det hele startede med en Percocet recept 4 år siden. En nat, mens jeg arbejdede som sygeplejerske i en af de travleste akutafdelinger i Philadelphia, blev jeg udsat for meningitis. Tilfældigvis blev jeg meget syg et par dage senere med vedvarende høje feber. Endelig besluttede jeg at søge lægehjælp, jeg gennemgik en lumbal punktering, som heldigvis kom tilbage negativ. Men den følgende morgen vågnede jeg med en ubeskrivelig positionel hovedpine, der forhindrede mig i at fungere i enhver egenskab. Da jeg vendte tilbage til akutafdelingen, blev jeg diagnosticeret med en rygmarvshovedpine som et resultat af min lændepunktur. Jeg blev udskrevet hjem med en recept på Percocet, instrueret om at tage koffein og fortalte, at det skulle løse om et par dage. Mens Percocet ikke lindrede den positionelle hovedpine, gjorde de det lettere at håndtere på grund af den følelse, de gav mig.

efter at have taget Percocet hver 4.time døgnet rundt og var uarbejdsdygtig i 2 uger uden opløsning af hovedpine, vendte jeg tilbage til akutafdelingen og modtog derefter en blodplaster. Hovedpinen blev straks helbredt. Men jeg fortsatte med at tage Percocet.

den bedste måde jeg kan beskrive den følelse, jeg havde, da jeg tog Percocet, er, at alt var rigtigt med verden. Jeg følte, at jeg kunne fungere på et højere niveau, og at jeg havde mere energi og motivation. Stressede situationer virkede let håndterbare, og jeg følte mig mere fokuseret på, hvad jeg tilfældigvis gjorde. Jeg opfattede ikke, at der var noget galt med at tage Percocet, efter at grunden til, at den blev ordineret, var løst, fordi de trods alt var blevet ordineret til mig. Måske vidste jeg bedre, men den følelse, jeg modtog fra medicinen, skubbede eventuelle spørgsmål, jeg måtte have haft, ud af mit hoved.

Jeg vendte tilbage til arbejde kort derefter, og jeg fortsatte med at tage resten af min recept, som foreskrevet, døgnet rundt. Jeg troede ikke, at jeg blev påvirket negativt på nogen måde af Percocet, men i stedet det modsatte, da jeg følte mig mere selvsikker på arbejdet, og jeg var i stand til at gøre et bedre job. Jeg var i stand til at udføre mit arbejde uden problemer og opfyldte de høje standarder, der var påkrævet. Men efter ca. en uge løb min Percocet recept ud.

kort efter begyndte jeg at føle mig ned, træt, og at jeg ikke var i stand til at udføre mit job optimalt. Jeg længtes efter den følelse, jeg havde, mens jeg tog Percocet, fordi jeg følte, at det gjorde mig til en generelt bedre person. At være sygeplejerske, jeg havde let adgang til en lang række stoffer, og Percocet var kun et af mange kontrollerede stoffer, der passerede gennem mine hænder hver aften på arbejde i akutafdelingen. På grund af den kontrol, som narkotiske tællinger er under, jeg var nødt til at udtænke en plan for at kunne erhverve nogle uden at blive markeret, og det var da bedrageriet begyndte. Jeg blev optaget af at få opioider, og patientpleje tog en bagbrænder.

fordi jeg var en erfaren sygeplejerske, blev jeg ikke afhørt, da jeg bad en anden sygeplejerske om at være vidne til et affald med mig i Pyksen (et to-personers dokumentationssystem til bortskaffelse af kontrollerede stoffer, der ikke blev administreret til patienter). Jeg var i stand til at få en sygeplejerske vidne til et affald med mig, og derefter lomme den overskydende medicin i stedet for at bortskaffe den. Dette var begyndelsen på medicinafledning. Da jeg oprindeligt begyndte at omdirigere, jeg fortalte mig selv, at jeg kun ville gøre det til oral medicin og aldrig til en injicerbar. Kun stofmisbrugere injicerer medicin, og jeg var bestemt ikke stofmisbruger. I stedet, jeg leverede medicinsk behandling til stofmisbrugere, og jeg var intet som dem.

inden længe gav Percocet mig ikke længere følelsen af, at den oprindeligt havde. Og jeg kunne ikke omdirigere nok af det til personlig brug uden at rejse mistanke, så jeg begyndte at gøre det samme for alle orale opioide analgetika, som jeg kunne, herunder kodein og morfin. Dette hjalp kort, men snart befandt jeg mig i samme situation som før, med den ønskede effekt ikke længere opnåelig. Jeg indså, at jeg havde gået rundt nat efter nat på arbejde med delvist brugte ampuller af morfin, som jeg indtil da havde bortskaffet ordentligt. Det var på dette tidspunkt, at jeg besluttede at ændre min tidligere regel om kun at tage oral medicin. Jeg vildledte mig selv til at tro, at injektion af morfin intramuskulært eller subkutant virkelig ikke var så slemt, især fordi jeg havde viden og ressourcer til altid at gøre det rent. Jeg begyndte at omdirigere morfin på samme måde som jeg havde de orale opioider.

Tolerance kom igen hurtigt i spil, og jeg krævede højere doser for at forsøge at opnå den samme effekt. Den effekt, som jeg engang havde stræbt efter, var imidlertid ikke længere opnåelig, og i stedet doserede jeg kun, så jeg kunne fungere normalt. Da jeg ikke var i stand til at bruge opioider, jeg begyndte at føle mig syg, træt, og ufokuseret; min krop begyndte at krampe, og jeg kunne ikke fungere. På dette tidspunkt, jeg tænker på, hvad der havde luret bag på mit hoved, men jeg havde med succes ignoreret, at jeg måske havde haft et problem, men jeg var ikke klar til at komme overens med det faktum, at jeg var en narkoman..

i stedet for at tage handling fortsatte jeg med at aflede morfin, som jeg havde været, og det beløb, jeg havde brug for for at opretholde min opfattede funktionelle status, blev også stigende. Nødvendigheden af opioiderne og den nødvendige mængde på det tidspunkt opvejede godt, hvad der nogensinde kunne have været berettiget som bare at være rester fra patientadministration. Jeg begyndte at fjerne morfin fra Pyksi på en måde, som jeg vidste ville før eller senere komme op på en rapport, og jeg ville blive afhørt om det. Der var en bestemt frygt, der opbyggede sig i mig, der startede, da jeg oprindeligt begyndte at omdirigere Percocet, og det var vokset til et monster, men jeg så intet alternativ.

dagen kom endelig, da jeg blev kaldt ind på min leders Kontor, og jeg blev informeret om, at jeg var blevet markeret på narkotikarapporten. Jeg blev spurgt, om jeg havde et problem, og blev tilbudt hjælp. Selvom jeg kendte sandheden om min afhængighed, var jeg ikke klar til at indrømme det for mig selv eller nogen anden. I stedet gjorde jeg, hvad jeg havde gjort siden begyndelsen—jeg løj. Jeg havde en undskyldning for næsten hver opioid tilbagetrækning, men de blev ikke troet. Jeg blev opsagt fra mit job. Og, jeg blev rapporteret til State board of nursing for narkotisk omdirigering.

det var på dette tidspunkt, at den glatte hældning blev meget stejlere. Jeg blev lammet af frygt for at miste min sygeplejelicens, familie, venner, og kæreste. Men jeg var stadig ikke klar til at indrømme den åbenlyse sandhed. Jeg så ingen anden udvej end at blive ved med at lyve. Jeg bebrejdede alle andre og erklærede, at mit job opsigelse var en fejl. Da jeg mistede mit job, mistede jeg også min kilde til opioider. Jeg kunne ikke tåle abstinenssymptomerne eller den tomme følelse af at være umedicineret. Jeg begyndte straks at lede efter et andet sygeplejejob, før sygeplejestyrelsen fangede mig og tog handling på min licens.

Jeg fik hurtigt et agenturjob og en deltids beredskabsafdeling uden at afsløre min nylige opsigelse. Jeg var overbevist om, at min sygeplejekarriere og liv, som jeg vidste, det snart ville være forbi, så jeg begyndte at omdirigere opioider i mængder, som jeg vidste ville blive opdaget før end senere uden forsigtighed. Jeg havde ikke længere glæde af at bruge opiater; snarere brugte jeg dem, så jeg ikke skulle se sandheden i øjnene. På det tidspunkt ændrede jeg min regel for sidste gang og begrundede i mit hoved, at det ikke var så dårligt at injicere medicinen intravenøst, fordi jeg altid brugte medicin, som kun jeg havde håndteret og gjort det rent. Jeg havde brug for at gøre det intravenøst, da IM og SC ikke længere fik mig tilbage til baseline. Morfin blev en fortid, og jeg begyndte primært at bruge Dilaudid på grund af dets styrke og min misforståelse om, at det ville være lettere at dække over.

inden for 3 måneder på mit agenturjob var mine handlinger blevet opdaget. Da jeg blev kaldt ind på kontoret og satte mig sammen med min agenturleder og hospitalets administrator, forsøgte jeg oprindeligt at lyve mig ud af det, men jeg brød hurtigt sammen i tårer, og for første gang kom ordene “Jeg har et problem” ud af min mund. Mens jeg stadig blev opsagt, blev jeg vist støtte og givet oplysninger om statens overvågningsprogram. Jeg fik at vide, at jeg straks skulle ringe op og selvrapportere, da det ville gøre tingene lettere nede ad vejen, ellers ville de ringe. Jeg forsikrede dem om, at jeg ville; imidlertid, det gjorde jeg aldrig.

selvom jeg stadig beholdt mit andet deltidsjob, var skiftene knappe. Alkohol blev mit primære middel til at undslippe virkeligheden, og jeg begyndte at drikke døgnet rundt, i det væsentlige aldrig at være ædru. Det specifikke ændrende stof betyder ikke længere noget, så længe det hjalp mig med at undgå virkeligheden. Jeg følte, at jeg sprang ud af kontrol, uden chance for at vende tilbage til nogen følelse af normalitet. Skylden og skammen var så alvorlig, at jeg umuligt kunne bede om hjælp, og jeg fortsatte med at lyve for alle tæt på mig. Jeg ville ikke svare på min telefon eller tjekke posten, da jeg vidste, at sygeplejestyrelsen forsøgte at kontakte mig, og hvis jeg undgik dem, måske ville alt bare gå væk. Selvfølgelig vidste jeg bedre.

efter 3 måneders arbejdsløshed og overdreven alkohol var jeg godt i gæld, hvor kreditorer ringede dagligt. Endelig fik jeg et par skift på mit deltidsjob og formåede at blive ædru nok til at gå ind på hospitalet. Første gang jeg gik ind, jeg led af tilbagetrækning af alkohol og alvorlige ryster, så jeg gik direkte mod Pyksen, søger stærke opioider. Når jeg gik på toilettet, injicerede jeg straks Dilaudid og fandt øjeblikkelig lettelse. Ikke kun tog jeg op, hvor jeg slap måneder tidligere, jeg havde brug for hurtigt stigende doser i Mængde og hyppighed. På dage, hvor jeg ikke arbejdede, fortsatte jeg med at maskere abstinenssymptomerne med alkohol. Fordi jeg var så syg med min afhængighed, var jeg i stand til at rationalisere noget. Jeg er dog forkastelig at gå i arbejde med enhver mængde alkohol om bord, så jeg ville tage min sidste drink, så jeg troede, at mit alkoholniveau i blodet var nul, da jeg gik på arbejde. Men så snart jeg ankom til arbejde, ville jeg dash til Pyksi før mit skift og trække stoffer tilbage.

snart var der ingen undgåelse af virkeligheden i situationen, uanset hvor meget alkohol eller opioider jeg brugte. Jeg mistede mit sidste job, modtog en DUI med et ekstremt højt alkoholniveau i blodet, og min sygeplejelicens blev suspenderet i afventning af undersøgelse. Da jeg ikke længere arbejdede som sygeplejerske, henvendte jeg mig udelukkende til alkohol, og selvom jeg åbent havde indrømmet, at jeg havde et problem, fortsatte jeg med at drikke uden at vide, hvordan jeg skulle stoppe. Det tog næsten to måneder mere, før jeg endelig kom ind i et stof-og alkoholrehabiliteringsanlæg.

mens jeg var i rehabilitering, stræbte jeg efter at udmærke mig, og jeg sagde og gjorde alle de rigtige ting. Jeg tilmeldte mig Pennsylvania Peer Nurse Assistance Program (PNAP), det statslige overvågningsprogram for sygeplejersker, for at redde min sygeplejelicens. Imidlertid, jeg havde ikke helt givet op, som da det var tid til at blive udskrevet efter 28 dage, jeg var ikke klar til at følge alle deres anbefalinger til fortsat behandling i en langsigtet ædru-levende facilitet. I stedet, Jeg vendte hjem, siger, at jeg ville gøre ambulant behandling, og at jeg havde styr på situationen, selvom jeg ved at gøre det vidste, at jeg ville overtræde min pnap-kontrakt, da jeg ikke ville følge behandlingsudbyderens anbefalinger. Jeg varede 9 dage, før jeg var fuld igen. Først på det tidspunkt gav jeg helt op, vendte tilbage til rehabilitering, indrømmede, at jeg var magtesløs, at jeg ikke vidste, hvad der var bedst for mig, og at jeg ville gøre, hvad jeg fik at vide, fordi jeg ville have mit liv tilbage.

Jeg har været ædru i mere end 2 år, 8 måneder til dato. Vejen til dette punkt var ikke let; jeg skabte masseødelæggelse, da jeg var i aktiv afhængighed, med mine personlige forhold, min karriere, og professionelle forhold, økonomisk, og med mit personlige helbred. At blive ædru gjorde det muligt for mig at tage ansvar for mine tidligere handlinger og begynde at reparere skaden. Mit hjerte løber ikke længere hver gang min telefon ringer, og jeg lever ikke længere i frygt, hvilket er noget, jeg ikke havde kendt i lang tid.

jeg har udviklet et gendannelsesstøttenetværk, og jeg forbliver tilmeldt sygeplejerskeovervågningsprogrammet. I stedet for bare at tilbagekalde min sygeplejelicens permanent, pnap har givet mig en ny chance for at være sygeplejerske. Mens vilkårene i programmet er strenge, de skal være for at sikre sikkerheden for patienter og andre fagfolk, og programmet er på plads, fordi de ønsker at se sygeplejersker lykkes. PNAP satte mig ikke i denne position—det gjorde jeg. Mens jeg blev afhængig, kunne det være sket, uanset om jeg var i sundhedsvæsenet, jeg er overbevist om, at det at være sygeplejerske tillod det at vokse ude af kontrol med let adgang til stoffer og evnen til at rationalisere mine handlinger. Den oprindelige Percocet recept gav det en jumpstart.

i dag står jeg fortsat over for problemer og udfordringer, men jeg har et andet perspektiv, mine sygeplejeoplysninger genoprettes i en ikke-klinisk position, og jeg er i stand til at udnytte mit potentiale. Jeg håber at vende tilbage til klinisk sygepleje ved afslutningen af overvågningsprogrammet, og jeg er optimistisk for min fremtid.

anonym

redaktionel kommentar:

som i det beskrevne tilfælde er afhængighed hos sundhedsudbydere af alle baggrunde, især sygeplejersker, læger og farmaceuter, et almindeligt, komplekst og irriterende problem. Resultaterne af omdirigering er dybe og inkluderer potentielt dårlig jobpræstation, patientundermedicinering og en øget infektionsrate fra siphoning medicin . Pennsylvania Peer Nurse Assistance Program (PNAP) er et af de statsbaserede overvågningsprogrammer, der er oprettet for at give sygeplejersker frivillig, fortrolig og ikke-straffende støtte samt en struktureret behandlingsplan. PNAP overvåger i øjeblikket 984 sygeplejersker i det frivillige genopretningsprogram og Disciplinærovervågningsenheden; der er cirka 285.000 licenserede sygeplejersker i PA . For læger, frivillige eller obligatoriske overvågningsprogrammer er tilgængelige via bestyrelsen for medicin eller licensudstedende myndigheder i de fleste stater. En sådan model, Physician Health Program (PHP), blev indledt i 1970 ‘ erne, da American Medical Association formelt anerkendte behandlingsbehovet hos nedsatte læger. Nuværende PHP ‘ er varierer i deres funktion og format, men de giver ikke direkte behandling . Hellere, de administrerer pleje af afhængige læger gennem tidlig påvisning, evaluering, og henvisning til behandling af afholdenhed i boliger og efterfølgende overvågning . Læger, der er tilmeldt disse programmer, modtager støtte af en intensitet, varighed og kvalitet, der overgår den, der er tilgængelig for offentligheden . Beslutningen om at give en læge mulighed for at vende tilbage til arbejde inden afholdenhed eller under behandling, f .eks.forekomsten af stofmisbrug og afhængighedsrelaterede problemer blandt sundhedsudbydere nationalt er vanskelig at estimere. Imidlertid kan specialrisiko fortolkes ud fra en undersøgelse af 16 statsbaserede PHP ‘ er, der undersøgte 904 læger i overvågningsprogrammer . Fem medicinske specialiteter omfattede mere end halvdelen af lægerne: familiemedicin (20 %), internmedicin (13,1 %), anæstesiologi (10,9 %), akutmedicin (7,1%) og psykiatri (6,9 %). Interessant nok identificerede en nylig undersøgelse af” udbrændthed ” blandt læger en tæt match mellem mange af disse specialiteter med dem, der lider af en høj grad af professionel og personlig utilfredshed . Selvom akutlæger og anæstesiologer udgør en relativt lille procentdel af lægespecialiteter landsdækkende , de er bemærkelsesværdigt overrepræsenteret i PHP ‘ er. Otteogtreds procent af amerikanske anæstesiologiopholdsprogrammer beskrev stofmisbrugsproblemer med mindst en bosiddende læge, og 19% havde mindst en relateret dødelighed .National Institutes of Health Pain Consortium har netop oprettet 11 ekspertisecentre inden for Smerteuddannelse spredt over hele landet, der er dedikeret til øget smertehåndteringsuddannelse i medicinske, tandlæge -, Sygepleje-og apotekskoler . Vi går stærkt ind for, at et fokus i denne forsknings-og uddannelsesindsats bør omfatte stofmisbrug og afhængighed for sundhedsudbydere på tværs af praksisspektret.