Kiedy przepisuje się kurację antybiotykową, ważne jest, aby zakończyć całość. Przynajmniej takie przesłanie od lat utrwalają lekarze, pielęgniarki, rodzice i media. Ale teraz grupa brytyjskich lekarzy twierdzi, że w większości przypadków nadszedł czas, aby porzucić mantrę „Ukończ kurs”, która, jak mówią, może wyrządzić więcej szkody niż pożytku.

w nowej analizie w BMJ eksperci ds. zdrowia z Brighton And Sussex Medical School, Uniwersytetu w Oksfordzie i innych instytucji twierdzą, że pomysł, że skrócenie cyklu antybiotyków będzie sprzyjać oporności na leki, nie jest poparty dowodami. W rzeczywistości, mówią, biorąc więcej antybiotyków niż potrzeba prowadzi do oporności.

omawiane stwierdzenie „można prześledzić do początków ery antybiotyków” – pisali autorzy w swojej analizie. Wczesne prace Alexandra Fleminga wykazały, że wrażliwe bakterie mogą być „zaaklimatyzowane” na penicylinę, aw 1945 r.mówił o człowieku, który nie przyjął wystarczającej ilości leku i przekazał paciorkowce—teraz w formie lekoopornej-swojej żonie, która zmarła w wyniku infekcji.

” Jeśli używasz penicyliny, używaj dość!”Fleming powiedział w tym czasie. Autorzy zwracają jednak uwagę, że bakterie Streptococcus nigdy nie wykazywały oporności na penicylinę, a inne wczesne obserwacje również pozostają niesprawdzone przez współczesne badania.

z drugiej strony naukowcy twierdzą, że współczesna nauka wykazała, że niepotrzebne stosowanie antybiotyków przyczynia się do epidemii bakterii lekoopornych. Obejmuje to antybiotyki, które są przepisywane, gdy nie są w ogóle potrzebne (na przykład w przypadku chorób wirusowych), a także gdy są przyjmowane nawet po tym, jak pacjent poczuje się lepiej.

Więcej: Bakterie są bardziej groźne niż kiedykolwiek

naukowcy twierdzą, że dyrektywa, aby zawsze kończyć antybiotyki, jest nieprawidłowa i nie jest oparta na dowodach, i że nowe badania kliniczne powinny określić najlepsze długości leczenia dla określonych warunków i sytuacji. Nie tylko wiadomość jest potencjalnie szkodliwa, piszą, ale ” jest sprzeczna z jednym z najbardziej fundamentalnych i powszechnych przekonań dotyczących leków, które ludzie mają, a mianowicie, że powinniśmy przyjmować tak mało leków, jak to konieczne.”

współautor Tim Peto, profesor epidemiologii klinicznej na Uniwersytecie w Oksfordzie, mówi, że nie ma również dowodów na to, że zatrzymanie antybiotyków kilka dni wcześniej spowoduje złą reakcję lub sprawi, że osoba poważnie zachoruje ponownie. „Zawsze jest możliwe, że skrócenie czasu trwania leczenia może pozwolić na nawrót infekcji”, powiedział w e-mailu, ale „dowody, które istnieją—choć nie bardzo obszerne—sugerują, że jest to bezpieczne, i że wszelkie nawroty, które występują, są uciążliwe, a nie niebezpieczne.”

istnieją wyjątki, jak mówią autorzy, dla niektórych rodzajów antybiotyków, które były związane z spontanicznymi mutacjami bakteryjnymi—w tym tych stosowanych w leczeniu gruźlicy, rzeżączki i HIV.

ale w przypadku większości chorób bakteryjnych i leków dla nich przepisanych, Peto i jego koledzy twierdzą, że lekarze i pacjenci powinni stosować najlepszy osąd. „Chcę dziś upoważnić lekarzy do indywidualnego doradzania pacjentom, kiedy mogą przerwać leczenie-w zależności od tego, jak zareagują na leczenie i od ich indywidualnych okoliczności—zamiast czuć się zobowiązani do instruowania pacjentów, aby ukończyli kurs, niezależnie od tego, jak zareagują”, mówi.

Więcej: Przestroga o Antybiotykach

dr Sharon Meropol, pediatra i epidemiolog z Case Western Reserve University School Of Medicine, mówi, że „cieszy się, że ktoś w końcu napisał ten artykuł” i że „w większości zgadza się” z zaleceniami autorów. W przypadku zdecydowanej większości zakażeń bakteryjnych leczonych w warunkach ambulatoryjnych-zazwyczaj infekcji dróg oddechowych i moczowych – „pacjenci powinni przestrzegać zaleceń dotyczących dawkowania i częstotliwości, ale mogą przestać, gdy poczują się lepiej”, mówi. (Meropol nie był zaangażowany w sprawozdanie BMJ.)

ale Meropol, który jest głównym badaczem finansowanego przez Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego badania oporności na antybiotyki u niemowląt, uważa, że te wyjątki i zastrzeżenia zasługują na większy nacisk. Niektóre infekcje bakteryjne i wirusowe-te wymienione w artykule, a także zakażenie wirusem cytomegalii u noworodków-są leczone przedłużonymi cyklami antybiotyków, mówi, i ważne jest, aby przyjmować te leki dokładnie tak długo, jak przepisano.

„w tego typu zakażeniach istnieją dowody na to, że niedostateczne, niepełne i przerwane leczenie może przyczynić się do przetrwałej i/lub opornej infekcji, powikłań choroby i/lub zwiększonego ryzyka przeniesienia odpornych organizmów na innych”, mówi. „Z tego powodu pacjenci powinni nadal stosować się do zaleceń lekarza dotyczących czasu trwania antybiotykoterapii.”Potrzebne są dalsze badania, aby określić najbezpieczniejsze strategie stosowania antybiotyków oraz kiedy dokładnie można i należy je przerwać.

skontaktuj się z nami pod adresem [email protected].