DSM ‘ s varighedskriterier er et område af bekymring. I øjeblikket omfatter det syv dage for mani og fire dage for hypomani. Patienter med kun korte episoder, der opfylder fænotypiske kriterier, er udelukket fra diagnosen, og der bruges meget tid på patienter, der kæmper for at finde ud af, om de har haft syndromet i fire eller flere dage. Nogle task force-medlemmer mente, at enhver varighed af dette syndromale kriterium skulle være tilstrækkelig. Imidlertid mente de fleste respondenter (75%), at ultrakorte episoder har mange mulige forklaringer, og der skulle pålægges en vis grænse. Af dem, der nominerede en endelig periode, var den modale anbefaling to dage for både mani og hypomani.

for patienter, der har et tilstrækkeligt antal symptomer til at opfylde kriterierne, kan det således være, at mani-varigheder på så lidt som to dage kunne være et rimeligt grundlag for at konkludere, at diagnosen sandsynligvis er bipolar lidelse og behandlinger bør vælges i overensstemmelse hermed.

gruppen kom også med en ny foreslået definition for hypomani og mani:

en særskilt periode med enten et unormalt forhøjet og ekspansivt humør eller et irritabelt og hurtigt tempereret humør, der er kendetegnet ved øget aktivitet og kognition, således at individet føler sig usædvanligt energisk, hyper eller kablet. Sådanne ændringer opfattes på det tidspunkt eller ved senere refleksion som overdreven og en entydig ændring i funktion fra individets sædvanlige tilstand.

konsensus var, at dette karakteriserede lidelsen bedre end den nuværende DSM-definition.

Ved at differentiere bipolar I fra bipolar II stemte flertallet for fortsat at kræve markant forstyrrelse i funktionen på arbejdspladsen eller socialt for bipolar I (mani). Imidlertid, kravet om, at indlæggelse automatisk ville kvalificere patienten til bipolar jeg var stærkt imod. Dette krav blev betragtet som vilkårligt og for afhængigt af lokal sundhedstjenestepraksis, forsikring eller andre eksterne faktorer. Men hvis patienten blev indlagt på hospitalet, kunne det helt sikkert være en indikator for sværhedsgrad og sandsynlig mani. Gruppen troede psykose bør bevares som et kriterium, der indikerer mani.

gruppen har undersøgelser i gang for at teste disse foreslåede ændringer og andre for at se, hvor godt de beskriver en fortløbende række patienter i klinisk praksis. De ser også på 78 mulige symptomer på mani for at se, om nogen er bedre end de syv i DSM-5.2

afsløringer:

Dr. Osser er lektor i psykiatri, Harvard Medical School og Konsulentpsykiater, US Department of Veterans Affairs, National Telemental Health Center, bipolare lidelser Telehealth Program, Brockton, MA. Han rapporterer ingen interessekonflikter vedrørende emnet for denne artikel.