Peer-anmeldt? Ja

type bevis: observation

emner: mennesker

Hvis vedtaget, ville betyde en markant stigning i antallet af personer, der er berettiget til lægemiddelbehandling

vedtagelse af nye retningslinjer for højt blodtryk (hypertension) ville dramatisk øge antallet af personer, der er mærket som at have tilstanden og anbefales til lægemiddelbehandling, finder en undersøgelse offentliggjort af BMJ i dag.

resultaterne viser, at hvis retningslinjerne blev indført i USA og Kina, ville mere end halvdelen af de 45-75 år i begge lande blive betragtet som hypertensive.American College of Cardiology (ACC) og American Heart Association (Aha) udgav for nylig retningslinjeanbefalinger for hypertension med lavere blodtryksværdier, der blev brugt til at definere forhøjet blodtryk og lavere behandlingstærskler end dem, der anbefales i de nuværende retningslinjer.

mens virkningen af ændringer i retningslinjeanbefalinger er blevet evalueret i USA, er der mindre kendt om, hvordan de oversættes til andre populationer. Kina har især høje niveauer af hypertension og verdens største befolkning, så det er vigtigt at forstå virkningen af at vedtage disse standarder i Kina.

et team af forskere, ledet af Professor Harlan Krumholts ved Yale School of Medicine, satte sig derfor for at undersøge effekten af ACC / AHA-retningslinjerne fra 2017 om forekomsten af hypertension og berettigelse til ny og mere intensiv behandling i USA og Kina.

de analyserede nationalt repræsentative data for voksne i alderen 45 til 75 år fra USA og Kina, der ville have en diagnose af hypertension og være kandidater til behandling på grundlag af ACC/AHA-retningslinjerne sammenlignet med gældende retningslinjer.resultaterne viser, at vedtagelsen af ACC/AHA-retningslinjerne fra 2017 dramatisk ville øge antallet af personer med hypertension og dem, der anbefales til behandling.

for eksempel i USA ville de nye retningslinjer klassificere 70 millioner mennesker i aldersgruppen 45-75 år som hypertension, hvilket repræsenterer 63% af befolkningen i denne aldersgruppe. Vedtagelse af disse retningslinjer i Kina ville føre til klassificering af 267 millioner (55%) mennesker i samme gruppe som at have hypertension.

dette ville repræsentere en relativ stigning på 27% i USA og 45% i Kina sammenlignet med de nuværende anbefalinger, siger forskerne.

desuden beregner de det 7.5 millioner mennesker i USA og 55 millioner mennesker i Kina ville blive bedt om at starte lægemiddelbehandling, mens 14 millioner i USA og 30 millioner i Kina ville blive bedt om at modtage mere intensiv lægemiddelbehandling.

baseret på behandlingsmønstre og nuværende retningslinjer er 8 millioner amerikanere med hypertension ubehandlet, tilføjer de, hvilket forventes at stige til næsten 16 millioner efter implementeringen af ACC/AHA-retningslinjerne.

i Kina, baseret på de nuværende behandlingsmønstre, er 75 millioner patienter med hypertension ubehandlet, sandsynligvis vil stige til 130 millioner, hvis ACC/AHA-retningslinjerne fra 2017 vedtages.

forskerne påpeger, at undersøgelsen kun fokuserede på dem i alderen 45-75 år. Derfor kan yderligere personer under 45 år og over 75 år i både USA og Kina have hypertension og være kandidater til behandling.

ikke desto mindre peger de på flere vigtige folkesundhedsmæssige konsekvenser, såsom de psykologiske virkninger af en sygdomsmærke, de potentielle skader ved unødvendig behandling og den ekstra infrastruktur, der er nødvendig for at styre den betydelige stigning i patientantal.

de konkluderer: “hvis de vedtages, vil ACC/AHA-retningslinjerne for hypertension i 2017 markant øge antallet af mennesker, der er mærket med hypertension og behandlet med medicin i både USA og Kina, hvilket fører til, at mere end halvdelen af dem i alderen 45-75 år i begge lande betragtes som hypertensive.”

forfatterne har tidligere sendt en ikke-fagfællebedømt, uredigeret version af denne forskningsartikel til feedback fra forskningsmiljøet på en anerkendt preprint-server.i et linked opinion piece mener medforfatter Rohan Khera ved University of Southern Medical Center, at brugen af preprints i medicinsk forskning er forfalden og håber, at flere efterforskere vil bruge denne avenue.

Forskning: virkningen af 2017 ACC / AHA retningslinjer for prævalens af hypertension og berettigelse til antihypertensiv behandling i USA og Kina: nationalt repræsentativt tværsnitsstudie

BMJ udtalelse: deling af videnskab i dagens tempo: en oplevelse med preprints

Journal: BMJ

Link til Academy of Medical Sciences pressemeddelelse etiketteringssystem vejledning:

https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf

*Preprints er manuskripter, som en forfatter kan vælge at sende til feedback fra samfundet på eller før det tidspunkt, hvor et manuskript sendes til et tidsskrift, til formel fagfællebedømmelse og offentliggørelse. De kan informere løbende og planlagt forskning, men de er ikke beregnet til en generel læserskare eller til at informere klinisk praksis.