Nortriptylin er et tricyklisk antidepressivt middel og er en af de mest almindelige rks-meds til migræneforebyggelse. Et par ting at overveje, før du prøver det.

oplever du mere end et eller to migræneanfald om måneden? Finder du dig selv at nå til abortive migræne meds uge efter uge?

Hvis dine migræneanfald er hyppige og forstyrrende, kan det være tid til at tale med din læge om forebyggende medicin, som nortriptylin.

profylakse eller forebyggende medicin kan ordineres for at hæve Migrænetærsklen og reducere antallet af Migrænedage, du oplever. Succesfulde forebyggende behandlinger kan normalt reducere din afhængighed af abortive medicin.Nortriptylin, mærke Pamelor, er en tricyklisk antidepressiv (TCA) og en af mange migræne profylakse medicin ordineret af læger i dag. Tricykliske antidepressiva, herunder nortriptylin, amitriptylin og doksepin, betragtes som førstelinjebehandling i migræneprofylakse, selv hos patienter, der ikke oplever depression (1).

5 ting du bør vide om Nortriptylin til migræne

personer med migræne er 2-3 gange mere tilbøjelige til at have depression.

1 – Depression forekommer ofte med migræne

Depression og migræne er ofte comorbide tilstande. “Det er enormt almindeligt. Nogle mennesker har faktisk depression som et forudgående symptom, hvor de faktisk føler sig deprimerede, før de rent faktisk får hovedpine … så er der helt sikkert også en mere vedvarende humørændring, der er almindelig hos migrænepatienter.

Jeg vil sige, at vi beskæftiger os med humørproblemer hos mindst 50% af vores migrænepatienter, måske mere,” sagde Dr. Charles under Migræneverdenstopmødet.

tricykliske antidepressiva, herunder nortriptylin, kan udføre dobbelt told. De kan forbedre migrænefrekvens og intensitet, mens de også letter symptomer på depression. Imidlertid er de doser, der er effektive til behandling af depression, typisk højere end de doser, der anvendes til behandling af migræne.

2 – forebyggelse hjælper med at undgå overforbrug af medicin hovedpine

en forebyggende medicin som nortriptylin til migræne kan hjælpe med at bringe angreb under kontrol, men det er ikke det eneste handlingsforløb.

for virkelig at forstå dine angreb og hjælpe din læge med at hjælpe dig, skal du holde en hovedpine dagbog, der sporer hyppigheden, intensiteten og mulige udløsere af angreb. Diskuter dine migrænemønstre med din hovedpine specialist eller læge.

din dagbog vil også hjælpe dig og din læge med at se, hvor meget abortiv eller smertelindrende medicin du tager til dine angreb. Hvis du bruger akut smertelindringsmedicin mere end to eller tre gange om ugen eller mere end 10 dage ud af måneden, er det muligt, at din medicin faktisk gør dig sygere.

medicin overforbrug hovedpine (MOH) er en separat hovedpine diagnose, der opstår med konsekvent medicin brug, og det kan gøre din migræne sygdom sværere at komme under kontrol.

forebyggende behandlinger som nortriptylin er muligvis ikke så effektive hos patienter, der oplever MOH. Det kan være nødvendigt at reducere afhængigheden af triptaner, opioider eller over-the-counter (OTC) smertestillende medicin, før man begynder profylaktisk behandling, fordi overforbrug af disse akutte migrænemedicin kan begrænse fordelen ved forebyggende migrænemedicin (2).

3 – der er et par potentielle bivirkninger

din læge vil evaluere din sundhedshistorie for at afgøre, om nortriptylin til migræne er sikkert for dig. Forsigtighed bør anvendes til patienter, der er ældre, og hos patienter med hjertesygdomme og andre medicinske tilstande.

almindelige bivirkninger omfatter søvnighed, mundtørhed, forstoppelse og vægtøgning (3). Nogle bivirkninger, såsom døsighed, kan forbedres med tiden, når din krop tilpasser sig medicinen.

4 – Det tager tid at finde den bedste dosis og se resultater

Hvis du får auraer med dine migræneanfald, kan hvert angreb ændre din hjerne. Det gør forebyggelse endnu vigtigere.

det kan tage op til 6-8 uger på medicinen, før du ser den fulde fordel. Normalt vil din læge starte dig med en lav dosis, gradvist stigende over tid, og du skal muligvis nå en højere dosis for at bemærke en forskel (4).

en undersøgelse, der kombinerede resultater fra flere forskellige undersøgelser, viste, at patienter med 6 måneders tricyklisk antidepressiv behandling oplevede mere forbedring i hovedpinebyrden end dem, der kun blev behandlet i 1 måned (5). Hvis du ikke oplever de ønskede resultater efter den første måned, hvor du tager nortriptylin til migræneforebyggelse, så prøv at holde fast ved det.

5 – forebyggelse kan være særligt afgørende, hvis du oplever migræne med aura.

migræne med aura er en risikofaktor for dybe hvide stof læsioner og slagtilfælde. Brug af Migræneforebyggende medicin, der reducerer migræneaurafrekvensen, kan reducere disse risici.Dr. Richard Lipton, direktør for Montefiore Headache Center og en af verdens førende eksperter på migræne, mener, at forebyggende terapier er afgørende for at standse skadelige hjernehændelser hos aura-patienter.

Han siger, “auraer producerer mange hjerneforandringer, hvoraf nogle har varige konsekvenser, som vi kan se på Mr. Mennesker med migræne har reduktioner i det samlede hjernevolumen i nogle områder. Og behandling – hvilket betyder forebyggende behandling-der reducerer angrebsfrekvensen, kan vende dette volumentab. Så det antyder, at volumentabet er midlertidigt og reversibelt.”

hvis du først ikke lykkes, prøv og prøv igen

uanset din grund til at overveje nortriptylin, er det en lovende medicin til migræneforebyggelse med kliniske studier og mange års praksis bag det. Det er vigtigt at arbejde med en læge, du stoler på for at få mest muligt ud af migræneforebyggelse.Nortriptylin og andre lægemidler virker muligvis ikke med det samme, men større frihed fra migræneanfald kan opnås med lidt tålmodighed, uddannelse og udholdenhed.

opdateret juli 2020

ny til migræne igen? Start her >>

fodnoter

1. Punay NC, Couch JR. antidepressiva til behandling af migrænehovedpine. Curr Smerte Hovedpine Rep. 2003; 7: 51-4.
2. migræne tillid. Medicin Overforbrug Hovedpine. Nortriptylin. Drugs.com.
3. Nortriptylin til kronisk smerte. Hovedpine og migræne nyheder. 17. maj 2010.
4. Xu X, Liu Y, Dong M, Zou D, Wei Y. Tricyclic antidepressants for preventing migraine in adults. Fornaro. M, ed. Medicine. 2017;96(22):e6989. doi:10.1097/MD.0000000000006989.