Pertussis er en afebril respiratorisk sygdom forårsaget af bakterien Bordetella pertussis. Det er meget smitsom og forekommer i alle aldersgrupper. Pertussis spredes af åndedrætsdråber genereret gennem hoste, nysen og endda tale. Mennesker med kighoste spreder normalt sygdommen, mens de er i tæt kontakt med andre, som derefter indånder bakterierne.

en inficeret person er mest smitsom tidligt i sygdomsforløbet. Efter pertussis eksponering bliver patienter smitsomme, når symptomer udvikler sig. Hvis den ikke behandles, kan en inficeret person sprede kighoste i op til tre uger efter, at symptomerne begynder. Angrebsfrekvensen (procent af de udsatte, der faktisk får sygdommen) blandt uimmuniserede husstandskontakter er 90 procent.

selvom vaccinen er effektiv, er immuniteten ufuldstændig og aftager med tiden. Derfor kan enhver få pertussis infektion. Mennesker, der tidligere er blevet immuniseret, er mere tilbøjelige til at have mildere symptomer, selvom de stadig er meget smitsomme. I et vaccineret barn eller voksen kan pertussis efterligne andre hostrelaterede sygdomme.

hvornår man skal mistænke pertussis

Pertussis bør mistænkes hos enhver patient med hostesygdom uden eller mild feber, især hvis hosten har varet i mere end en uge. Yderligere vigtige tegn og symptomer inkluderer:

• paroksysmal hoste og/eller post‐tussiv opkastning eller hug
• apnø eller cyanose uden den karakteristiske paroksysmal hoste, især hos spædbørn
• refraktær reaktiv luftvejssygdom/astma med fremtrædende hoste
• sved mellem hosteepisoder hos unge og voksne
• en hostesygdom af enhver varighed og en kendt tæt eksponering for en pertussis-sag

Pertussis testinstruktioner

• Bordetella pertussis PCR er den valgte test til laboratoriebekræftelse
• chop Lab order: Bordetella Pertussis DNA (PCR)
• til søgen pa ordre: Bordetella pertussis/parapertussis PCR
• til søgen NJ ordre: B. Pertussis/parapertussis DNA 11365
• til Lab Corp ordre: Bordetella Pertussis og Bordetella Parapertussis realtids DNA PCR
• PCR er mest følsom inden for tre uger efter hostens begyndelse, men kan sendes på når som helst, mens patienten stadig er symptomatisk.
• send ikke en kultur. Send ikke antistofundersøgelser.
• se en demonstration af korrekte indsamlingsprocedurer.
• husk: En maske og nye handsker skal bæres under prøveopsamling.
• falske positive resultater kan forekomme: SEND ikke en PCR på asymptomatiske patienter.

forholdsregler, der hjælper med at begrænse sygdomsoverførsel

• enhver patient med en afebril respiratorisk sygdom og langvarig hoste større end en uge skal bære en maske i venteværelset.
• iført en kirurgisk maske inden for 3 fod af patienten giver beskyttelse mod spredning af pertussis. Ofte er tætte husstandskontakter kilden til barnets infektion; derfor bør udbydere også bære masker, når de er inden for 3 fødder af symptomatiske forældre eller søskende.antibiotikaprofylakse bør gives til alle husholdninger og nære kontakter, herunder potentielt udsatte sundhedspersonale, uanset vaccinationsstatus. Profylakse er mest effektiv inden for 21 dage efter hoste i indekssagen, men bør stadig overvejes, hvis der er spædbørn eller gravide i husstanden.
• hvis du har været udsat for kighoste på arbejdspladsen, skal du kontakte infektionsforebyggelse og-kontrol med patientens navn, eksponeringsdato(er) og eventuelle navne på andre sundhedsarbejdere, som du kender, blev udsat for. Infektionsforebyggelse og-kontrol videresender dine oplysninger til arbejdsmiljø, som vil give dig profylakse, hvis du har været udsat for et bekræftet tilfælde af pertussis.
• med PEP er vi afhængige af lægemiddelniveauer for at forhindre etablering af infektion. Hvis gentagen eksponering forekommer inden for 10 dage efter start af medicinen (dvs.inden for fem dage efter afslutning af fem‐dages forløb), er der ikke angivet yderligere PEP.
• hvis gentagen eksponering forekommer efter 10 dages start af medicinen (dvs.efter fem dages afslutning på fem‐dages kursus), er det nødvendigt at gentage PEP.

anmeldt af: Julia Shaklee, MD, MSCE, associeret Hospital epidemiolog og medicinsk direktør
Dato: August 15, 2012