Case Report

en 23-årig mand blev bragt til General Hospital i Mahad med klager over vanskeligheder med at tale, manglende evne til at sluge spyt og kontinuerlig spytte. Han afviste kraftigt at tage slurke af vand og var bange for vand som en hydrofob patient. Han gav ingen historie om slangebid eller ptosis. Den bageste svælg kunne ikke visualiseres, selv efter gentagne forsøg med depression af tungen med en spatel. Uvulaen og de omkringliggende strukturer, herunder den bløde gane, var edematøse. Dråben rørte ved bunden af tungen .

Ved ankomsten, hævelse af uvula og omgivende væv, næsten lukker indgangen til svælget, rører bunden af gulvet i munden.

han vejede 80 kg, bevidst samarbejdsvillig og velorienteret. Hans blodtryk var 120/80 mmHg; puls var 88 slag/min og regelmæssig. Hans ekstremiteter var varme, elektrokardiografen var inden for normale grænser, og SpO2 var 98% på omgivende luft. Patienten sagde, at han kun spiste Kinesisk tredobbelt stegt ris til middag den foregående nat 10 timer tidligere. Inden for en time efter at have spist, han havde svimmelhed, sved, og kløe over hele kroppen, som aftog uden medicin. To timer tidligere var han vågnet op på grund af vanskeligheder med at sluge og tale et par ord. Han kommunikerede med sin familie med håndbevægelser om hans manglende evne til at tale og sluge. Der var ingen historie med allergi eller bronchial astma.

hæmoglobinet var 14 mg/dl, antal hvide blodlegemer 13.000 pr.cu mm (normalt 5000-10. 000), eosinofiler 1% (normalt 1-9), neutrofiler 90,9%, tilfældigt blodsukker 135 mg/dl (normalt 70-140) og serum IgE 917,021 IE / ml (normalt 3-188).

patienten blev indlagt og fik intravenøs krystallinsk opløsning af 40 mg methylprednisolon og blev kontinuerligt overvåget for iltmætning.

der var ingen forbedring i løbet af en halv time, så 0,30 mg adrenalin blev administreret som en dyb intramuskulær injektion over lårets laterale side. Hævelsen af uvulaen og omgivelserne faldt gradvist tilbage. Patienten havde ikke længere spyt af spyt og kunne tale et par ord. Hans hals så vred ud omkring dråben og omgivelserne.

på grund af forhøjet leukocyttal med neutrofili blev patienten behandlet med oral amoksycillin med clavulinat. Ved 16 timer efter indledningen af behandlingen startede han normal oral kommunikation og var i stand til at sluge væske.

den følgende dag var der en gradvis reduktion i størrelsen af drøbelen og omgivende betændelse. 2 dage efter optagelse vendte dråben og de omkringliggende strukturer inklusive ganen tilbage til det normale, og han kunne sluge faste stoffer .

komplet opsving.