tarmens mesenteri stammer fra roden af mesenteriet (eller mesenterisk rod) og er den del, der er forbundet med strukturerne foran rygsøjlen. 15 cm lang, 20 cm i bredden og er rettet skråt fra duodenojejunal bøjning på venstre side af den anden lændehvirvel til højre sacroiliac joint. Roten af mesenteriet strækker sig fra duodenojejunal bøjning til ileocaecal krydset. Denne del af tyndtarmen er placeret centralt i bughulen og ligger bag den tværgående tyktarm og det større omentum.

mesenteriet bliver fastgjort til tyktarmen ved gastrointestinal margin og fortsætter som de flere regioner i mesocolon. De dele af mesocolon tager deres navne fra den del af tyktarmen, som de vedhæfter. Det er en af de mest almindelige sygdomme, der er forbundet med en række sygdomme, og som er forbundet med andre sygdomme.

mesocolon-regionerne blev traditionelt lært at være separate sektioner med separate indsættelser i den bageste abdominalvæg. I 2012 blev de første detaljerede observations-og histologiske undersøgelser af mesocolon foretaget, og dette afslørede flere nye fund. Undersøgelsen omfattede 109 patienter, der gennemgik åben, elektiv, total abdominal kolektomi. Anatomiske observationer blev registreret under operationen og på de postoperative prøver.

disse undersøgelser viste, at mesocolon er kontinuerligt fra ileocaecal til rectosigmoidniveauet. Det blev også vist, at en mesenterisk sammenløb forekommer ved ileocaecal og rectosigmoid kryds såvel som ved lever-og miltbøjninger, og at hver sammenløb involverer peritoneal og omental tilknytning. Den proksimale endetarm viste sig at stamme ved sammenløbet af mesorektum og mesosigmoid. Et fly besat af perinephric fascia blev vist at adskille hele apposed tyndtarm mesenteri og mesocolon fra retroperitoneum. Dybt i bækkenet samles denne fascia for at give anledning til presakral fascia.

bøjningsanatomidit

Bøjningsanatomi beskrives ofte som et vanskeligt område. Det forenkles, når hver bøjning betragtes som centreret om en mesenterisk sammenhæng. Den ileocaecale bøjning opstår på det punkt, hvor ileum er kontinuerlig med kæden omkring den ileocaecale mesenteriske bøjning. Tilsvarende dannes den hepatiske bøjning mellem højre mesocolon og tværgående mesocolon ved den mesenteriske sammenløb. Kolonkomponenten i leverbøjningen er draperet omkring denne mesenteriske sammenløb. Desuden dannes miltbøjningen af den mesenteriske sammenløb mellem den tværgående og venstre mesocolon. Kolonkomponenten i miltbøjningen forekommer lateralt til den mesenteriske sammenløb. Ved hver bøjning ligger en kontinuerlig peritoneal fold uden for det koloniske/mesokoliske kompleks, der binder dette til den bageste abdominalvæg.

Mesocolon regioneredit

den tværgående mesocolon er den del af mesocolon, der er fastgjort til den tværgående tyktarm, der ligger mellem kolikbøjningerne.

sigmoid mesocolon er den region af mesenteriet, hvortil sigmoid kolon er fastgjort ved den gastrointestinale mesenteriske margin.det er den del af mesocolon, der forbinder ileum med tillægget. Det kan strække sig til spidsen af tillægget. Det omslutter den appendikulære arterie og vene, såvel som lymfekar, nerver og ofte en lymfeknude.

mesorektum er den del, der er fastgjort til den øverste tredjedel af endetarmen.

Peritoneal foldsEdit

forståelse af den makroskopiske struktur af det mesenteriske organ betød, at tilknyttede strukturer—peritoneale folder og medfødte og omental adhæsioner—kunne vurderes bedre. Den lille tarm mesenteriske fold opstår, hvor tyndtarmen mesenteri foldes på den bageste abdominalvæg og fortsætter sideværts som den højre mesocolon. Under mobilisering af tyndtarmsmesenteriet fra den bageste abdominalvæg skæres denne fold, hvilket giver adgang til grænsefladen mellem tyndtarmsmesenteriet og retroperitoneum. Folden fortsætter ved den inferolaterale grænse af det ileocaecale kryds og drejer cephalad som den højre paracoliske peritoneale fold. Denne fold er opdelt under lateral til medial mobilisering, hvilket gør det muligt for kirurgen serielt at løfte højre kolon og tilhørende mesenteri fra den underliggende fascia og retroperitoneum. Ved leverbøjningen drejer den højre laterale peritoneale fold og fortsætter medialt som den hepatocoliske peritoneale fold. Opdeling af folden på dette sted tillader adskillelse af kolonkomponenten i leverbøjningen og mesocolon fra retroperitoneum.

indsat mellem lever-og miltbøjningerne klæber den større omentum til den tværgående tyktarm langs et yderligere bånd eller fold af peritoneum. Dissektion gennem dette giver adgang til cephalad (top) overfladen af den tværgående mesocolon. Fokale adhæsioner binder ofte det større omentum til cephaladaspektet af den tværgående mesocolon. Den venstre kolon er forbundet med en lignende anatomisk konfiguration af peritoneale folder; den milt peritoneale fold er sammenhængende med den venstre laterale parakoliske peritoneale fold ved miltbøjningen. Opdeling af sidstnævnte muliggør ligeledes adskillelse af venstre kolon og tilhørende mesenteri fra den underliggende fascia og frigør den fra retroperitoneum. Den venstre laterale parakoliske peritoneale fold fortsætter distalt ved det laterale aspekt af den mobile komponent i mesosigmoid.

Mikroanatomidit

bestemmelse af den makroskopiske struktur af det mesenteriske organ tillod en nylig karakterisering af de histologiske og elektronmikroskopiske egenskaber. Den mikroskopiske struktur af mesocolon og tilhørende fascia er konsistent fra ileocecal til mesorektal niveauer. En overflade mesothelium og underliggende bindevæv er universelt synlige. Adipocytter lobuler i mesocolonens krop adskilles af fibrøs septa, der stammer fra submesothelial bindevæv. Hvor apposed til retroperitoneum, to mesotheliale lag adskille mesocolon og underliggende retroperitoneum. Mellem disse er Toldts fascia, et diskret lag af bindevæv. Lymfekanaler er tydelige i mesokolisk bindevæv og i Toldts fascia.

Udviklingredit

to af stadierne i udviklingen af fordøjelsesrøret og dets mesenteri

Dorsal mesenteryEdit

mesenteri i rødt. Dorsal mesenteri er den nederste del af kredsløbet. Den øverste del er ventral mesenteri.

Abdominal del af fordøjelsesrøret og dets fastgørelse til det primitive eller almindelige mesenteri. Menneskeligt embryo på seks uger.

skematisk figur af bursa omentalis osv. Menneskeligt embryo på otte uger.

den primitive tarm er suspenderet fra den bageste abdominalvæg af dorsal mesenteri. Mave-tarmkanalen og tilhørende dorsal mesenteri er opdelt i foregut, midgut og hindgut regioner baseret på den respektive blodforsyning. Foregut leveres af cøliaki stammen, midgut leveres af den overlegne mesenteriske arterie (SMA), og baggut leveres af den ringere mesenteriske arterie (IMA). Denne division er etableret ved den fjerde udviklingsuge. Herefter gennemgår midgut en periode med hurtig forlængelse, hvilket tvinger den til at herniate gennem navlen. Under herniation roterer midgut 90 liter mod uret rundt om SMA ‘ s akse og danner midgut-sløjfen. Den kraniale del af løkken bevæger sig til højre, og den kaudale del af løkken bevæger sig mod venstre. Denne rotation finder sted omkring den ottende udviklingsuge. Den kraniale del af sløjfen vil udvikle sig til jejunum og det meste af ileum, mens den kaudale del af sløjfen til sidst danner den terminale del af ileum, den stigende kolon og de første to tredjedele af den tværgående kolon. Efterhånden som fostret vokser sig større, trækkes mid-gut-sløjfen tilbage gennem umbilicus og gennemgår en yderligere rotation på 180 liter, hvilket fuldender i alt 270 liter rotation. På dette tidspunkt ligger caecum omkring 10 uger tæt på leveren. Herfra bevæger den sig i en kranial til kaudal retning for til sidst at ligge i den nederste højre del af bughulen. Denne proces bringer det stigende kolon til at ligge lodret i den laterale højre del af bughulen, der er anbragt på den bageste abdominalvæg. Den nedadgående kolon indtager en lignende position på venstre side.

under disse topografiske ændringer gennemgår dorsal mesenteriet tilsvarende ændringer. De fleste anatomiske og embryologiske lærebøger siger, at efter at have vedtaget en endelig position forsvinder de stigende og faldende mesokoloner under embryogenese. Embryologi – en illustreret farvetekst, ” det meste af midten af tarmen bevarer det originale dorsale mesenteri, selvom dele af tolvfingertarmen afledt af midten af tarmen ikke gør det. Mesenteriet forbundet med den stigende kolon og den nedadgående kolon resorberes, hvilket bringer disse dele af tyktarmen i tæt kontakt med kropsvæggen.”I det udviklende menneske siger forfatteren,”mesenteriet i den stigende kolon smelter sammen med parietal peritoneum på denne væg og forsvinder; følgelig bliver den stigende kolon også retroperitoneal”. For at forene disse forskelle er flere teorier om embryologisk mesenterisk udvikling—herunder “regression” og “glidende” teorier—blevet foreslået, men ingen er blevet bredt accepteret.

den del af dorsal mesenteri, der fastgøres til den større krumning i maven, er kendt som dorsal mesogastrium. Den del af det dorsale mesenteri, der suspenderer tyktarmen, kaldes mesocolon. Det dorsale mesogastrium udvikler sig til det større omentum.

Ventral mesenteridit

udviklingen af septum transversum deltager i dannelsen af membranen, mens den kaudale del, i hvilken leveren vokser, danner den ventrale mesenteri. Den del af det ventrale mesenteri, der fastgøres til maven, er kendt som det ventrale mesogastrium.

det mindre omentum dannes ved en udtynding af mesoderm eller ventral mesogastrium, som fastgør maven og tolvfingertarmen til den forreste abdominalvæg. Ved den efterfølgende vækst af leveren er dette blad af mesoderm opdelt i to dele – det mindre omentum mellem maven og leveren og de falciforme og koronare ledbånd mellem leveren og abdominalvæggen og membranen.

hos voksne er den ventrale mesenteri den del af peritoneum, der er tættest på navlen.