hva brukes nitroglyserin til?

Nitroglyserin (NTG), også kjent som glyserin trinitrat (GTN) er en nitrat medisiner vanligvis administreres for å lindre anginal brystsmerter og administrere blodtrykk gjennom vasodilatasjon. Ulike preparater av nitroglyserin kan også administreres for behandling av nyreproblemer, leverproblemer og til og med som en salve for analfissurer eller tårer.

Nitroglyserin kan administreres gjennom en rekke metoder, inkludert:

• sublingual (under tungen) tabletter
• sublingual pulver
• Sublingual spray
• Transdermal (gjennom huden) lim
• Depotplaster
• Rektal salve
• IV infusjon
• oral Tabletter med utvidet Frisetting

navn og dosering varierer avhengig av administrasjonsvei.Denne artikkelen vil konsentrere seg om former for nitroglyserin som OFTEST oppstår AV EMS; sublinguale tabletter og sprayer, transdermal pasta, transdermale flekker OG iv infusjoner.

Nitro administrasjonsruter

Nitroglyserin dosering, administrasjonsruter og handelsnavn inkluderer:

• Nitroglyserin sublingual tabletter: Nitrostat, individuelle tabletter, 0,3 mg, 0,4 mg eller 0,6 mg
• Nitroglyserin sublingual spray: Nitrolingual, 1 metered spray, 0,3 mg
• Nitroglyserin transdermal pasta: Nitro-Bid, påført med et målepapir, 7,5 mg per halv tomme
• nitroglyserin depotplaster: Nitro-dur, forhåndsmålt selvklebende plaster, 0,2 mg/time, 0,4 mg/time, 0,6 Mg/time, 0,8 mg/time
• nitroglyserin i. v. oppløsning: glyseryltrinitrat IV, ferdigblandede løsninger, typisk 25 mg/250 ml, 50 mg/250 ml, 100 mg/250 ml som kan administreres som bolus på opptil 600 mcg etterfulgt av vedlikeholdsinfusjoner som begynner ved 5 mcg/min som diktert av pasientforhold

formene av nitroglyserin som vanligvis administreres av EMS-leverandører av forskjellige nivåer, inkluderer sublinguale tabletter eller sprayer; transdermal pasta; og FOR noen avanserte leverandører, iv nitroglyserin løsninger.de former for nitroglyserin som brukes av pasienter som vanligvis oppstår AV EMS leverandører i feltet inkluderer sublinguale tabletter eller spray og depotplaster.

Nitroglyserin virkningsmekanisme

Nitroglyserin er en vasodilator som har en spesielt sterk effekt på vaskulær glatt muskel funnet i perifere årer. Arteriell vasodilasjon kan også forekomme ved høyere doser nitroglyserin.Nitroglyserin danner frie radikaler nitrogenoksid (NO), som igjen aktiverer kjemikalier i blodet som får glatt muskel til å slappe av, noe som resulterer i vasodilasjon. Nitroglyserin metaboliseres primært av leverenzymer.Sublinguale former for nitroglyserin absorberes raskt, om ett til tre minutter, med toppeffekter på omtrent fem til 10 minutter. Sublinguale doser nitroglyserin fortsetter å virke i ca 30 minutter, men med mindre effekt.Sublingual nitroglyserin administreres vanligvis en tablett eller spray hvert femte minutt opp til tre doser. Noen prehospital protokoller anbefaler fortsatt dosering og selv administrere høyere dose nitroglyserin to til tre sublingual doser sammen i tilfeller av hypertensive hjertesvikt.sublingual nitroglyserin avbrytes vanligvis når ønsket effekt er oppnådd (vanligvis redusert anginal brystsmerter eller lindret symptomer på kongestiv hjertesvikt) eller hvis kontraindikasjoner oppstår.Transdermale former for nitroglyserin virker langsommere, men opprettholder terapeutiske nivåer over en mye lengre periode, vanligvis 12 til 24 timer. Transdermal nitroglyserin brukes vanligvis av pasienter for å forhindre utvikling av anginal brystsmerter og AV EMS-leverandører for å opprettholde konsistente terapeutiske nivåer av nitroglyserin i feltet etter administrering av sublingual nitroglyserin.IV-løsninger av nitroglyserin kan administreres til en rekke formål, men brukes mest AV EMS-leverandører for pasienter som er intolerante eller ikke reagerer på sublingual nitroglyserin, eller som krever høyere doser nitroglyserin enn det som kan gis sublinguelt eller transdermalt.

Ønskede effekter og indikasjoner på nitroglyserin

Vasodilasjon reduserer myokardial forspenning og etterbelastning, samt redusert blodtrykk. Denne reduksjonen i trykk reduserer arbeidsbelastningen i hjertet og bidrar til å lindre hjertesvikt.for EMS-leverandører inkluderer typiske nitroglyserin indikasjoner brystsmerter eller ubehag forbundet med angina pectoris eller mistenkt akutt myokardinfarkt, samt lungeødem med hypertensjon.

for pasienter hjemme inkluderer indikasjoner typisk forebygging eller behandling av brystsmerter, eller ubehag forbundet med angina pectoris eller mistanke om akutt myokardinfarkt.

Kontraindikasjoner av nitroglyserin

ABSOLUTT: Avbryt nitroglyserin administrasjon eller ikke administrere nitroglyserin til pasienter som:

• Har en kjent følsomhet for nitrat medisiner
• Har tatt erektil dysfunksjon medisiner i løpet av de siste 24 timene, Som Viagra, Cialis, Levitra, Stendra, Staxyn, sildenafil, avanafil, tadalafil eller vardenafil.
• er hypotensive (typisk<90 SBP eller< 65 KART)
• er barn under 12 år
• opplever økt intrakranielt trykk
• Har alvorlig anemi

RELATIV: Nitroglyserin administrasjon kan vurderes med forsiktighet til pasienter som:

nitroglyserin bivirkninger inkluderer:

nitroglyserin forholdsregler:

• Riktig lagring av nitroglyserin er viktig. Nitroglyserin inaktiveres raskt av lys, varme, luftkontakt og fuktighet.
• Pasienter bør ikke tygge eller svelge nitroglyserin tabletter.Alkoholforbruk før eller samtidig med nitroglyserin bruk kan øke vasodilaterende og hypotensive effekter av nitroglyserin.
• Pasienter kan utvikle toleranse eller motstand mot nitroglyserin over tid og kan kreve økte doser for terapeutisk effekt.
• Overdreven nitratadministrasjon kan forårsake metemoglobinemi, en tilstand som forhindrer at røde blodlegemer frigjør oksygen til vevet.
• ved administrering av sprøyteformen av nitroglyserin, vær oppmerksom på at ingen leverandører ved et uhell inhalerer medisinen på grunn av nærhet til pasienten eller en dårlig rettet spray.
• Nitroglyserin Fra depotplaster eller lim kan absorberes gjennom enhver kontakt med huden. Bruk alltid hansker ved håndtering, påføring eller fjerning. Når du fjerner, rengjør området ved å tørke med gasbind og avhende forsiktig.

Nitroglyserin myter og misoppfatninger

som mange vanlig forekommende prehospital behandlinger, noen av felles kunnskap rundt nitroglyserin inneholder flere myter og misoppfatninger enn evidensbaserte fakta. Her er noen av de beste myter og misoppfatninger om nitroglyserin behandling:

1. hvis pasienten ikke reagerer på nitroglyserin kan det ikke være hjertesmerter. MYTE: Mens nitroglyserin er en effektiv profylaktisk mot og behandling for anginal bryst ubehag, vil nitroglyserin ikke lindre alle hjerte tegn og symptomer.
2. Nitroglyserin er en smertestillende. MISFORSTÅELSE: mens nitroglyserin kan redusere anginal brystsmerter ved å bidra til å redusere myokardisk arbeidsbelastning (og dermed oksygenforbruk), er det ikke i seg selv en smertestillende (smertestillende) medisinering.
3. hvis pasienten har brystsmerter, vil nitroglyserin forbedre utfallet. MYTE: Mens nitroglyserin kan bidra til å redusere smerten fra angina pectoris og til og med hjerteinfarkt, er det ikke forbundet med forbedrede resultater. I tillegg kan langvarig eksponering for nitroglyserin hemme aldehyd dehydrogenase (ALDH2), et enzym som kan ha en signifikant kardioprotektiv rolle under hjertehendelser.
4. Administrasjon av nitroglyserin til en pasient med høyre sidet hjertesvikt vil drepe pasienten. MISFORSTÅELSE: Mens pasienter som lider av høyresidig hjertesvikt er spesielt avhengige av deres forspenning, hvilken administrering av nitroglyserin reduserer, anses det vanligvis ikke som en absolutt kontraindikasjon hos disse pasientene. Enhver pasient administrert nitroglyserin som utvikler hypotensjon bør få en prøve administrasjon AV IV væsker. Normale forholdsregler for administrasjon av væsker til pasienter med alle typer hjertesvikt, inkludert overvåking av blodtrykk og lungelyder gjelder.
5. Du må starte EN IV før du administrerer nitroglyserin. MYTE: Mens intravenøs tilgang er rutine for enhver pasient med mistanke om akutt koronarsyndrom, pasienter ofte ta flere doser av nitroglyserin hjemme UTEN IV tilgang på plass. Som med alle medisiner, bør nitroglyserin administrasjon styres av lokale protokoller og medisinsk retning.
6. hvis en pasient reagerer på nitroglyserin, må de ha en hjertehendelse. MISFORSTÅELSE: som et glatt muskelmiddel vil nitroglyserin ofte lindre symptomer forbundet med galleblæreobstruksjon eller spasmer, samt esophageal irritasjon og spasmer.