hvad er myomectomy?

myomektomi er den kirurgiske procedure, hvormed livmoderfibroider fjernes, også kaldet “fibroleiomyomer”, “leiomyomer”, “myofibromer” eller “fibroider”.

myomektomi efterlader livmoderen intakt og er derfor den foretrukne behandling til fjernelse af fibroider hos kvinder, der søger at få børn. Evnen til at opnå graviditet øges med myomektomi, men er ikke garanteret. Afhængig af størrelsen og placeringen af indsnittene kan der også være behov for en kejsersnit til levering efter en myomektomi.

Hvad er livmoderfibre?

Uterine myoma er en tumor i livmoderen, der næsten altid er godartet og kan udvikle sig inde i livmoderhulen (hvor graviditet opstår), inde i livmoderens muskelvæg eller på organets ydre overflade.

mellem 30% og 40% af kvinderne har fibroider. De fleste producerer ikke symptomer, og patienter er ikke engang klar over, at de har dem, så de kræver ikke behandling. Hos nogle kvinder forårsager de blødning, mavesmerter, tryk og subfertilitet, og det er de tilfælde, der kan behandles kirurgisk med myomektomi. Der er forskellige adgangsmetoder: abdominal myomektomi, hysteroskopisk myomektomi og laparoskopisk myomektomi.

symptomer på fibroider

symptomer på fibroider er:

• kraftig blødning under menstruation
• smertefulde menstruationer
• blodtab i løbet af måneden
• anæmi (mangel på røde blodlegemer)
• mave-og rygsmerter
• forstoppelse og øget urinproduktion
• subfertilitet og aborter

diagnose af livmoderfibroider

de fleste fibroider diagnosticeres med en vaginal ultralyd. Hvis myoma er nær eller rager ud i livmoderhulen, bestilles hysterosalpingografi eller sonohysterografi normalt for at få et klarere billede af dets arrangement i livmoderen.

hvad er myomektomi og hvordan er postoperativ?

myomektomi som behandling

til behandling af fertilitet og graviditetsprogression, hvis fibroiderne er små og ikke rager ud i livmoderen, eller hvis de ikke forårsager ubehag, kan de blive ubehandlet. På den anden side, hvis fibroider påvirker fertiliteten, skal de fjernes gennem en intervention kaldet en myomektomi.

Abdominal myomektomi

Abdominal myomektomi er en kirurgisk procedure, hvor fibroiderne fjernes gennem et snit i maven, normalt vandret (parallelt med taljen). Operationen kræver 2 til 3 dages indlæggelse.

ved abdominal myomektomi fjernes alle observerbare fibroider, og livmoderen rekonstrueres. Det er også almindeligt at farve livmoderhalsen med methylenblåt for at kontrollere, at rørene er permeable, inden de fortsætter til myomektomi.

risici ved abdominal myomektomi

Abdominal myomektomi bærer nogle risici, nemlig:

1. Blødning

2. Infektioner

3. Læsioner i andre indre organer

4. Mulighed for at få en hysterektomi (mindre end 1% af tiden)

det tilrådes at konsultere lægen eller sygeplejersken, hvis patienten har feber eller mavesmerter efter operationen, eller hvis det kirurgiske snit bliver inficeret.

rekonvalescens efter abdominal myomektomi

de fleste patienter vender tilbage til arbejde efter 4 uger, selvom fuld bedring kan tage 6 uger. nogle gange gives leuprorelin (Lupronkrus) eller cetroreliks (cetrotidkrus) et par dage før, lægemidler, der tjener til at styrke blodlegemer, som forberedelse til interventionen og reducere fibroider, hvilket letter resektion.

hysteroskopisk myomektomi

myomektomi kan også udføres med hysteroskopisk adgang; hysteroskopisk myomektomi udføres på ambulant basis og tjener til at fjerne små fibroider fra livmoderhulen (submukosal).

fibroiderne, der stikker mere end 50% ud, kan fjernes gennem livmoderhalsen med et resektoskop, et hysteroskop med et håndtag, der føres gennem hysteroskopet ind i livmoderen, og som tjener til at eliminere myoma fra livmodervæggen gennem højfrekvent elektrisk energi til at koagulere eller skære vævet.

rekonvalescens efter hysteroskopisk myomektomi

interventionen finder sted i operationsstuen på hospitalet eller i en kirurgisk klinik under lokal eller generel anæstesi. Da det er ambulant, udskrives patienten samme dag og vender normalt tilbage til arbejde den næste dag.

Du bør konsultere din læge eller sygeplejerske i tilfælde af feber eller mavesmerter efter hysteroskopisk myomektomi.

laparoskopisk myomektomi

laparoskopisk kirurgi udføres gennem små eksterne snit og bruger et fiberoptisk kamera til at lede kirurgen inde i kroppen. Det er almindeligt i gynækologiske indgreb.

fibroider fastgjort til den ydre del af livmoderen af en stamme (“pedunculated fibroids”) eller overfladiske fibroider placeret nær den ydre overflade (“subserous fibroids”) er de nemmeste at fjerne ved laparoskopi. På den anden side er de, der vokser inde i livmodervæggen (“submukosale fibroider”) vanskeligere at fjerne ved laparoskopi, og det er mere almindeligt at fortsætte med myomektomi med abdominal adgang.

Hvis du ønsker mere information om myomektomi, bedes du kontakte os.