Timothy C. Hain, MD •side Sidst ændret:12.Marts 2021

Du kan også være interesseret i vores mange andre sider om migræne på dette sted

svimmelhed og hovedpine er individuelt meget almindelige menneskelige tilstande, og deres kombination er også et almindeligt symptomkompleks. Diagnostisk skal man afgøre, om svimmelhed og hovedpine er uafhængige eller relaterede til hinanden, og især om de er en manifestation af migræne. Her vil vi gennemgå sammenhængen mellem svimmelhed og migræne. Dette emne er også blevet gennemgået af Reploeg og Goebel (2002) samt Radke et al (2002).

Epidemiologi (hvor mange mennesker har MAV)

skoven af migræne og træet af MAV	mav i vores praksis i Chicago påvirker hovedsageligt kvinder i alderen 50-60

migræne er en af de mest almindelige af de vigtigste årsager til svimmelhed (hvor BPPV er den eneste, der forårsager mere). 14% af den voksne befolkning i USA har migræne. Fordelingen er forskellig mellem mænd og kvinder. 5% af mændene migræne (Stuart, 1994; Lipton et al., 2002). Kvinder i den fødedygtige alder har en meget højere prævalens, hopper op til ca.10% ved menstruationens begyndelse og stiger til næsten 30% i topalderen på 35 år. I overgangsalderen falder antallet af migræne brat hos kvinder tilbage til cirka 10%. Genetikken af migræne er normalt polygenetisk med flere gener, der bidrager med en lille risiko. Dette indebærer, at vi måske har at gøre med en samling af sygdomme snarere end en enkelt.

figuren ovenfor viser fordelingen af migræne med svimmelhed hos en delmængde af patienter fra forfatterens svimmelhedspraksis. Selvom de populationer, der trækkes fra, er forskellige, og især omfatter meget få børn, illustrerer det, at migræne med svimmelhed oftest forekommer hos personer mellem 40 og 70, og at forholdet mellem kvinde og mand er omkring 3:1.

migrænehovedpine diagnosticeres ofte fejlagtigt af patienterne selv som sinushovedpine. Schreiber foreslog, at 88% af 2991 patienter, der havde diagnosticeret sig selv som sinushovedpine, faktisk havde migræne (Schreiber et al., 2004).

migræne forekommer ofte med flere andre årsager til svimmelhed. Forekomsten af migræne (13-14%) er enormt højere end for Meniere ‘ s sygdom, som kun forekommer hos 0,05% (1/2000) af den amerikanske befolkning (Vladislavosky-Varerman et al., 1984). Forekomsten af MAV (ca. 1%) er også langt højere end Meniere ‘ s.

i en lille undersøgelse af personer med Menieres sygdom var forekomsten af migræne omkring 50% sammenlignet med et tal på omkring 25% I ikke-Menieres befolkning (Radke et al., 2002). Dette er vist på diagrammet ovenfor, hvor der er en overlapning mellem Meniere ‘ s sygdom og migræne. Vores klinikerfaring er nogenlunde sammenlignelig, og vi har set langt flere patienter end rapporteret i de fleste af disse undersøgelser.

andre undersøgelser har dog vist forskellige resultater. Der har også været nylige undersøgelser, der viser, at der er en højere hyppighed af BPPV hos personer med migræne såvel som omvendt (Ishiyama et al., 2000; Uneri 2004), og omkring halvdelen af personer med BPPV-debut inden 50-årsalderen opfylder kriterierne for migræne. Lejlighedsvis vil patienter med migræne naturligvis have andre lidelser, såsom hjernetumorer. Gå her for at se et eksempel på denne sjældne situation.

In practices focused on treating migraine, 27-42 % of patients report episodic vertigo (See table 1). 36%) af disse patienter oplevede svimmelhed i perioder uden hovedpine. Resten oplevede svimmelhed enten lige før eller under hovedpine. Forekomsten af svimmelhed i hovedpineperioden var højere hos patienter med aura i modsætning til hos dem uden aura. Akdal et al (2013) rapporterede om 5000 af sine egne patienter og fandt ud af, at omkring 25% af migrænepatienterne havde svimmelhed eller svimmelhed, mens kun omkring 2,9% af patienterne, som han diagnosticerede som spændingshovedpine, havde svimmelhed eller svimmelhed (Akdal et al, 2013). Selvom det er imponerende, er dette næppe en blindet undersøgelse, og man undrer sig over, om svimmelhed/svimmelhed måske bidrog til at stille en diagnose af migræne.

i praksis med fokus på behandling af svimmelhed har 16-32% af patienterne migræne (Savundra et al., 1997). Forekomsten af migræne i den generelle befolkning er omkring 13-14% (Stuart et al., 1994). Forekomsten af migræne med svimmelhed i Tyskland har for nylig rapporteret at være 1% (Neuhauser, Radtke et al. 2006). Dette forekommer meget lavt for os, måske på grund af de snævre kriterier, der anvendes i denne undersøgelse-3% virker lidt mere sandsynligt. Under alle omstændigheder synes det rimeligt at konkludere, at der er en enorm mængde migrainøs svimmelhed, og at migrainøs svimmelhed er blandt de mest almindelige årsager til svimmelhed i den generelle befolkning (BPPV er også ret almindelig).

bevægelsessyge er en almindelig migræne akkompagnement. De fleste undersøgelser rapporterer om50% af patienter med migræne har bevægelsessyge sammenlignet med omkring 5-20% for kontrolgrupper.

synkope kan også ledsage migræne, og dette tilbyder en anden helt separat mekanisme. Ved migræne er hypotension sandsynligvis hormonel og tilskrives hovedsageligt vasopressin (Gupta, 1997).

Fortification spectra, as might be seen in Migraine with aura.	Scotoma with aspects of a fortification.

What causes the vertigo in MAV ?

There are several theories —

• vascular — patients with migraine sometimes experience spasm of blood vessels, including occasional strokes. Blodkarspasmer i øret eller hjernestammen kan forårsage svimmelhed.Neurotransmitterændringer-patienter med migræne har uregelmæssigheder i neurotransmittere, især serotonin.
• cerebellar forstyrrelse-migræne ændrer metabolisme i cerebellum.
• sensoriske overdrivelser – i migræne kan alle sanser være mere akutte. Dette kan gøre patienter med migræne mere tilbøjelige til at opleve køresyge og forstærke virkningerne af små mængder vestibulær forstyrrelse, som andre mennesker måske ikke bemærker.

Der er også længe blevet bemærket en tæt sammenhæng mellem Meniere ‘ s sygdom og migræne.

hvordan defineres Migræneassocieret svimmelhed (MAV)?

MAV er en af en gruppe tilstande, der omfatter mange svimmel patienter (inklusive Meniere ‘ s sygdom, kronisk subjektiv svimmelhed, cervikal svimmelhed), der diagnosticeres ud fra symptommønsteret snarere end fra en “blodprøve” eller “røntgen”. Disse typer forhold er næsten altid i det mindste noget kontroversielle og har fortalere såvel som modstandere. De har altid klausulen ” ikke bedre redegjort for …”, hvilket betyder, at de er” skraldespand ” diagnoser. “

forfatteren af denne side, Dr. Hain, baseret på 1000-vis af patientplejeoplevelser, bruger følgende enkle kriterier til at tildele diagnosen MAV.

• hovedpine, der reducerer evnen til at udføre daglige aktiviteter, enten løbende eller har en tidligere historie med migrænehovedpine (f. eks. tidligere aura)
• svimmelhed
• ingen anden rimelig forklaring (dvs. reagerer på en migrænemedicin

hvordan MAV adskiller sig fra “vestibulær migræne” og relaterede udtryk.

for nylig har International Headache Society, et organ, der betragter sig som den endelige myndighed på enhver tilstand, der omfatter hovedpine, frigivet deres synspunkt (2013). Dette er en udvalgsdiagnose, der tildeler udtrykket ” vestibulær migræne “

IHS angiver i et tillæg til deres seneste diagnostiske papir, at det rigtige navn for MAV faktisk er” vestibulær migræne”, og at udtrykkene” migræneassocieret svimmelhed / svimmelhed”, migrænerelateret vestibulopati og migrænøs svimmelhed er”tidligere anvendte udtryk”. Dette virker meget prætentiøst, da IHS ikke kan kontrollere, hvilke udtryk folk bruger til symptomsamlinger som denne, og IHS har ikke myndighed til at kontrollere udtryk, der bruges af klinikere til at kategorisere sager.

Nå alligevel er kriterierne for “vestibulær migræne” ifølge IHS:

A. mindst 5 episoder, der opfylder kriterierne C og D.

B. En nuværende eller tidligere historie med migræne med eller uden aura ved hjælp af IHS-kriterierne. (IHS-kriterierne for migræne er lige så besværlige).

C. vestibulære symptomer på moderat eller svær intensitet, der varer mellem 5 minutter og 72 timer. Vi finder dette kriterium vagt og også underligt. Hvad er “moderat eller alvorligt” ? Hvorfor stoppe ved 72 timer.

D. Mindst 50% af episoderne er forbundet med mindst en af følgende 3 migrænefunktioner:

1. hovedpine med mindst to af følgende fire egenskaber:

• a). Ensidig placering
• b). Pulserende kvalitet.
• c) moderat eller svær intensitet. Dette er vagt.
• d) forværring ved rutinemæssig fysisk aktivitet. Med meget sjældne undtagelser forværres alle vestibulære lidelser ved hovedbevægelse. De er generelt upåvirket af bevægelse af andre ting end hovedet. Dette er et vagt kriterium.

da kriterier 1c og 1D altid vil være opfyldt, koger dette kriterium ned til 50% af episoder med hovedpine.

2. Fotofobi og fonofobi. Vi kan ikke se, hvorfor begge er påkrævet. Der er også mange flere sensoriske overdrivelser, der også er udeladt her.

3. Visuel Aura. Dette er så sjældent, at det er næsten ubrugeligt

E. ikke bedre tegnede sig for en anden ichd-3 diagnose eller en anden vestibulær lidelse. Dette er affaldsklausulen. Man ville undre sig over, hvad hvis du har at gøre med et andet affaldssyndrom-såsom CSD eller cervikal svimmelhed.

således er vestibulær migræne i det væsentlige en delmængde af migræneassocieret svimmelhed, måske egnet til forskningsundersøgelser. Vi synes, at de er for besværlige til klinisk brug – -og det er meget rimeligt at have et sæt kriterier for forskere, der er interesseret i at have ekstremt homogene populationer, og et andet sæt for læger, der behandler patienter og bare forsøger at reducere smerte og lidelse. Vi bifalder kliniske studier af “migræne med vestibulære symptomer” (f. eks. Akdal et al, 2015), som vi mener er langt mere nyttige for klinikere end IHS-kriterierne ovenfor.

test for MAV

Der er ingen “test” for MAV, der i sig selv er specifik og diagnostisk. MAV, som psykiatriske lidelser, diagnosticeres normalt ud fra det kliniske mønster og ved at udelukke alternativer. Logisk set bør MAV kunne påvises ved at identificere sensorisk overfølsomhed i forbindelse med svimmelhed og hovedpine. Indtil videre er der dog ikke gjort meget for at kvantificere sensorisk overfølsomhed(såsom allodyni) i denne population.

for det meste er ENG indre øretest i MAV normal, men en positionel nystagmus på lavt niveau er meget almindelig (Polensek og Tusa, 2010). Vi er enige i dette-især ren upbeating liggende. Vi tror også, at der er mere nedslående oprejst.

høretest i MAV er generelt normalt, men i vores store MAV-klinikpopulation ser vi undertiden bilateral reduktion af hørelsen ved lave frekvenser. Det ligner tidlig Meniere ‘ s sygdom, men er bilateral.

Ved test af rotationsstol er der ofte en øget VOR-tidskonstant (Jeong et al, 2010). Vi har ikke bemærket dette hos vores patienter, og vi er tvivlsomme over, at dette er sandt. De samme forfattere følte også, at der var højere end normale bevægelsesfølsomhedsfølsomhedsscore (synes rimelig), og ofte (21%), Perverteret hovedrystende nystagmus (vi er tvivlsomme). Da pHSN er usædvanligt i andre syndromer, er det nyttigt at finde det hos en patient, der ellers passer til kriterierne for migræne.(2015) foreslog, at ubalance fremkaldt af optokinetisk stimulering var større hos 15 patienter med vestibulær migræne. Dette er for lavt et ‘ n ‘ til at være til stor hjælp.

MAV syndromer

migræne uden aura (ca.80%) og migræne med aura (ca. 15-20%) er de mest udbredte former for migræne og er også de mest udbredte typer migræne forbundet med svimmelhed og svimmelhed. Symptomer omfatter ægte svimmelhed med eller uden kvalme og opkastning og bevægelsesintolerance. Hovedpine er normalt, men ikke påkrævet (se følgende). Auditive symptomer er almindelige, men normalt bilaterale (se følgende).

sensorisk forstærkning er meget almindelig –

Hyperacusis er almindelig i migræne, som kan differentiere det fra de fleste øreforstyrrelser. Lysfølsomhed (fotofobi) er også almindeligt til stede. Fotofobi er dog slet ikke specifik for migræne og kan også ledsage migræneimitatorer såsom meningitis og svimmelhedsimitatorer såsom Cogans syndrom. Andre sensoriske forstærkninger, der er almindelige hos personer med migræne, inkluderer allodyni (smerter fra stimuli, der ikke er smertefulde hos de fleste mennesker), følsomhed over for vejrændringer, bevægelsesfølsomhed og medicinfølsomhed.

når patienter undersøges akut, når de er lodrette, er der normalt minimal eller ingen spontan nystagmus. Dette giver en differentiel funktion fra de fleste perifere vestibulære syndromer. Når nystagmus er til stede, er det ofte rettet lodret (f.eks. Lodret rettet spontan nystagmus er usædvanlig i andre sammenhænge, hvilket giver et andet differentielt punkt.

Timing. Cutrer og Baloh (1992) fandt en bimodal fordeling af varigheden af svimmelhed, hvor 31% af individer havde magi, der typisk varede et par minutter til 2 timer, og 49% havde magi, der varede længere end 24 timer. Symptomer, der varer måneder, er mulige (Vandson, 2004). Derfor kan disse episoder efter varighed forveksles med dem, der skyldes BPPV, Menieres eller endda vestibulær neuritis.

selvom migræne normalt er episodiske, kan de også være kroniske. Kronisk migræne er den mest alvorlige af alle migræne syndromer, med hovedpine gennemsnit rivejern end 15 dage/måned. 2,5% af dem med episodisk migræne kronisk migræne (Manack et al., 2011). I vores praksis i Chicago, vi støder på mange personer, der er ekstremt bevægelsesfølsomme, har visuel følsomhed, og lydfølsomhed, varige måneder ! Disse personer reagerer normalt på migræneforebyggende medicin. Lignende patienter med kroniske symptomer, selv med få hovedpine, er blevet rapporteret af andre (f. eks. Vandson, 2004)

***** bemærk, at hovedpine ikke er påkrævet for at stille diagnosen MAV.

som i migræne kan lejlighedsvis aura forekomme uden hovedpine (acephalgic migræne), det følger også, at svimmelhed kan forekomme uden hovedpine. Eksempler er som følger:

godartet tilbagevendende svimmelhed hos voksne (BRV)

i det væsentlige en lodret migræneaura uden hovedpine, blev først beskrevet af Slater (1979), men hans observationer er blevet bekræftet af andre (f.eks. Lee et al, 2002; Cha et al, 2009). En mere detaljeret diskussion af BRV findes her.

Basilar migræne eller Basilar arterie migræne (BAM )

Basilar migræne, også kendt som Bickerstaffs syndrom(1961), består af to eller flere symptomer (svimmelhed, tinnitus, nedsat hørelse, ataksi, dysartri, visuelle symptomer i begge hemifields i begge øjne paræstesier eller parese, nedsat Loc) efterfulgt af en bankende hovedpine. Vertigo varer typisk mellem 5 minutter og en time. I forfatterens praksis er den typiske patient en kvinde på omkring 35 år, der angriber svimmelhed kombineret med hovedpine. Familiens historie er ofte positiv. I differentialet er TIAs og paroksysmale vestibulære lidelser ledsaget af hovedpine. Nogle patienter bliver dysartriske under angreb, slurrer deres tale og bliver endda bevidstløse. Dette er ekstremt forringende.

patienter reagerer normalt på de sædvanlige migræneprofylaktiske lægemidler. BAM kan dog være ekstremt invaliderende, og hos personer, der ikke reagerer på de mest almindelige mistænkte, ender man ofte med at prøve et stort udvalg af profylaktiske midler. Hos vores værste patienter tror vi, at de klarer sig bedst på dopaminblokkere (f.eks. Ofte kombinerer vi også dette med venlafaksin, propranolol, topiramat og undertiden memantin. Til aborter bruger vi nogle gange cambia (diclofenac) eller haloperidol dråber. Med andre ord alt andet end køkkenvasken, normalt inklusive en dopaminblokker. Dette skyldes den ekstreme sværhedsgrad af disse patients symptomer, som kan ligne anfald eller slagtilfælde. Der er en vis overlapning hos disse patienter med hemiplegisk migræne. auditive symptomer i BAM er sjældne sammenlignet med vestibulære symptomer (Battista, 2004), men ikke desto mindre er der gode tegn på, at høretab og tinnitus forekommer. Olsson (1991) i en undersøgelse af 50 patienter med basilær migræne (som er sjælden) dokumenterede et svingende lavtonet sensorineural høretab hos mere end 50% af hans patienter, og omkring 50% af hans patienter bemærkede en ændring i hørelsen umiddelbart før deres migrænehovedpine. Virre og Baloh (1996) foreslog, at pludseligt høretab også kan være forårsaget af migræne. Høretab i migræne udvikler sig sjældent (Battista, 2004). Kun mindre ændringer uden betydning findes i formelle test af auditiv funktion hos personer med migræne (Hamed et al, 2011).Tinnitus er også almindelig ved migræne (Kayan og Hood, 1984; Olsson, 1991). Fordi de formelle kriterier for Menieres sygdom (audiometrisk dokumenteret høretab (ikke udsving), episodisk tinnitus og/eller fylde, episodisk svimmelhed) er en delmængde af det dokumenterede spektrum af basilær migræne, er der mulighed for diagnostisk tvetydighed (Harker, 1996). Boismier og Disher rapporterede, at 6% af 770 patienter, der præsenterede svimmelhed, faldt i en tvetydig diagnostisk situation mellem Meniere og migræne (2002). Når hovedpine ikke er fremtrædende, bruges funktioner som bilateral hørselsfluktuation (ifølge Harker (1996) auditive symptomer sjældent ensidige), familiehistorie med migræne og perimenstruelle forværringer til at afgøre, om Menieres eller migræne er den mere sandsynlige diagnose.

godartet paroksysmal svimmelhed i barndommen

Dette er en lidelse af usikker oprindelse, muligvis migræne. Det er initialer (BPV) er let forveksles med dem af godartet paroksysmal positionel Vertigo (BPPV), men det er ikke forårsaget af de samme mekanismer. Denne lidelse består af trylleformularer af svimmelhed og sygdomulibrium uden høretab eller tinnitus (Basser, 1964). De fleste rapporterede tilfælde forekommer mellem 1 og 4 år, men dette syndrom synes ikke at kunne skelnes fra godartet tilbagevendende svimmelhed (BRV, se følgende) hos voksne, som i øjeblikket tilskrives migræne eller såkaldte “vestibulære Menieres”, som også tilskrives migræne. Den differentielle diagnose inkluderer Menieres sygdom, vestibulær epilepsi, perilymfatisk fistel, posterior fossa tumorer og psykogene lidelser.

et andet forvirrende akronym, der lyder lidt som BPPV, er “PPPD”. Når du fortæller en patient, at de har “PPPD”, lyder det for dem lidt som “BPPV”, da alle 4 bogstaver har “e” – lyden. PPPD er faktisk et akronym for en psykiatrisk diagnose, “vedvarende postural perceptiv svimmelhed”.

cyklisk opkastning

Dette er en meget foruroligende lidelse, hvor personer pludselig udvikler opkastning, generelt uden hovedpine eller høresymptomer. Det reagerer normalt på migræneforebyggende medicin. Vertigo er almindelig (især positionel ligner lateral kanal BPPV). Definition er der ingen hovedpine eller høretab (hvis det gjorde det, ville det ikke blive kaldt cyklisk opkastning-det ville blive kaldt migræne eller menieres). Se denne side for mere.

familiære syndromer:

der har for nylig været en rapport om en familiær vestibulopati, forvirrende kaldet familiær godartet tilbagevendende svimmelhed (BRV) bestående af episodisk svimmelhed med eller uden migrænehovedpine. Formentlig er der både familiære og ikke-familiære former-fBRV og BRV. Den ikke-familiære form kaldes undertiden også tilbagevendende vestibulær neuritis såvel som vestibulære menierer. I den nuværende alder af vhit-test er det let at fortælle vestibulær neuritis bortset fra BRV baseret på objektive kriterier. Vestibulære meniere er dog stadig venter på en diagnostisk test (måske MR for hydrops).vestibulær test i familieform kan dokumentere dybtgående bilateralt vestibulært tab. Det familiære syndrom reagerer på acetasolamid (Baloh et al., 1994). Det er ikke forbundet med en mutation på calciumkanalgenet (Oh et al., 2001). Også rapporteret af Baloh and associates, findes der en form med episodisk svimmelhed og essentiel tremor. Denne form reagerer også på acetasolamid. (Baloh et al., 1996). Familiær hemiplegisk migræne har været forbundet med mutationer i calciumkanalgenet (Ophoff et al., 1996). Fransk-canadisk intermitterende ataksi syndrom kan også præsentere på samme måde. Mens der ikke er identificeret mutationer i den almindelige form for migræne, kan calciumkanaler være funktionelt svækket af subtile genændringer såsom polymorfier.

antiphospholipidantistoffer. Der er nogle rapporter om, at personer med svær migrænehovedpine er mere tilbøjelige til at have antiphospholipidantistoffer. I forfatterens erfaring kan disse patienter have forbigående monokulært synstab, og nogle har også føtal spild og komplicerede migræne samt et retikulært udslæt på benene. (Donders et al., 1998). Nylige forfattere har antydet, at forbindelsen mellem migræne og APA ikke er gyldig.

behandling af MAV.

til behandling af migræne generelt se denne side. Et rutediagram er givet her. På grund af muligheden for alvorlig skade forbundet med svimmelhed er forebyggelse den anbefalede behandling for de fleste typer MAV. Eliminering af diætudløsere og profylaktisk medicinbehandling er de mest anvendte metoder. Patienterne bliver oprindeligt bedt om at afholde sig fra fødevarer som chokolade, stærk ost, alkohol (især rødvin) og MSG indeholdende præparater (såsom østerssauce). Vi foreslår også magnesiumtilskud (500 mg/dag).hvis dette ikke lykkes, startes patienterne efter en måned på et af følgende-topiramat, verapamil, en langtidsvirkende betablokker som langtidsvirkende propranolol eller et antidepressivt middel som amitriptylin eller venlafaksin afhængigt af køn og medicinsk situation. Verapamil og amitriptylin er især nyttige på grund af deres antikolinerge egenskaber kan hjælpe med at kontrollere svimmelhed uafhængigt af, om de er nyttige til migræne i sig selv. Venlafaksin er en meget nyttig medicin til vestibulær migræne i særdeleshed (Salvis et al., 2015).

• Akdal G, Baykan B, Erta Kurt M, Karli N, Saip s, Siva A. populationsbaseret undersøgelse af vestibulære symptomer hos migræne. Acta Otolaryngol. 2015 kan;135 (5):435-9. doi: 10.3109 / 00016489.2014.969382. Epub 2015 Februar 9.
• Akdal G, Aynur O, Ergor G. forekomsten af vestibulære symptomer i migræne eller spændingshovedpine. J. Vestibular Rese 23 (2013) 101-106
• Baloh RV, Jacobson KJ, Fife T. familiær vestibulopati: et nyt dominerende arvet syndrom. Neurologi 1994: 40:20-25
• Baloh, Foster CA, Yue, Nelson SF. Familiær migræne med svimmelhed og essentiel tremor. Neurologi 1996l46 (2), 458-60
• Basser LS. Godartet paroksysmal svimmelhed i barndommen: en række vestibulære neuronitis. Brain 87:141-152, 1964
• Barabas G, Ferrari M. barndom migræne og køresyge. Pediatrics 72: 188-190, 1983
• Battista R. audiometriske fund af patienter med migræneassocieret svimmelhed. Otol og Neurol 25: 987-992, 2004
• Bickerstaff ER. Basilar arterie migræne. Lancet 1: 15, 1961
• Bille BS. Migræne hos skolebørn. Acta padeiatr Scan 51: 1, 1962
• Bikhasi P, Jackson C, Ruckenstein MJ. Effektivitet af antimigrain terapi til behandling af migræneassocieret svimmelhed. Am J Otol 18: 350354,1997
• Boismier TE, Disher MJ. Spontan svimmelhed og hovedpine: endolymfatiske hydrops eller migræne ? ENT Vol 80, #12, 881-885, 2002
• Brantberg, K. og R. V. Baloh (2011). “Lighed med svimmelhedsangreb på grund af Meniere’ s sygdom og godartet tilbagevendende svimmelhed, både med og uden migræne.”Acta Otolaryngol 131(7): 722-727.Cass, Sp, Furman JM, Ankerstjerne, JK. Migrænerelateret vestibulopati. Ann Otol Rhinol Laryngol 106: 182-89, 1997
• Cutrer FM, Baloh RV. Migræne forbundet svimmelhed. Hovedpine 32: 300-304, 1992
• Donders RCJM og andre. Forbigående monokulær blindhed og antiphospholipidantistoffer ved systemisk lupus erythematose. Neurologi 1998:51: 535-540
• Eadie MJ. Nogle aspekter af episodisk svimmelhed. Med J. Australien 2: 453, 1960
• Hamed SA, Youssef AH, Elattar AM. Vurdering af cochleære og auditive veje hos patienter med migræne. Am J Otolaryngol. 2011 November 29.
• Harker LA. Migræneassocieret svimmelhed ved lidelser i det vestibulære System (Red. Baloh, Halmagyi, 1996.
• Gupta VK. Hypotension forbundet med migræne og autonom ganglionitis. Brev i neurologi, 1997, 49, 1186
• hovedpine Klassifikationsudvalg for den internationale hovedpine, S. (2013). “Den internationale klassifikation af hovedpineforstyrrelser, 3. udgave (betaversion).”Cephalalgia 33(9): 629-808.
• Ishiyama A, Jacobson KM, Baloh RV. Migræne og benign positionel vertigo. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2000; 109:377-380
• Johnson GD. Medicinsk behandling af migrænerelateret svimmelhed og svimmelhed. Laryngoskop, 108 (Suppl 85):1-28, 1998
• Kayan a, hætte JD. Neuro-otologiske manifestationer af migræne. Hjerne 107:1123, 1984
• Kuritsky A, Toglias UJ, Thomas D. vestibulær funktion i migræne. Hovedpine 21:110-112, 1981
• Kuritsky A, Hassanein R. Vertigo, køresyge og migræne. Hovedpine 21, 227-231, 1981
• Lee H et al. Migræne og isoleret tilbagevendende svimmelhed af ukendt årsag. Neurol Res 2002; 24: 663-665
• LELIEVER toilet, frisør HO. Tilbagevendende vestibulopati. Laryngoskop 1981:91: 1-6
• Lipton RB og andre. Migræne i USA. Epidemiologi og mønstre for brug af sundhedsydelser. Neurologi 2002: 58: 885-894
• Manback a, Buse DC, Serrano D, Turkel CC, Lipton RB. Priser, forudsigere og konsekvenser af remission fra kronisk migræne til episodisk migræne. Neurologi 2011; 76: 711-718
• Neuhauser, H. K., A. Radtke, M. von Brevern, et al. (2006). “Migrainøs svimmelhed: prævalens og indvirkning på livskvaliteten.”Neurologi67(6): 1028-33.
• Åh Ak og andre. Familiær tilbagevendende svimmelhed. Am J. Medicinsk Genetik 100: 287-291, 2001
• Olsson JE. Neurotologiske fund i basilær migræne. Laryngoskop 101: 1-41, 1991
• Ophoff RA m.fl. Familiær hemiplegisk migræne og episodisk ataksi type-2 er forårsaget af mutationer i Ca2+ kanalgenet CACNL1A4. Celle 1996; 87; 543-552
• Panichi R, Cipriani L, Sarchielli P, Di Mauro M, Pettorossi V, Ricci G, Faralli M. balancekontrolnedsættelse induceret efter OKS hos patienter med vestibulær migræne: en interkritisk markør. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015 Sep;272 (9):2275-82.Polensek, S. H. og R. J. Tusa (2010). “Nystagmus under angreb af vestibulær migræne: en hjælp til diagnose.”Audiol Neurootol 15(4): 241-246.Radke a, Lempert T, Gresty MA m.fl. Migræne og Meniere ‘ s sygdom: er der et link ? Neurologi 59, 11, 1700-1704, 2002
• Rassekh CH, Harker LA. Forekomsten af migræne i Meniere ‘ s sygdom. Laryngoskop 102: 135-8, 1992
• Reploeg MD, Goebel JA. Migræneassocieret svimmelhed: patientkarakteristika og ledelsesmuligheder. Otol Neurotol 23: 364-371, 2002
• Russell MB, Olesen J. En nosografisk analyse af migræneauraen i en generel befolkning. Hjerne 199:119 355-361 (omkring 15-20% af migræne er med aura
• Salvis, M., et al. (2015). “Propranolol og venlafaksin til vestibulær migræneprofylakse: et randomiseret kontrolleret forsøg.”Laryngoskop.
• Savundra PA, Carroll JD, Davies RA, luksus LM. Migræneassocieret svimmelhed. Cephalgia 17 (4) 505-510, 1997
• Schreiber CP M.FL. Forekomst af migræne hos patienter med en historie med selvrapporteret eller læge diagnosticeret “Sinus” hovedpine. Arch Int Med. 2004: 164: 1769-1772
• Selby G, Lance JV. Observationer af 500 tilfælde af migræne og allierede vaskulære lidelser. J. Neurol Neurosurg Psych 23: 23, 1960
• Slater R. godartet tilbagevendende svimmelhed. J Neurol Neurosurg Psych 42: 363, 1979
• Stuart VF, Shechter A, Rasmussen BK. Migræneprævalens. En gennemgang af befolkningsbaserede undersøgelser. Neurologi 44 (suppl 4) S17-S23, 1994
• Tusa RJ. Diagnose og håndtering af Neuro-otologiske lidelser på grund af migræne., ICS medicinsk rapport, juli 1999
• Uneri A (2004). Migræne og benign paroksysmal positionel vertigo: en resultatundersøgelse af 476 patienter. ENT journal Dec 2004, 83, 12, 814-815.
• Virre ES, Baloh RV. Migræne som årsag til pludseligt høretab. Hovedpine. 36(1):24-8, 1996J. kronisk migræne vertigo. J. Clin Neurosci (2004) 11(4) 384-388 p, Facer G, et al. Meniere ‘ s sygdom: en 30-årig epidemiologisk og klinisk undersøgelse i Rochester, MN, 1951-1980. Laryngoskop 94: 1098-1102, 1996

tilpasset fra forelæsningsuddelingen til seminaret “nylige fremskridt inden for behandling af svimmelhed”, American Academy of Neurology, 1997 og “migræne Vs Meniere ‘s”, på American Academy of Otolaryngology meeting, 1999-2001.