre påvisningen af signifikant bakteriuri (dvs. kolonitælling lyrus 105 cfu / ml) (1-3, 5, 7, 8, 11), det var af interesse at fokusere vores undersøgelse på kvinder med ukompliceret urinvejsinfektion, hvis urinkoloniantal kan være så lavt som 103 CFU/ml (4, 9, 10).

hver af 479 ambulante kvinder i alderen 15 til 65 år indsendte en frisk, morgen første ugyldige mid-stream urinprøve i en steril beholder. En frisk, tilfældig mid-stream urinprøve blev også accepteret. En Chemstrip-10 (Boehringer Mannheim) urinalyse (2-min procedure) til påvisning af LE og NIT blev straks udført i henhold til producentens anvisninger. Et positivt urinanalyseresultat opstod, når enten LE-testen eller NIT-testen eller begge var positive. En positiv NIT-test indikerer, at nitrit er produceret ved reduktion af nitrat af enteriske bakterier, oftest af slægter af Enterobacteriaceae-familien (praktisk følsomhedsgrænse, 0,05 mg/dl eller 11 mmol/liter). LE-testen er et indirekte mål for pyuria, da det detekterer produktionen af dette fermium af værtens polymorfonukleære celler.

en kalibreret 0,001 ml bakteriologisk sløjfe blev brugt til at inokulere urin på 5% Columbia-blodagar (P1350) og MacConkey-agarplader inden for 30 minutter efter opsamling (P1800) (PML, Seattle, vask.). De inokulerede plader blev inkuberet natten over aerobt ved 37 liter C i op til 24 timer (mindst 18 timer). Uropathogener omfattede slægter af Enterobacteriaceae-familien, Gruppe D enterokokker, Staphylococcus saprophyticus, gruppe B streptokokker og andre stafylokokker end S. saprophyticus, når patienten var symptomatisk. Urinkoloniantællinger blev registreret som følger: (I) ingen vækst, (ii) ingen signifikant vækst (<103 CFU/ml) og (iii) signifikant bakteriuri (lut103 CFU/ml). Uriner, der voksede forurenende stoffer (dvs., koagulase-negative stafylokokker, lactobaciller, diphtheroider og Streptococcus spp. bortset fra gruppe D spp.) blev rapporteret som påvist normal periurethral flora. Blandet vækst blev registreret for uriner, der voksede flere organismer (to eller flere). Signifikante urinbakterieisolater blev identificeret ved konventionelle biokemiske procedurer (6).

urinalyseresultater var korreleret med resultater af urinkulturer. Urinkulturer, der viste signifikant bakteriuri (dvs. en eller to uropatogener), blev adskilt af følgende kolonitællingsbrudspunkter for præstationsanalyserne: i) 103-104 cfu/ml, ii) 104-105 cfu/ml og iii) 105 cfu/ml. Udførelse af urinalysetest blev evalueret ved beregning ved anvendelse af standardmetoder, følsomhed, specificitet og positive og negative forudsigelige værdier.

gennemsnitsalderen for de 479 kvinder var 36, 6 år (interval, 15 til 65 år). De fleste af kvinderne var unge, var ikke gravide og havde anmodet om en urinkultur, fordi de havde symptomer, der tyder på en urinvejsinfektion. Alle urinprøverne var mid-stream samlinger, men kun 5% var første-void prøver. Kun 90 (18.8%) urinkulturer havde en ren vækst af en eller to potentielle uropatogener, mens 203 (42,4%) viste enten ingen vækst (60 kulturer ) eller ingen signifikant vækst (143 kulturer ). Resten af urinkulturerne voksede enten forurenende stoffer eller viste blandet vækst.

tabel Table11 skitserer udførelsen af urinalysetestene til påvisning af signifikant bakteriuri ved forskellige kolonitællinger. Urinalyse havde den højeste følsomhed for urinkoloniantal, der var større end 105 CFU/ml. Ved dette kolonitælling havde påvisning af både pyuria og bakteriuri (positive resultater for både LE og NIT) eller pyuria alene (positivt resultat for LE) meget bedre følsomhed end påvisning af bakteriuri alene (positivt resultat for NIT). Den positive prædiktive værdi af et positivt urinanalyseresultat var dårlig ved de lavere kolonitællinger og forbedredes kun, når både pyuria og bakteriuri (positive resultater for både LE og NIT) blev påvist ved urinalyse. Påvisning af bakteriuri (positivt resultat for NIT) og pyuria (positivt resultat for LE) havde fremragende specificitet og negativ forudsigelsesværdi for alle kolonitællinger. Samlet set havde en positiv urinalyse en følsomhed på 81,1%, en specificitet på 59,4%, positive og negative forudsigelige værdier på henholdsvis 31,6% og 93,2% og en samlet aftale på 63,5% til påvisning af signifikant bakteriuri ved ethvert kolonitælling større end 103 CFU/ml.