, maar hebben ze enige waarde?

het korte antwoord is, niet veel (voor de meeste mensen). Ze kunnen zelfs negatieve waarde hebben – waar mensen ten onrechte worden geleid geloven dat ze een gezondheidsprobleem hebben omdat hun ruggengraat ‘niet uitgelijnd’is. Het iets langere antwoord gaat ongeveer als volgt…

een klein aantal mensen heeft een medisch significante kromming in hun wervelkolom. Deze aandoening wordt scoliose genoemd. Als je een echte scoliose hebt, heb je geen spinale scan of een postuurcontrole nodig om je dat te vertellen. Het is vrij duidelijk…

scoliose kan significante problemen veroorzaken en kan een operatie of pinning vereisen.

voor alle anderen is er zeer zelden enige klinische significantie geassocieerd met een’ verkeerde ‘ wervelkolom. Zelfs als u een licht gebogen of ‘verkeerde’ wervelkolom heeft, verklaart dit niet noodzakelijk de pijn die u ervaart, noch verhoogt het uw toekomstige risico op problemen.

patiënten die fysiotherapeuten bezoeken vanwege chronische pijn worden vaak misleid om te geloven dat hun pijn te wijten is aan een vorm van misvorming in hun houding of kwetsbaarheid in hun wervelkolom. (Ze mogen dit niet direct verteld worden, maar dat is de perceptie waarmee ze weg komen.)

rugpijn wordt vaak toegeschreven aan mechanische (hoe je beweegt) of structurele (hoe je fysiek gebouwd bent) problemen. Gekantelde bekken, beenlengte verschillen,’ gevangen ‘zenuwen, platte voeten,’ slechte ‘houding,’ strakke ‘ spieren. ‘Weak’ cores, asymmetric movement en ‘misaligned spines’ … de lijst gaat maar door.

soms kunnen deze fysieke kenmerken relevant zijn. Maar het is perfect mogelijk om allerlei onevenwichtigheden, misalignments en andere problemen te hebben en pijnvrij te zijn. Net zoals het mogelijk is om ‘uitgelijnd’ te zijn, maar in pijn. Het klinische bewijs toont aan dat het belang van de meeste van deze biomechanische ‘kwesties’ vaak te veel wordt vermeld. Er zijn verschillende problemen in verband met een ‘mechanische’ theorie van rugpijn, waaronder:

• ‘structurele’ verklaringen voor chronische pijn worden over het algemeen niet ondersteund door wetenschappelijk onderzoek.
• deskundigen zijn het niet eens over de belangrijke fysieke markers (waardoor betrouwbare diagnose moeilijk is).
• structurele diagnoses zijn vaak moeilijk om iets aan te doen, zelfs als je het er in de eerste plaats over eens bent.
• Patiënten die worden gegeven op het idee dat houdings onevenwichtigheden zijn “ernstige” vallen waarschijnlijk fout van het ‘nocebo’ effect waarbij zij verwachten dat ze problemen hebben en dat wordt dan een self-fulfilling prophecy
• Uitsluitend gericht op de biomechanica kan ons stoppen van het overwegen meer bruikbare modellen te begrijpen en te beheren pijn

om Te begrijpen chronische pijn en herstellen van het effectief, zowel patiënten als zorgverleners moeten stoppen met het proberen te denken van het lichaam als een machine die storingen.

de werkelijkheid is veel rommeliger!

fysiologie( met name neurologie en biochemie); psychologie en emotionele verwerking; levensstijlkeuzes (voeding, activiteitenniveaus). Alle hebben op zijn minst op veel invloed op rugpijn als ‘spinale misalignment’ en waarschijnlijk meer. Medicatie bijwerkingen, vermoeidheid, sigaretten en alcohol en echt uit vorm zijn allemaal belangrijker risicofactoren voor pijn dan elke ‘spinale verkeerde uitlijning’.

dan is er de manier waarop chronische pijn in toenemende mate wordt beschouwd als een ziekte op zich. Pijn zelf is veel vreemder en nuttiger te begrijpen dan de vele mechanische storingen die het zogenaamd veroorzaken. We denken vaak aan pijn als een uniform ding. We meten het in termen van hoe erg het is (Ernst) hoe lang het is gegaan op (acute/chronische) en waar het wordt gevoeld in het lichaam (rugpijn? hoofdpijn? Clinici en onderzoekers begrijpen echter steeds meer dat de onderliggende oorzaken en aard van pijn veel en gevarieerd zijn. Als je niet weet met wat voor soort pijn je te maken hebt, zal het heel moeilijk zijn om het te behandelen.

Er zijn ten minste verschillende subtypes van pijn:

nociceptieve/inflammatoire pijn:

is het gevolg van weefselschade of ontsteking, bijvoorbeeld een verstuikte enkel. Ontstekingsremmende behandelingen werken over het algemeen goed.

neuropathische pijn:

wanneer pijngevoelige zenuwen zelf beschadigd of defect zijn, sturen ze daarom ongerechtvaardigde (door de lokale weefselstatus) pijnwaarschuwingen naar de hersenen. Zenuwbeschadiging kan optreden door letsel of door ziekten zoals diabetes of gordelroos. Voor dit soort pijn anti-inflammatoire strategieën niet werken, omdat ze niet gericht op de beschadigde zenuwsignalen.

Nodisciplinaire / centrale Sensibilisatie pijn:

pijn die niet gepaard gaat met enige zenuw-of weefselschade op de plaats die pijn doet, maar de pijngevoelige processen van het centrale zenuwstelsel (in de wervelkolom of hersenen) zijn overgevoelig. Fibromyalgie is een voorbeeld. Lees meer in dit uitstekende artikel..

ontdek meer in dit uitstekende artikel.

het zeer lange antwoord op de eerste vraag (hebben spinale scans, posture checks en dergelijke enige waarde) is echt heel lang! (te lang voor een enkele blog post!)

de waarde van een test of beoordeling wordt sterk bepaald door de persoonlijke gezondheidsgeschiedenis, symptomen en gezondheidsdoelen van elk individu. Als je lijdt aan chronische pijn, of als je hebt verteld dat je een ‘verkeerde ruggengraat’ of een ‘slechte houding’ en je bent bezorgd over wat dat betekent, het korte antwoord is ‘niet veel’. Als u een meer persoonlijk en deskundig antwoord wilt, weet u waar u ons kunt vinden …