Hva er et intermitterende urinkateter?

Intermitterende kateterisering (Ic) er innsetting og fjerning av et kateter flere ganger om dagen for å tømme blæren. Formålet med kateterisering er å drenere urin fra en blære som ikke tømmes tilstrekkelig eller fra en kirurgisk opprettet kanal som forbinder blæren med bukoverflaten(For Eksempel Mitrofanoff continent urinavledning).Intermitterende kateterisering er mye fremmet som en effektiv blærehåndteringsstrategi for pasienter med ufullstendig blæretømming på grunn av idiopatisk eller neurogen detrusor (blære) dysfunksjon (NDO).

Definisjon Av Intermitterende Kateteriseringsmetoder

Kateterisering utføres ved følgende metoder:

Steril

den typiske teknikken i sykehusmiljøer. En steril kateteriseringsbrett brukes som inkluderer:

• Sterile hansker
• genital desinfeksjon
• Steril dreneringssamler

Aseptisk

den aseptiske kateteriseringsmetoden inkluderer:

• Bruk av sterile hansker
• Desinfeksjon av genitalia med en antiseptisk løsning
• Engangs kateter
• ingen direkte manuell kontakt med kateteret (f.eks. ingen berøringsteknikk, sterilt smøremiddel eller forsmurt Kateter.)

Intermitterende Selvkateterisering (ISC)

Innebærer at pasienten kateteriserer på en tidsplan bestemt av drenert blærevolum.

• kan omfatte en engangs kateter med en ikke-antiseptisk løsning for rengjøring av hender og perineum, eller en multiple bruk kateter; begge er referert til som » ren.»
• hvis kateteret gjenbrukes, er det ingen evidensbasert forskning på den beste mehtod for rengjøring og lagring av kateteret mellom bruk.
• hvis en omsorgsperson (f. eks. foreldrekateterisering av et barn) utfører prosedyren, brukes hansker.

No-Touch

brukeren eller omsorgspersonen berører aldri kateteret.

• Det er inne i en beskyttende hylse eller oppsamlingspose(f. eks. forsmurt gel eller hydrofil).
• eller produktemballasje kan brukes til å holde kateteret under innsetting.

Ren Kateterisering

Teknikk som innebærer håndvask med såpe og vann, og rensing av genitilen bare hvis fecal eller annet avfall er til stede.

• Innebærer gjenbruk av hte samme kateter for flere kateteriseringer og soaking kateteret i en antiseptisk mellom bruker eller vaske dem med såpe og vann og lufttørking mellom bruker.
• hvis en omsorgsperson (f. eks. foreldrekateterisering av et barn) utfører prosedyren, brukes hansker.

Ren Intermitterende Selvkateterisering (CIC)

det er ingen fordel for bruk av en antiseptisk løsning for daglig periuretral rensing før kateterisering. I 1972 Bestemte Jack Lapides, En Urolog ved University Of Michigan, og hans kolleger (Dr Ananias Diokno) at Ren Intermitterende Selvkateterisering (CIC) er en sikker og effektiv alternativ metode for å tømme blæren. Det fortsetter å bli brukt mer enn førti år senere for å beskytte nyrene, forhindre inkontinens og redusere antall infeksjoner en pasient kan skaffe seg ved å fremme tilstrekkelig drenering av blæren mens du senker intravesikal trykk. Kateteriseringer utført i institusjoner, som akutt-og rehabiliteringssykehus og sykehjem, gjøres aseptisk.

Risiko For Gjenbruk Av CaUTI

Siden Dr Lapides først beskrev CIC, har intermitterende kateterisering blitt utført av pasienten i hjemmemiljøet ved hjelp av en ren teknikk. Men gjenbruk AV IC-katetre for flere kateteriseringer er ikke lenger den foretrukne eller anbefalte praksisen av mange grunner. Krassioukov et al 2015 konkluderte med at gjenbruk av katetre er forbundet med større risiko for kateterassosiert urinveisinfeksjon (CaUTI) og hovedsakelig forekommer i utviklingsland med en gjennomsnittlig frekvens PÅ UTI på 3,5 ± 3 per år sammenlignet med 1,6 ± 2 per år for utviklede land. DeFoor et al (2018) konkluderte med at engangs hydrofile-belagte katetre reduserer forekomsten av UVI betydelig sammenlignet med kateter gjenbruk med ubestrøkne katetre. Også, Averbeck et al. (2018) fant at engangs katetre er assosiert med bedre helsetilstander sammenlignet med kateter gjenbruk. Avery et al. (2018) videre beskrive bekymringer knyttet til kateter gjenbruk reist av brukere. Disse inkluderer bekymringer om kateterassosiert Uvi( CaUTIs), rengjøring, forberedelse, lagring, mangel på skjønn. I April 2008, Centers For Medicare Og Medicaid Services (CMS) Av Department Of Health And Human Services, usa eliminert obligatorisk gjenbruk av intermitterende katetre for polikliniske pasienter som mottar slike resepter fra leger. Kort sagt, ikke mer rengjøring og gjenbruk av katetre hjemme for folk som selvkateteriserer. Helsepersonell bruker sin kliniske vurdering for å bestemme hvilken teknikk og type kateter som skal brukes, i forbindelse med pasientens preferanse. Differensialkostnader og forsikringsdekning av katetre/teknikker kan også påvirke beslutningsprosessen. Så det anbefales nå at pasienter som utfører intermitterende SELVKATETERISERING (ISC) ikke gjenbruker det samme kateteret for flere kateteriseringer.

Begrunnelse for Intermitterende Kateterisering

begrunnelsen for Bruk Av Intermitterende Kateterisering:

• blæren trekker seg sammen og bekkenbunnsmusklene slapper av og den eksterne urinsphincteren åpnes for å tillate tømming og passasje av urin gjennom urinrøret.
• Normalt, Etter at blæren tømmes, kan en liten mengde urin forbli i blæren, og dette kalles postvoid residual (PVR).
• hvis personen ikke kan urinere eller tømme blæren helt, ØKER PVR og kan bidra Til CaUTIs, overflow UI, og permanent skade på blæren og nyrene.Forskning har vist at regelmessig blæretømming reduserer intravesikal (i blæren) trykk og forbedrer blodsirkulasjonen i blæreveggen, noe som gjør blæreslimhinnen mer motstandsdyktig mot smittsomme bakterier.
• ved å sette inn kateteret flere ganger i løpet av dagen, unngås episoder av blæreoverdistensjon.
• i tillegg er blæreveggen utsatt for bakterier som sirkulerer i beholdt urin. Når blæren blir strukket fra beholdt urin i blæren, blir kapillærene okkludert, og forhindrer levering av metabolske og immunsubstrater til blæreveggen.nøkkelen til å unngå CaUTIs er å unngå høyt intravesikal trykk og overdistention av blæren, og dermed bevare en tilstrekkelig blodtilførsel til blæreveggen.

Skrevet av: Gina B. Carithers
v2 Oppdatert August 2019

Publisert Dato: 28 November 2019