Sir,

cøliaki (CD) er en livslang glutenfølsom tarm enteropati med multifaktoriel ætiologi. Sygdommen giver en spændende model, hvor både genetiske og miljømæssige faktorer spiller en vigtig rolle. I den første cd-prævalensundersøgelse i vores land blev forekomsten af CD fundet som 1:115. Fordi CD ofte er atypisk og tavs af kliniske grunde, mange tilfælde forbliver udiagnostiserede, og CD kan blive tydelige i alle aldre.

Alopecia areata (AA) er en af de mest almindelige former for hårtab i barndommen. 1-2% af befolkningen og har ofte en begyndelse i barndommen eller ungdommen. AA er kendetegnet ved pludselig debut pletvis hårtab på hovedbunden. Etiologien af AA er endnu uklar, men det antages at være et resultat af en autoimmun reaktion. AA har tendens til at klynge sig hos de samme individer med andre autoimmune lidelser, såsom Addisons sygdom, autoimmun thyroiditis, atrofisk gastritis, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, myasthenia gravis og vitiligo. En sammenhæng mellem AA og CD er for nylig blevet rapporteret. Vores mål i denne undersøgelse var at screene for CD hos børn med AA.

Vi undersøgte CD hos 12 børn med AA. Af forsøgspersonerne var otte (66,7%) piger og fire (33,3%) drenge. Gennemsnitsalderen var 8,88 kr. 4,2 år (interval: 3-17 år) i denne undersøgelse. Total serumimmunoglobulin a (IgA) blev målt hos alle børn med AA. Ingen af patienterne havde IgA-mangel. Patienterne blev testet for anti-vævstransglutaminase IgA. Forældre til de børn, der havde et positivt testresultat, blev informeret om CD, og der blev foreslået en tyndtarmsbiopsi. En patolog blindet for serologiresultaterne undersøgte alle biopsiprøver i henhold til den modificerede Marsh ‘ s kriterier.

af 12 børn med alopeci havde fem (41,7%) positiv anti-vævstransglutaminase IgA. Af disse børn var fire (80%) piger og en (20%) dreng. Af alle børn med AA havde fire vitiligo, to havde nedsat syndrom og to havde autoimmun thyroiditis. Ingen af børn med AA havde kronisk diarre, mavesmerter, jernmangelanæmi og megaloblastisk anæmi. Fire børn med AA havde kort statur.

biopsi af tyndtarmslimhinde blev udført hos alle børn med positiv anti-vævstransglutaminase IgA. Alle havde enteropati af type III-c ifølge Marsh ‘ s kriterier. Af alle børn med AA og CD havde fire (80%) vitiligo, og en havde nedsat syndrom. Vi administrerede glutenfri diæt børn med AA og CD. Administration af en glutenfri diæt til disse patienter resulterede i fuldstændig hårvækst.

AA er en autoimmun sygdom. Selvom autoantistoffer postuleres til at spille en integreret rolle i sygdomsprocessen, nuværende forskning implicerer en cellemedieret autoimmun mekanisme som den underliggende patogene etiologi. I denne undersøgelse fandt vi forekomsten af CD hos børn med AA som 41,7%. Vi opdagede forekomsten af CD i de 1.263 sundhedsbørn som 0,87% i samme by. Disse fund indikerer, at forekomsten af lydløs CD er meget høj blandt børn med AA. AA kan være den eneste kliniske manifestation af CD. Vi foreslår, at børn med AA skal screenes for CD.