jak krzepnie krew?

w ciągu kilku sekund od przecięcia naczynia krwionośnego uszkodzona tkanka powoduje, że płytki stają się „lepkie” i zlepiają się wokół cięcia. Te „aktywowane” płytki krwi i uszkodzona tkanka uwalniają chemikalia. Substancje te następnie reagują z innymi substancjami chemicznymi i białkami w osoczu, zwanymi czynnikami krzepnięcia. Istnieje 13 znanych czynników krzepnięcia, które nazywane są liczbami rzymskimi-od czynnika I do czynnika XIII. Obok cięcia skomplikowana seria reakcji z udziałem tych czynników krzepnięcia następuje szybko. Każda reakcja wyzwala następną reakcję. Nazywa się to kaskadą.

ostatnim etapem tej kaskady reakcji chemicznych jest przekształcenie czynnika I (zwanego również fibrynogenem – rozpuszczalnym białkiem) w cienkie pasma stałego białka zwanego fibryną. Nici fibryny tworzą siatkę i zatrzymują komórki krwi, które tworzą stały skrzep.

jeśli skrzep krwi tworzy się w zdrowym naczyniu krwionośnym, może to spowodować poważne problemy. Tak więc we krwi są również substancje chemiczne, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów i substancje chemiczne, które „rozpuszczają” skrzepy. Istnieje równowaga między tworzeniem skrzepów i zapobieganiem skrzepom. Zwykle, o ile naczynie krwionośne nie jest uszkodzone lub przecięte, „równowaga” sprzyja zapobieganiu tworzeniu się skrzepów w naczyniach krwionośnych.

nasze typy do badań krzepliwości krwi

czym jest krew?

krew składa się z cieczy (osocza) i różnych typów komórek. Średniej wielkości człowiek h…

jakie problemy mogą wystąpić?

Zaburzenia krzepnięcia

W przypadku uszkodzenia lub przecięcia naczynia krwionośnego występują różne stany, w których dochodzi do nadmiernego krwawienia – na przykład:

• zbyt mała liczba płytek krwi (małopłytkowość) – z różnych przyczyn.
• warunki genetyczne, w których nie tworzy się jednego lub więcej czynników krzepnięcia. Najbardziej znana jest hemofilia A występująca u osób, które nie wytwarzają czynnika VIII.
• brak witaminy K, która może powodować problemy z krwawieniem, ponieważ potrzebujesz tej witaminy, aby uzyskać pewne czynniki krzepnięcia.
• zaburzenia wątroby-czasami powodują problemy z krwawieniem, ponieważ wątroba wytwarza większość czynników krzepnięcia.

zaburzenia krzepnięcia

czasami skrzep krwi tworzy się w naczyniu krwionośnym, które nie zostało uszkodzone lub przecięte – na przykład:

• skrzep krwi, który tworzy się w tętnicy dostarczającej krew do serca lub mózgu, jest częstą przyczyną zawału serca i udaru mózgu. Płytki stają się lepkie i zlepiają się obok plastrów materiału tłuszczowego (miażdżyca) w naczyniach krwionośnych i aktywują kaskadę krzepnięcia.
• powolny przepływ krwi może sprawić, że skrzep krwi będzie łatwiejszy niż zwykle. Jest to czynnik w zakrzepicy żył głębokich (DVT), która jest skrzepem krwi, który czasami tworzy się w żyle kończyn dolnych.
• niektóre stany mogą ułatwić krzepnięcie krwi niż zwykle, takie jak zespół antyfosfolipidowy lub dziedziczne zakrzepy.
• niektóre leki mogą wpływać na mechanizm krzepnięcia krwi lub zwiększać ilość niektórych czynników krzepnięcia, co może prowadzić do szybszego krzepnięcia krwi.
• zaburzenia wątroby mogą czasami powodować problemy z krzepnięciem, ponieważ wątroba wytwarza niektóre substancje chemiczne zaangażowane w zapobieganie i rozpuszczanie skrzepów.

badania krzepliwości krwi

Jeśli u pacjenta występuje podejrzenie zaburzenia krzepnięcia krwi, można zalecić wykonanie badań krzepliwości krwi:

• . Na przykład, jeśli dużo krwawisz po skaleczeniach lub łatwo się posiniaczasz.
• jeśli u pacjenta występują pewne choroby wątroby, które mogą wpływać na tworzenie się czynników krzepnięcia krwi.
• przed operacją, w pewnych okolicznościach, w celu oceny ryzyka wystąpienia problemów z krwawieniem podczas operacji.
• jeśli u pacjenta wystąpi skrzep krwi w naczyniu krwionośnym bez wyraźnego powodu.
• jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna (w celu sprawdzenia, czy pacjent przyjmuje właściwą dawkę).

istnieje wiele różnych testów. Te wybrane zależą od okoliczności i podejrzenia problemu. Obejmują one następujące:

morfologia krwi

pełna morfologia krwi to rutynowe badanie krwi, które może zliczyć liczbę krwinek czerwonych, białych i płytek krwi na mililitr krwi. Wykryje niski poziom płytek krwi.

czas krwawienia

w tym teście wykonuje się małe cięcie w płatku ucha lub przedramieniu i mierzy się czas potrzebny na zatrzymanie krwawienia. Zwykle jest to 3-8 minut.

ogólne badania krzepnięcia krwi

próbka krwi jest pobierana do butelki, która zawiera substancję chemiczną, która zapobiega krzepnięciu krwi. Następnie jest analizowany w laboratorium. Istnieje wiele testów, które mogą być wykonane. Na przykład często wykonuje się „czas protrombinowy” (PT) i „czas częściowej tromboplastyny po aktywacji” (APTT). Testy te mierzą czas potrzebny do powstania skrzepu krwi po dodaniu niektórych substancji aktywujących do próbki krwi. Jeśli czas jest dłuższy niż w przypadku normalnej próbki krwi, oznacza to, że jeden lub więcej czynników krzepnięcia są nieobecne lub niskie. Istnieją inne podobne testy, w których różne substancje chemiczne są dodawane do próbki krwi. Celem jest określenie, który czynnik lub czynniki krzepnięcia są niskie lub nieobecne.

monitorowanie leków przeciwzakrzepowych

jeśli pacjent przyjmuje pewne leki zwane lekami przeciwzakrzepowymi (leki zmniejszające ryzyko tworzenia się skrzepów krwi), konieczne jest staranne monitorowanie. Zbyt duża ilość leku może powodować problemy z krwawieniem. Zbyt mała ilość leków może zwiększać ryzyko powstania skrzepu. Pomiar zwany INR może monitorować ilość leku (zwykle warfaryny) do podjęcia. Twój INR jest obliczany przez laboratorium za pomocą wspomnianego powyżej PT. Lekarz lub pielęgniarka określi „docelowy” INR dla pacjenta, w zależności od przyczyny przyjmowania leku. Regularnie kontrolując krew, lekarz może doradzić, jak dostosować dawkę leku, aby osiągnąć ten cel.

specyficzne czynniki krzepnięcia krwi

ilość różnych czynników krzepnięcia (i czynników przeciwzakrzepowych) we krwi może być mierzona różnymi technikami. Jeden lub więcej z tych badań można zrobić, jeśli ogólny test krzepnięcia krwi identyfikuje problem z krzepnięcia. Na przykład, ilość czynnika VIII może być mierzona w próbce krwi. (Poziom ten jest bardzo niski lub nie występuje u osób z hemofilią A.)

Test agregacji płytek krwi

mierzy szybkość i stopień, w jakim płytki krwi tworzą grudki (Agregaty) po dodaniu substancji chemicznej, która stymuluje agregację. Testuje funkcję płytek krwi.

badania w celu sprawdzenia, czy zbyt łatwo dochodzi do zakrzepów

jeśli u pacjenta występuje niewyjaśniony skrzep krwi w normalnym naczyniu krwionośnym, jest to spowodowane trombofilią. Możesz wykonać testy w celu zbadania możliwych przyczyn – na przykład badanie krwi w celu sprawdzenia „czynnika V Leiden”. Jest to nieprawidłowa postać czynnika V, który ma tendencję do skrzepu krwi łatwiej niż normalnie.

inne testy

różne stany, takie jak niedobory witamin, białaczka, zaburzenia czynności wątroby lub zakażenia mogą wpływać na krzepnięcie. W związku z tym, w niektórych przypadkach inne badania mogą być potrzebne, aby znaleźć przyczynę nieprawidłowego poziomu płytek krwi lub czynników krzepnięcia.