Getty Images

Wanneer je voorgeschreven voor een cursus van antibiotica, is het belangrijk om te voltooien van het hele ding. Tenminste, dat is de boodschap die al jaren wordt voortgezet door artsen, verpleegkundigen, ouders en de media. Maar nu stelt een groep Britse artsen dat het in de meeste gevallen tijd is om de mantra “voltooi de cursus” te laten vallen, waarvan ze zeggen dat het meer kwaad dan goed zou kunnen doen.in een nieuwe analyse in de BMJ zeggen gezondheidsdeskundigen van de Brighton and Sussex Medical School, de Universiteit van Oxford en andere instellingen dat het idee dat het verkorten van een antibioticakuur geneesmiddelresistentie zal bevorderen, niet wordt ondersteund door bewijs. In werkelijkheid, zeggen ze, leidt het nemen van meer antibiotica dan nodig is tot resistentie.

de stelling in kwestie “kan worden getraceerd terug naar de dageraad van het antibioticumtijdperk”, schreven de auteurs in hun analyse. Het vroege werk van Alexander Fleming toonde aan dat gevoelige bacteriën konden worden “geacclimatiseerd” aan penicilline, en in 1945 sprak hij over een man die niet genoeg van het medicijn nam en streptokokken—nu in een geneesmiddelresistente vorm-doorgaf aan zijn vrouw, die stierf aan de infectie.

” Als u penicilline gebruikt, gebruik dan genoeg!”Fleming zei op dat moment. Maar de auteurs wijzen erop dat de bacteriën van Streptococcus nooit hebben aangetoond resistentie tegen penicilline te ontwikkelen en dat andere vroege waarnemingen ook onbewezen blijven door modern onderzoek.aan de andere kant, zeggen de onderzoekers, heeft de moderne wetenschap aangetoond dat onnodig gebruik van antibiotica bijdraagt aan de epidemie van resistente bacteriën. Dat omvat antibiotica die worden voorgeschreven wanneer ze helemaal niet nodig zijn (voor virale ziekten, bijvoorbeeld), evenals wanneer ze worden genomen, zelfs nadat een patiënt zich beter voelt.

meer: Bacteriën zijn dreigender dan ooit

de onderzoekers zeggen dat de richtlijn om altijd antibiotica af te maken onjuist is en niet op bewijs gebaseerd, en dat nieuwe klinische proeven de beste behandelingsduur voor specifieke aandoeningen en situaties moeten bepalen. Niet alleen is de boodschap potentieel schadelijk, ze schrijven, maar het ” gaat in tegen een van de meest fundamentele en wijdverbreide medicatie overtuigingen mensen hebben, dat is dat we zo weinig medicatie als nodig.”

coauteur Tim Peto, hoogleraar klinische epidemiologie aan de Universiteit van Oxford, zegt dat er ook geen bewijs is dat het stoppen van antibiotica een paar dagen eerder een slechte reactie zal veroorzaken of iemand opnieuw ernstig ziek zal maken. “Het is altijd mogelijk dat het verkorten van de duur van de behandeling kan de infectie om terug te keren, “zei hij in een e—mail, maar” het bewijs dat bestaat—hoewel niet erg uitgebreid-suggereert dat het veilig is om dit te doen, en dat eventuele terugvallen die zich voordoen zijn een overlast in plaats van gevaarlijk.”

Er zijn uitzonderingen, zeggen de auteurs, voor sommige soorten antibiotica die in verband zijn gebracht met spontane bacteriële mutaties—waaronder antibiotica die worden gebruikt voor de behandeling van tuberculose, gonorroe en HIV.

maar voor de meeste bacteriële ziekten en de medicijnen die voor hen worden voorgeschreven, zeggen Peto en zijn collega ‘ s dat artsen en patiënten hun beste oordeel moeten gebruiken. “Ik wil artsen vandaag de dag in staat stellen om patiënten individueel te adviseren wanneer ze de behandeling kunnen stoppen—afhankelijk van hoe ze reageren op de behandeling en hun individuele omstandigheden—in plaats van me verplicht te voelen om patiënten te instrueren om de cursus te voltooien, ongeacht hoe ze reageren,” zegt hij.meer: een waarschuwend verhaal over antibiotica Dr.Sharon Meropol, een kinderarts en epidemioloog aan de Case Western Reserve University School Of Medicine, zegt dat ze “blij is dat iemand eindelijk dit artikel heeft geschreven,” en dat ze “grotendeels akkoord gaat” met de aanbevelingen van de auteurs. Voor de overgrote meerderheid van bacteriële infecties behandeld in een poliklinische setting-meestal respiratoire en urineweginfecties – ” patiënten moeten aanbevelingen voor dosering en frequentie volgen, maar kunnen stoppen wanneer ze zich beter voelen,” zegt ze. (Meropol was niet betrokken bij het BMJ-rapport.)

maar Meropol, die de hoofdonderzoeker is van een door National Institutes of Public Health gefinancierd onderzoek naar antibioticaresistentie bij zuigelingen, is van mening dat deze uitzonderingen en voorbehouden meer nadruk verdienen. Bepaalde bacteriële en virale infecties-die genoemd in het papier, evenals cytomegalovirus infectie bij pasgeborenen-worden behandeld met langdurige cursussen van antibiotica, zegt ze, en het is belangrijk om die medicijnen precies zoals voorgeschreven voor zo lang als voorgeschreven.

“bij deze soorten infecties is er bewijs dat onder -, onvolledige-en onderbroken behandeling kan bijdragen aan aanhoudende en/of resistente infectie, complicaties van de ziekte en/of verhoogd risico van overdracht van resistente organismen op anderen,” zegt ze. “Om deze reden moeten patiënten nog steeds het advies van hun arts volgen over de duur van de antibioticumtherapie.”Er is meer onderzoek nodig om de veiligste strategieën voor antibioticagebruik te bepalen, en wanneer deze precies kunnen en moeten worden gestopt.

Contacteer ons op [email protected].