orale læsioner du har ikke råd til at gå glip af
denne artikel og ledsagende fotoguide beskriver de typer læsioner, du kan støde på under undersøgelser af mundhulen, og de tilsvarende diagnoser.
Vær opmærksom på ikke-odontogene tilstande, der kan kræve akut behandling
Der er flere usædvanlige, akutte ikke-odontogene tilstande, der påvirker mundhulen, som, når den er alvorlig, kan kræve akut lægehjælp og mulig indlæggelse. primær herpes virus 1 (HSV-1) infektion er generelt subklinisk, men nogle patienter udvikler signifikant oral sygdom—kaldet primær herpetisk gingivostomatitis—der er karakteriseret ved smertefulde diffuse, uregelmæssige, afgrødelignende ulcerationer i hele mundhulen og læberne1 (figur 1). Gingiva er næsten universelt påvirket, hvilket adskiller denne tilstand fra erythema multiforme og aphthous stomatitis, som er beskrevet nedenfor. Forekomsten er højest hos børn efterfulgt af unge og unge voksne.2
Erythema multiforme. Denne mukokutane overfølsomhedsreaktion kan begrænses til mundhulen og læberne uden ledsagende hudlæsioner. Flu-lignende symptomer, herunder feber og kulderystelser, efterfølges af akut indtræden af diffuse orale ulcerationer, der generelt er begrænset til ikke-keratiniseret slimhinde og skåner tandkød (figur 2).3 sårdannelse og skorpedannelse af læberne er almindelig.
små delmængder af patienter udvikler”komplekse”RAS, som er karakteriseret ved kontinuerlige og ofte multiple ulcerationer, der kan strække sig ind i spiserøret, med tilhørende kroniske smerter og kompromitteret indtag.2 RAS forbundet med systemiske tilstande gennemgås nedenfor.
Sådan finder du tegn på almindelige tandsygdomme
i 2010 i USA, tæt på 1.4 millioner akutte afdelingsbesøg og omkring 1 milliard dollars i hospitalsafgifter skyldtes tandproblemer.4 cirka 40% af disse besøg blev foretaget af personer uden forsikring.4 på grund af manglende tandforsikring kan patienter præsentere for en læge snarere end en tandlæge. Derudover kan uforsikrede personer forsømme deres tandproblem, indtil det bliver en medicinsk nødsituation. Familielæger er nødt til at genkende tandsygdomme og være i stand til at yde grundlæggende styring af nødsituationer.5
dental abscess. En tandabscess kan opstå ved pulpal infektion (på grund af progression af karies) eller periodontal infektion (på grund af progression af periodontal sygdom). Smertesymptomer er variable; imidlertid er intens, spontan cyklisk smerte generelt karakteristisk for en tandabscess af pulpal etiologi, mens en periodontal abscess kan have mindre åbenlyse symptomer. Hævelse intraoralt eller ekstraoralt indikerer spredningen af en lokal infektion (figur 5).
alvorlig infektion og hævelse kan begrænse mundens åbning og funktion og kan i ekstreme tilfælde forhindre indtagelse og endda vejrtrækning (f.eks. Berørte tænder viser måske eller måske ikke åbenlyse fund af avanceret tandsygdom, såsom Grove karies, brud, tunge beregningsaflejringer eller markant periodontalt vedhæftningstab. Oral undersøgelse kan afsløre en parulis (fokal erythematøs hævelse af den tilstødende tandkød med en central dræning af sinuskanalen) (figur 6) og perkussion af den berørte tand er generelt smertefuld.
Pericoronitis er infektion og hævelse af gingivalvævene, der omgiver en tand, typisk i forening med en delvist udbrudt tredje molar. Tegn og symptomer inkluderer smerter, ubehag ved at spise og synke og begrænset åbning af munden. Undersøgelse viser tandkødsbetændelse omkring en tand, med eller uden purulens (figur 7).
akut nekrotiserende ulcerøs gingivitis (ANUG) og periodontitis (ANUP) er alvorlige tilstande, der typisk er forbundet med psykologisk stress, alvorlig underernæring og immunsuppression hos patienter med allerede eksisterende gingivitis eller periodontitis.6 ANUG er forbundet med intens tandkødssmerter, halitose, generaliseret erytem og ødelæggelse af tandkødspapillen, ofte med blødning.7 ANUP er en mere avanceret tilstand forbundet med skade og tab af periodontium (inklusive knogler), ofte med løse tænder (figur 8).8
Leave a Reply