kære redaktør,

gruppe B Streptococcus (GBS), cervicovaginal kolonisator, er en almindelig årsag til neonatal sepsis, lungebetændelse, meningitis, bakteriæmi, infektioner i hud og blødt væv, chorioamnionitis, endometritis, osteomyelitis osv., men dets tilknytning til urinvejsinfektioner (UTI ‘ er) er sjælden . En 58-årig diabetiker mand præsenteret for ambulant afdeling på vores hospital med mild feber og hyppig micturition. Efter en grundig klinisk undersøgelse blev laboratorieundersøgelser rådgivet, der betegner et højere leukocytantal med neutrofili (TLC-15000/mm3, N-82%) og højere blodsukkerniveau (FBS-170 mg/dL og PPBS-236 mg/dL). Andre tests, herunder dem for malaria og enterisk feber, var negative, og nyrefunktionstest og leverfunktionstest var inden for normale grænser. Han var seronegativ for HIV og ikke reaktiv for venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test. Med en mid stream urinprøve viste vådmonteringspræparat masser af pusceller med mange cocci, for det meste arrangeret i kæder. På kultur efter aerob inkubation natten over ved 37 kg C blev der dyrket et betydeligt antal fine, uigennemsigtige kolonier på cystin Lactose Electrolyte Deficient (CLED) agarplade. Disse var Gram-positive kokker i kæder og viste negative reaktioner for catalase og galde esculin. Organismen var beta-hæmolytisk, bacitracinresistent og Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) positiv på fåreblodagar. Isolatet, der foreløbigt blev identificeret som Streptococcus agalactiae, blev således yderligere underbygget af VITEK – 2-systemet ved anvendelse af Gram-positivt (GP) identifikationskort med 98% Sandsynlighed. Antimikrobiel følsomhedstest blev udført ved modificeret Kirby-Bauer diskdiffusionsmetode i henhold til CLSI-retningslinjer, og patienten blev asymptomatisk med korrekt antibiotikabehandling. Gentag urinkultur efter syv dage viste ingen vækst af denne organisme.

Bacitracin-resistente beta-hæmolytiske kolonier på fåreblodagar.

UTI er den næst mest almindelige infektionssygdom hos mennesker, almindelig hos kvinder og er for det meste forårsaget af Gram-negative baciller . Hos mænd er det sjældent tilskrevet Streptococcus agalactiae. På trods af den høje forekomst af GBS i urinrøret, især hos personer, der præsenterer med seksuelt overført sygdom (STD), er det en sjælden årsag til UTI . GBS er for det meste forbundet med postpartum infektion, der skyldes den vertikale transmission af bakterier på grund af moderens cervicovaginal kolonisering. Gruppe B streptokokinfektion hos raske voksne er ekstremt usædvanlig, undtagen hos unge og middelaldrende kvinder, og er for det meste forbundet med diabetes mellitus og kronisk nyresvigt . Diabetes kan i vores tilfælde være den prædisponerende faktor. Den øgede hyppighed af UTI ‘ er hos disse patienter kan skyldes tilstedeværelsen af glykosuri, neutrofil dysfunktion eller øget vedhæftning af bakterierne til uroepitelialcelle . Da GBS koloniserer vagina og er meget udbredt i urinrøret hos STD-patienter, så man skal huske det, da det kan være en kilde til infektion for urinvejen, især hos seksuelt aktive diabetiske individer. En hurtig diagnose vil lindre udviklingen af yderligere komplikationer.