af Dr. Kathryn Najafi-Tagol, MD, grundlægger og medicinsk direktør for Eye Institute of Marin

demodeksmider er et af de mest udfordrende problemer, som øjenlæger og optometrister står over for i rutinemæssig pleje af deres patienter.

kalcutta/. com

disse mider er mikroskopiske parasitter, der lever på øjenlåg og andre dele af ansigtet. En af de to arter, demodeks folliculorum, begraver sig med forsiden nedad nær øjenvipperens rødder. Det bruger et syv-kløet organ (en “palpus”) til at gribe fat i celler. Derefter fester det på cellerne, der linjer folliklen, suger deres inderside ud med en udtrækkelig nål midt i en rund mund.

affaldsmaterialet, som miderne producerer, opbygges som affald på øjenlågene og forårsager betændelse.

derudover bærer D. folliculorum typisk Staphylococcus-og Bacillus oleronius-bakterier.

til kalcutta / .com

kombinationen af mider og bakterier forårsager blepharitis, en tilstand, der lider af mere end 20 millioner amerikanere, hvor øjnene bliver røde, irriterede og smertefulde, og crusty affald opbygges på øjnene.

I mellemtiden graver de andre arter, Demodeks brevis, ind i meibomisk kirtel for at fodre, og tilslutter ofte denne afgørende kirtel. Kirtlen producerer et olieagtigt stof, der er nødvendigt for at forhindre tårer i at fordampe. Som et resultat er D. brevis-miderne forbundet med meibomisk kirtelsygdom, også kendt som tørt øje.

disse parasitter er almindelige. En undersøgelse fandt dem hos 25% af 20-årige, 30% af 50-årige og 100% hos patienter over 90 år.

mine egne patienter er normalt forfærdet, når jeg fortæller dem, at der er små parasitter, som er slægtninge til flåter, edderkopper og skorpioner, der fejrer på celler omkring deres øjne.

så hvordan kan vi bekæmpe disse parasitter? Der er flere tilgange, som kan kombineres for at angribe miderne på flere fronter:

Tea Tree Oil

ved høje koncentrationer er tea tree oil en potent dræber af demodeks mider. Problemet er, at løsninger af 100% teolie eller andre høje koncentrationer er meget irriterende for øjet. Så en tilgang er at tørre øjenvipper og øjenbryn grundigt med en fortyndet opløsning af tea tree olie, fra 5% til 50%. Vi kan også først bruge et bedøvelsesmiddel til at mindske irritationen fra tea tree-olien.

i en undersøgelse reducerede en daglig lågtørring med en 5% opløsning af tea tree olie både antallet af kvaler og den opfattede kløe i øjnene.3 indtil for nylig var tea tree olie den vigtigste metode til at holde miderne i skak.

antibiotika & steroider

en antibiotisk steroidsalve kan hjælpe med at forhindre miderne i at bevæge sig. Det kan endda kvæle dem. Kombinationen af antibiotika og steroider er også en standardbehandling for blepharitis. Steroidet reducerer inflammation, som er forårsaget af mider, bakterier og behandlinger som tea tree olie klude. Derudover hjælper antibiotika med at kontrollere bakterierne.

problemet med denne tilgang er, at steroider kan forværre glaukom, mens kronisk brug af antibiotika kan føre til udvikling af bakterier, der er resistente over for antibiotika.

Hypochlorsyre

Hypochlorsyre (HOCl) er et naturligt forekommende stof produceret af hvide blodlegemer som et første forsvar mod mikrobielle indtrængende. Dens antimikrobielle egenskaber blev anerkendt for mere end 100 år siden, da opløsninger indeholdende HOCl blev brugt til at bekæmpe infektioner i sårene hos soldater, der blev såret i første verdenskrig.

først for nylig har det imidlertid været muligt at fremstille en stabil, ren version af HOCl. HOCl har potente antimikrobielle egenskaber. Laboratorieundersøgelser viser, at det effektivt dræber nymfeformen af demodeksmiderne, såvel som bacillus oleronius og Staphylococcus aureus bakterier, der lever på øjenlågene, og som findes inde i demodeks tarmen. Derudover neutraliserer HOCl også de inflammatoriske toksiner frigivet af både mider og bakterier.

desuden er HOCl i modsætning til tea tree olie fuldstændig giftfri og ikke-irriterende.

hjemmehygiejne

behandling af øjne og øjenlåg kan give hurtig lindring til patienter, hvoraf mange har lidt af demodeksmider, blefaritis eller tørre øjne i årevis .

men der er også trin, som patienter kan tage derhjemme for yderligere at reducere problemet. Jeg anbefaler at vaske lagner og pudebetræk i varmt vand og tørre med den hotteste mulige tørretumblerindstilling for at dræbe de mider, der ellers kan hoppe fra sengetøj til ansigter. I nogle tilfælde kan det endda hjælpe med at få nye puder. Patienter kan også overveje ikke at bruge makeup i en uge, og kassere deres gamle makeup.

mange læger er bekymrede for, at patienter ikke overholder de behandlinger, de anbefaler. Men jeg finder ud af, at når jeg først beskriver patienterne, hvordan parasitter graver sig ned i deres celler og fester på deres kroppe, især hvis jeg viser dem billeder af de mikroskopiske væsener, får jeg deres opmærksomhed og deres komplette samarbejde. Hertil kommer, at hvis behandlingen er irriterende som tea tree olieprodukter, er patienterne mindre tilbøjelige til at være kompatible; men hvis terapien føles behagelig og får øjenlågene til at føle sig mere forfriskede, er patienterne mere tilbøjelige til at overholde regimet.

og den gode nyhed er, at efter mange års kampmider og behandling af kronisk blepharitis gør nye tilgange det mere sandsynligt, at vi endelig effektivt kan kontrollere disse tilstande.