het CDC beschrijft Tamiflu als een geneesmiddel dat “het risico op complicaties kan verminderen, zoals oorinfecties bij kinderen, en longontsteking en ziekenhuisopnames bij volwassenen.”De FDA’ s Drug label voor Tamiflu, echter, zegt de remedie ” is niet aangetoond dat dergelijke complicaties te voorkomen.”

Doshi, die het standpunt van de FDA steunt, zei dat dit verschil van mening een volksgezondheidsprobleem is. maar Tim Uyeki, chief medical officer voor de influenza division van de CDC, is het niet eens met de enge definitie van de FDA. Hij zei dat de twee agentschappen handelen volgens hun respectieve missies. Terwijl de FDA keurt medicijnen op basis van strikte “gecontroleerde proeven,” Uyeki zei, de CDC is geen regelgevende autoriteit.

in plaats daarvan, de CDC doet aanbevelingen voor de volksgezondheid op basis van een breder, zij het minder streng, lichaam van bewijs, Uyeki zei. Bijvoorbeeld, het verzamelt “observationele gegevens,” zoals jaren van notities over grieppatiënten die lopen in ziekenhuizen op zoek naar behandeling.

Op basis van deze observationele gegevens zei Uyeki dat oseltamivir — de generieke naam voor antivirale middelen waaronder Tamiflu — de overleving tegen de ergste griepcomplicaties kan verbeteren, vooral wanneer het geneesmiddel wordt vergeleken met geen enkele behandeling.

Herbekijk het bewijs

maar Doshi zei dat de sprong van ‘het verminderen van symptomen’ naar ‘het voorkomen van complicaties’ een lange weg is. Op de vraag of Tamiflu biedt extra voordelen tegen de ergste van de griep, Doshi zei: “dat is waar het bewijs wordt zeer riskant zeer snel.”

in 2009 kreeg Doshi ‘ s team een tip van een kinderarts dat de gegevens voor de klinische trials met Tamiflu niet openbaar toegankelijk waren. Deze kinderarts merkte op dat de claims op de werkzaamheid van Tamiflu gebaseerd waren op door de fabrikant gefinancierde studies. Die ontdekking leidde tot Doshi ’s driejarige inspanning om de studies achter Tamiflu’ s FDA goedkeuring te verkrijgen en te analyseren.

Doshi ‘ s team concludeerde in een Cochrane review-artikel uit 2014 dat de klinische onderzoeksgegevens de bredere beweringen over Tamiflu niet ondersteunden. Het team bekeek de klinische onderzoeksrapporten voor 83 onderzoeken en vond geen verbetering voor de opname-in-ziekenhuis tarieven, pneumonie of bronchitis. Echter, ze zagen een meer dan 50 procent vermindering van griepsymptomen. uyeki zei dat Doshi ‘ s review een enorme invloed heeft gehad vanwege het wereldwijde bereik van Cochrane, maar voegde eraan toe dat de resultaten misleidend zijn.

Uyeki noemde Doshi ‘ s bewijs “verwaterd” omdat het gebaseerd was op patiënten die griepachtige symptomen hadden, maar niet noodzakelijk bevestigd werden door laboratoriumtests om de griep te hebben. Veel verschillende virale infecties en sommige bacteriële infecties kunnen “griepachtige” symptomen nabootsen. Dus als een patiënt Tamiflu kreeg en geen griep had, dan kan hij of zij Doshi ‘ s gegevens hebben scheefgetrokken, zei Uyeki. de Cochrane review richtte zich op “influenza-achtige” ziekte als een resultaat omdat dat “het ding mensen willen vermijden,” Doshi zei, toe te voegen dat de resultaten met longontsteking en ziekenhuisopnames zijn hetzelfde, ongeacht of je kijkt naar griepachtige gevallen of lab-bevestigde gevallen.

Govorkova zei dat Tamiflu de kans op longontsteking kan verminderen.

ze legt uit: pneumonie wordt veroorzaakt door bacteriën, niet door het influenzavirus. Maar het griepvirus kan in sommige gevallen receptoren op de epitheliale cellen in onze keel en longen predisponeren om geïnfecteerd te raken met longontsteking veroorzakende bacteriën.

” is niet voor de behandeling van longontsteking — u moet antibiotica gebruiken, ” zei Govorkova. “Maar omdat is zeer specifiek voor influenza virus, als je vroeg start, kunt u het influenzavirus uit het lichaam te elimineren. En daardoor kan er geen longontsteking ontstaan.”

artsen kunnen Tamiflu ook voorschrijven in gevallen, zei ze, wanneer een andere remedie niet beschikbaar is-zoals tijdens aviaire H5N1 influenza uitbraken. “Vaccins waren niet beschikbaar voor preventiedoeleinden, dus gaven ze Tamiflu zelfs na 48 uur blootstelling,” zei Govorkova. Doshi en Uyeki zijn het erover eens dat onderliggende chronische aandoeningen — zoals astma, obesitas, diabetes en hartziekten — een griepgeval kunnen verergeren door de hoeveelheid tijd die het virus besteedt aan vermenigvuldiging te vergroten.

maar met de vloed van alarmerende media en stijgende griepgerelateerde ziekenhuisopnames, maakt Doshi zich zorgen dat mensen op Tamiflu gaan rekenen om levens te redden. Hij zei dat virale verhalen, zoals die over een leraar in Texas of een moeder in New Hampshire, die hun griepgerelateerde sterfgevallen koppelen aan het weigeren van Tamiflu, mensen doen geloven dat Tamiflu een “wondermiddel” is dat de situatie in de eerste plaats zou kunnen helpen.

” projecteer dit gevoel dat we er zeker van zijn dat als ze Tamiflu had genomen, ze vandaag nog in leven zou zijn, en we hebben geen bewijs om te weten dat dat het geval is,” zei Doshi. “Het verspreidt dus echt een gevaarlijke boodschap.

Govorkova zei dat patiënten hun arts moeten raadplegen over de vraag of Tamiflu nuttig kan zijn. Ze moeten er ook voor zorgen dat ze de volledige medicijnkuur nemen.

sommige mensen stoppen vroeg of nemen het één keer per dag in plaats van twee keer per dag, en dit moet worden vermeden omdat het de opkomst van Tamiflu-resistente griepstammen kan veroorzaken.