spataderen zijn een degeneratieve en progressieve ziekte die over het algemeen niet ernstig is, maar lelijk is en ongemak kan veroorzaken. In veel gevallen zal de behandeling van spataderen palliatief zijn, dat wil zeggen dat het zal dienen om de symptomen te verlichten en hun progressie te voorkomen of te vertragen. In anderen kunnen ze voorgoed genezen worden.

behandeling dient te worden overwogen in het geval van ontwikkelde spataderen, die veranderingen in de huid of onderhuids vet hebben veroorzaakt en die waarbij toekomstige complicaties moeten worden vermeden (risico op tromboflebitis, ulcera of bloedingen). Om puur esthetische redenen kunnen spataderen of spataderen worden behandeld.

deze rubriek beschrijft kort de verschillende behandelingen die beschikbaar zijn voor spataderen. Het is echter belangrijk om te benadrukken dat het, voordat u met een therapie begint, noodzakelijk is om te overleggen met een gekwalificeerde professional, die in elk geval zal adviseren over de meest geschikte technieken en de voor-en nadelen ervan, evenals hun mogelijke contra-indicaties of complicaties.

Fysisch-hygiënische maatregelen

bestaan uit de correctie van de factoren die aanleiding geven tot het ontstaan van spataderen en die in het volgende hoofdstuk over preventie worden beschreven. Ze genezen spataderen niet, maar ze verbeteren de symptomen en voorkomen de ontwikkeling van complicaties. Overgewicht moet worden gecontroleerd en oefeningen uitvoeren die de veneuze terugkeer bevorderen door de spieren van de benen te ontwikkelen. Zorgvuldige hygiëne en hydratatie van de huid van de benen is belangrijk. In de meeste gevallen is het raadzaam om elastische steunkousen te gebruiken.

geneesmiddelen voor spataderen

Er zijn tal van geneesmiddelen die werken door de tonus van de veneuze wand te verhogen of de reabsorptie van het exsudaat te verbeteren, en andere geneesmiddelen die helpen symptomen te verlichten of complicaties te behandelen. Ze zijn fundamenteel nuttig, als aanvulling op andere behandelingen.

Onder de drugs die worden gebruikt in de behandeling van spataderen zijn:

verhogen van de veneuze toon

Wanneer de ader wordt beïnvloed door spataderen, uw muur vergroot en verzwakt. Er zijn geneesmiddelen die de stevigheid van de veranderde wand herstellen en extravasatie van plasma, eiwitten of water in het weefsel rond de vaten verminderen, de vorming van oedeem voorkomen en bestaande verminderen, zoals:

• ginkgo biloba-extract.
• flavonoïden.
• Escin.
• Gotu kola-extract.
• paardenkastanje-extract.
• troxerutine.topische anticoagulantia

voorkomen de vorming van trombi, vergemakkelijken de circulatie en beperken of elimineren de accumulatie van rode bloedcellen in de weefsels.

voor de behandeling van complicaties is het ook noodzakelijk andere geneesmiddelen toe te dienen, waaronder:

• analgetica. Om de pijn te verlichten.
• antibiotica. Ze worden toegepast wanneer er een infectie is, en soms als een versterking bij de behandeling van zweren.
• anticoagulantia. Als er naast lokaal gebruikte geneesmiddelen een risico op trombi bestaat, is het soms noodzakelijk deze op een algemeen niveau te gebruiken.
• anti-inflammatoire geneesmiddelen. Om ontsteking te verminderen, hetzij als gevolg van oedeem of andere complicaties.
• genezing. Voornamelijk voor de behandeling van spataderen zweren.
• corticosteroïden. Ze zijn geïndiceerd wanneer er veranderingen in de huid of eczeem.
• diuretica. Ze worden gebruikt om vloeistoffen te verwijderen en zwelling van de benen en oedeem te verminderen, hoewel niet altijd op de aanbevolen manier.

Er zijn veel andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt (altijd op medisch voorschrift), in bepaalde gevallen, bij de behandeling van spataderen en afhankelijk van het al dan niet bestaan van andere pathologische processen die elkaar overlappen bij dezelfde patiënt.

chirurgie voor de behandeling van spataderen

traditionele methode of stippen

bestaat uit het verwijderen van de aangetaste aders door ze te scheiden tussen twee ligaturen aan de uiteinden en ze te verwijderen door tractie. De neventakken worden door micro-incisies geëxtraheerd. Deze behandeling levert verschillende problemen op, omdat aan de ene kant algehele narcose vereist en een langer herstel nodig is en aan de andere kant zijn de esthetische resultaten niet erg goed, ze veroorzaken blauwe plekken en pijn en bovendien kunnen na verloop van tijd spataderen opnieuw verschijnen die andere aderen beïnvloeden.

bovendien wordt door het verwijderen van de sapheneuze ader in het algemeen de mogelijkheid voorkomen om deze later te gebruiken om andere ingrepen uit te voeren, zoals een bypass. Het is mogelijk, soms, wanneer de ader wordt verwijderd, dat de sapheneuze zenuw, die loopt in de buurt van het, is gewond, het produceren van paresthesieën.

Microchirurgie

is een meer moderna techniek waarbij alleen de aangetaste paden worden geëlimineerd, door middel van minimale incisies.

deze techniek heeft verschillende voordelen ten opzichte van traditionele chirurgie, omdat deze onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd en geen ziekenhuisopname vereist, herstel is daarom bijna onmiddellijk, het esthetische resultaat is beter en door alleen de getroffen routes te onderdrukken, blijft de mogelijkheid van het gebruik van de gezonde secties voor een mogelijke bypass behouden.

sclerotherapie

Het bestaat uit het veroorzaken van irritatie van de binnenwanden van de ader (endotheel), zodat het vanzelf sluit en scleroseerd blijft, dat wil zeggen als een littekens navelstreng zonder bloed binnenin en dus praktisch onzichtbaar.

zijn grootste probleem is de mogelijkheid dat, als de sclerose niet volledig is, de ader na verloop van tijd kan heropenen en het bloed kan laten stromen, hoewel de vooruitgang van de technieken deze mogelijkheid zeer aanzienlijk vermindert. Het is ook noodzakelijk om in gedachten te houden dat niet alle spataderen met deze technieken kunnen worden behandeld.

sclerose kan hoofdzakelijk op twee manieren worden bereikt:

• chemische sclerose: chemische stoffen worden in de aderen ingebracht die hun sclerose veroorzaken. Er kunnen verschillende soorten stoffen worden gebruikt:
• vloeistoffen: er wordt een vloeibare stof ingebracht die de aderwand irriteert en ervoor zorgt dat deze sclerotisch wordt.
• schuim: dezelfde producten worden gewoonlijk gebruikt als in het vorige geval, maar in de vorm van schuim, waardoor het contactoppervlak en dus de irritatie van het endotheel toeneemt, en er minder hoeveelheid moet worden gebruikt. Bovendien, door het hebben van meer contact, zal de sclerose vollediger zijn.
• Cryosclerose: de scleroserende stof koelt tot vele graden onder nul, waardoor het vermogen tot irritatie van het endotheel toeneemt. Hoewel deze methode moet worden beschouwd als een gemengde methode, omdat het zowel chemische (voor de stof die wordt geïnjecteerd) en fysische (voor de koude).
• fysieke sclerose: sclerose van de ader treedt op met behulp van fysische methoden zoals licht (fotosclerose of lasertherapie) of radiogolven (radiofrequentie) die, in werking op het endotheel, deze letterlijk verbranden, waardoor de aderen vrijwel verdwijnen. In principe worden twee typen onderscheiden:

Laser of fotosclerose

De laser is een lichtstraal van één enkele kleur (monochroom) die specifiek wordt vastgelegd door een kleur. De cellen die die kleur hebben, absorberen de lichtenergie, worden verwarmd, en worden uiteindelijk vernietigd door deze verwarming, zonder dat deze vernietiging de omliggende weefsels aantast. Bij laserbehandelingen van spataderen worden de rode bloedcellen verhit en door die warmte over te brengen naar het endotheel wordt het sclerose.

verschillende vormen van lasertoepassing kunnen worden onderscheiden:

• Oppervlaktelaser: van buitenaf aangebracht, door de huid. Het wordt voornamelijk gebruikt om spataderen en spataderen en kleine oppervlakkige aderen te behandelen. Het is gecontra-indiceerd bij mensen met een donkere huid, bij behandeling met anticoagulantia en bij mensen met een neiging tot verhoogde genezing.
• Endolaser of interne laser: een dunne optische vezel wordt in de ader ingebracht die tijdens de route de aangetaste ader sluit. Het staat het gebruik ervan in overmatig kronkelende aderen en sommige andere gevallen niet toe.
• fotodynamische therapie: het is een techniek waarbij de externe laser wordt gecombineerd met chemische sclerose, waarbij als scleroserende stof een product wordt toegepast dat de effectiviteit van de laser aanzienlijk verhoogt, waardoor het kan worden toegepast in grote en kronkelende aderen zonder schade aan de huid te veroorzaken.

radiofrequentie

radiogolven worden gebruikt die door de introductie in de ader van een katheter met twee polen, die thermische energie overbrengen naar de wand van het endotheel, de sluiting van de ader veroorzaken. Het kan niet worden gebruikt in zeer kronkelende aderen.