den vigtigste form for forebyggelse er en vaccine mod N. meningitidis. Forskellige lande har forskellige stammer af bakterierne og bruger derfor forskellige vacciner. Tolv serogrupper (stammer) findes med seks, der har potentialet til at forårsage en større epidemi – A, B, C, H, Y og V135 er ansvarlige for stort set alle tilfælde af sygdommen hos mennesker. Vacciner er i øjeblikket tilgængelige mod alle seks stammer, inklusive den nyeste vaccine mod serogruppe B. Den første vaccine til forebyggelse af meningokok serogruppe B (meningitis B) sygdom blev godkendt af Europa-Kommissionen den 22.januar 2013. Vaccinen er fremstillet af Glacosmithkline og sælges under handelsnavnet Becosero. Becosero er til brug i alle aldersgrupper fra to måneder og ældre.

Menveo og Mencevaks af Glasosmithkline vacciner, Menactra og Menomune af Sanofi-Aventis, og NmVac4-A/C/å / h-135 (er ikke blevet licenseret i USA) af JN-International Medical Corporation, er de almindeligt anvendte vacciner. Vacciner tilbyder betydelig beskyttelse fra tre til fem år (almindelig polysaccharidvaccine Menomune, Mencevaks og NmVac-4) til mere end otte år (konjugatvaccine Menactra).

Vaccinationeredit

ChildrenEdit

børn i alderen 2-10 år, der er i høj risiko for meningokoksygdom, såsom visse kroniske medicinske tilstande og rejser til eller opholder sig i lande med hyperendemisk eller epidemisk meningokoksygdom, bør modtage primær immunisering. Selvom vaccinens sikkerhed og virkning ikke er fastlagt hos børn under 2 år og under udbrudskontrol, kan den ukonjugerede vaccine overvejes.

Ungeredit

primær immunisering mod meningokoksygdom med meningitis A, C, Y og V-135 vacciner anbefales til alle unge unge i alderen 11-12 år og alle uvaccinerede ældre unge i alderen 15 år. Selvom konjugerede vacciner er den foretrukne meningokokvaccine hos unge 11 år eller ældre, er polysaccharidvacciner et acceptabelt alternativ, hvis den konjugerede vaccine ikke er tilgængelig.

Voksenedit

primær immunisering med meningitis A, C, Y og V-135 vacciner anbefales til universitetsstuderende, der planlægger at bo i sovesale, selvom risikoen for meningokoksygdom for universitetsstuderende 18-24 år svarer til den for den generelle befolkning i samme alder.rutinemæssig primær immunisering mod meningokoksygdom anbefales til de fleste voksne, der bor i områder, hvor meningokoksygdom er endemisk, eller som planlægger at rejse til sådanne områder. Selvom konjugerede vacciner er den foretrukne meningokokvaccine hos voksne 55 år eller yngre, polysaccharidvacciner er et acceptabelt alternativ for voksne i denne aldersgruppe, hvis den konjugerede vaccine ikke er tilgængelig. Da sikkerhed og effekt af konjugatvacciner hos voksne over 55 år ikke er blevet fastslået til dato, bør polysaccharidvacciner anvendes til primær immunisering i denne gruppe.

medicinsk personaledit

sundhedspleje folk bør modtage rutinemæssig immunisering mod meningokoksygdom for laboratoriepersonale, der rutinemæssigt udsættes for isolater af N. meningitidis. Laboratoriepersonale og medicinsk personale risikerer at blive udsat for N. meningitider eller patienter med meningokoksygdom. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) anbefalinger vedrørende immunisering af sundhedspersonale, at rutinemæssig vaccination af sundhedspersonale anbefales, enhver person 11-55 år, der ønsker at reducere deres risiko for meningokoksygdom, kan modtage meningitis A, C, Y og V-135 vacciner og dem ældre end 55 år. Under visse omstændigheder, hvis uvaccineret sundhedspersonale ikke kan vaccineres, og som har intensiv kontakt med oropharyngeale sekretioner fra inficerede patienter, og som ikke bruger passende forholdsregler, skal modtage antiinfektiv profylakse mod meningokokinfektion (dvs.2-dages regime med oral rifampicin eller en enkelt dosis IM ceftriakson eller en enkelt dosis oral ciprofloksacin).

USA Military recruitsEdit

da risikoen for meningokoksygdom øges blandt USAs militære rekrutter, modtager alle militære rekrutter rutinemæssigt primær immunisering mod sygdommen.

TravelersEdit

immunisering mod meningokoksygdom er ikke et krav for indrejse i noget land, i modsætning til gul feber. Kun Saudi-Arabien kræver, at rejsende til dette land for den årlige Hajj Og Umrah pilgrimsrejse har et certifikat for vaccination mod meningokoksygdom, udstedt ikke mere end 3 år og ikke mindre end 10 dage før ankomst til Saudi-Arabien.

rejsende til eller beboere i områder, hvor N. meningitidis er meget endemisk eller epidemi er i risiko for eksponering, bør modtage primær immunisering mod meningokoksygdom.

HIV-inficerede individerrediger

HIV-inficerede personer vil sandsynligvis have øget risiko for meningokoksygdom; HIV-inficerede personer, der ønsker at reducere deres risiko for meningokoksygdom, kan modtage primær immunisering mod meningokoksygdom. Selvom effekten af meningitis A, C, Y og V-135 vacciner ikke er blevet evalueret hos HIV-inficerede individer til dato, kan HIV-inficerede individer 11-55 år modtage primær immunisering med den konjugerede vaccine. Vaccination mod meningitis mindsker ikke CD4+ T-celletal eller øger viral belastning hos HIV-inficerede individer, og der har ikke været noget bevis for, at vaccinerne påvirker overlevelsen negativt.

Luk kontaktredit

beskyttelsesniveauer af antikapsulære antistoffer opnås først 7-14 dage efter administration af en meningokokvaccine, vaccination kan ikke forhindre tidlig debut sygdom i disse kontakter og anbefales normalt ikke efter sporadiske tilfælde af invasiv meningokoksygdom. I modsætning til udviklede lande, i Afrika syd for Sahara og andre under udviklede lande, bor hele familier i et enkelt rum i et hus.

meningokokinfektion indføres normalt i en husstand af en asymptomatisk person. Vognen spredes derefter gennem husstanden og når spædbørn normalt efter at et eller flere andre husstandsmedlemmer er blevet inficeret. Sygdom er mest sandsynligt at forekomme hos spædbørn og småbørn, der mangler immunitet over for stammen af organismen, der cirkulerer, og som efterfølgende erhverver transport af en invasiv stamme.

Ved at forhindre modtagelige kontakter i at erhverve infektion ved direkte at hæmme kolonisering. Nære kontakter defineres som de personer, der kunne have haft intim kontakt med patientens orale sekretioner, såsom ved at kysse eller dele mad eller drikke. Betydningen af bærertilstanden i meningokoksygdom er velkendt. I udviklede lande forekommer sygdomsoverførslen normalt i dagpleje, skoler og store sammenkomster, hvor der normalt kan forekomme sygdomsoverførsel. Fordi meningokokorganismen overføres af åndedrætsdråber og er modtagelig for tørring, er det blevet postuleret, at tæt kontakt er nødvendig for transmission. Derfor kan sygdomsoverførslen til en anden modtagelig person ikke forhindres. Meningitis forekommer sporadisk hele året, og da organismen ikke har noget kendt reservoir uden for mennesket, er asymptomatiske bærere normalt transmissionskilden.

derudover kan grundlæggende hygiejneforanstaltninger, såsom håndvask og ikke deling af drikkekopper, reducere forekomsten af infektion ved at begrænse eksponeringen. Når en sag er bekræftet, kan alle tætte kontakter med den inficerede person tilbydes antibiotika for at reducere sandsynligheden for, at infektionen spredes til andre mennesker. Imidlertid er rifampinresistente stammer rapporteret, og den vilkårlige anvendelse af antibiotika bidrager til dette problem. Kemoprofylakse bruges ofte til de tætte kontakter, der har størst risiko for at bære de patogene stammer. Da vaccinevarighed er ukendt, kan massevaccinationer være det mest omkostningseffektive middel til at kontrollere overførslen af meningokoksygdommen snarere end massevaccinationsplaner.

kroniske medicinske tilstandedit

personer med komponentmangler i den endelige fælles komplementvej (C3, C5-C9) er mere modtagelige for N. meningitidis-infektion end komplementtilfredsstillende personer, og det blev estimeret, at risikoen for infektion er 7000 gange højere hos sådanne personer. Derudover oplever komplementkomponentmangel-populationer ofte hyppig meningokoksygdom, da deres immunrespons på naturlig infektion kan være mindre komplet end hos ikke-mangelfulde personer.

arvelig properdin-mangel er også relateret med en øget risiko for at få meningokoksygdom. Personer med funktionel eller anatomisk aspleni kan muligvis ikke effektivt fjerne indkapslet Neisseria meningitidis fra blodbanen personer med andre tilstande forbundet med immunsuppression kan også have øget risiko for at udvikle meningokoksygdom.

Antibiotikaredit

en opdateret Cochrane-gennemgang fra 2013 undersøgte effektiviteten af forskellige antibiotika til profylakse mod meningokoksygdom og udryddelse af N. meningitidis især hos mennesker med risiko for at være bærere. Den systematiske gennemgang omfattede 24 undersøgelser med 6.885 deltagere. Under opfølgningen blev der ikke rapporteret om tilfælde af meningokoksygdom, og derfor kunne ægte antibiotiske forebyggende foranstaltninger ikke vurderes direkte. Imidlertid antydede dataene, at rifampin, ceftriakson, ciprofloksacin og penicillin var lige så effektive til udryddelse af N. meningitidis hos potentielle bærere, skønt rifampin var forbundet med resistens over for antibiotika efter behandling. Atten undersøgelser gav data om bivirkninger og rapporterede, at de var minimale, men omfattede kvalme, mavesmerter, svimmelhed og smerter på injektionsstedet.

kontrol af sygdomsudbruddet

meningitis A, C, Y og V-135 vacciner kan bruges til store vaccinationsprogrammer, når et udbrud af meningokoksygdom forekommer i Afrika og andre regioner i verden. Når sporadiske eller klyngesager eller udbrud af meningokoksygdom forekommer i USA, er kemoprofylakse det vigtigste middel til at forhindre sekundære tilfælde i husholdninger og andre tætte kontakter hos personer med invasiv sygdom. Meningitis A -, C -, Y-og V-135-vacciner kan sjældent anvendes som et supplement til kemoprofylakse, 1 men kun i situationer, hvor der er en løbende risiko for eksponering (f.eks.

det er vigtigt, at klinikere straks rapporterer alle tilfælde af mistanke om eller bekræftet meningokoksygdom til lokale folkesundhedsmyndigheder, og at serogruppen af den involverede meningokokstamme identificeres. Effektiviteten af massevaccinationsprogrammer afhænger af tidlig og Præcis anerkendelse af udbrud. Når et mistænkt udbrud af meningokoksygdom opstår, vil folkesundhedsmyndighederne derefter afgøre, om massevaccinationer (med eller uden massekemoprofylakse) er indikeret og afgrænse målpopulationen, der skal vaccineres, baseret på risikovurdering.