Hvad er mandlige mønster hårtab?

mandligt mønster hårtab er den mest almindelige type diffus udtynding af håret og skaldethed, der forekommer hos voksne mænd.

• det skyldes en kombination af hormoner (androgener) og en genetisk prædisponering.
• mandligt mønster hårtab kaldes også androgenetisk alopeci.
• det er kendetegnet ved en vigende hårgrænse og hårtab på toppen og forsiden af hovedet.
• en lignende type hårtab hos kvinder, kvindelig mønster hårtab, resulterer i tyndere hår på midten af frontal område af hovedbunden og er generelt mindre alvorlig end forekommer hos mænd.

mandlig mønster skaldethed

Hvad forårsager mønster skaldethed?

mandligt mønster hårtab er en arvelig tilstand forårsaget af en genetisk bestemt følsomhed over for virkningerne af dihydrotestosteron (DHT) i nogle områder af hovedbunden. DHT menes at forkorte væksten, eller anagen, fase af hårcyklussen, fra en sædvanlig varighed på 3-6 år til kun uger eller måneder. Dette sker sammen med miniaturisering af folliklerne og producerer gradvist færre og finere hår. Produktionen af DHT reguleres af et såkaldt 5-alfa reduktase.

flere gener er involveret, der tegner sig for forskellige alder af begyndelse, progression, mønster og sværhedsgrad af hårtab hos familiemedlemmer. Følsomhedsgenerne er arvet fra både mor og far. På dette tidspunkt er genetisk testning for forudsigelse af skaldethed upålidelig.

et par kvinder til stede med mandlige mønster hårtab, fordi de har for høje niveauer af androgener samt genetisk disposition. Disse kvinder har også en tendens til at lide af acne, uregelmæssige menstruationer og overdreven ansigts-og kropshår. Disse symptomer er karakteristiske for polycystisk ovariesyndrom (PCOS), selvom størstedelen af kvinder med PCOS ikke oplever hårtab. Mindre ofte kan medfødt adrenal hyperplasi være ansvarlig. Kvinder, der mister deres hår med alderen er mere tilbøjelige til at præsentere med kvindelige mønster hårtab, hvor hormon test er normale.

hvad er den normale hårvækstcyklus?

alle hårsække erstattes med forskellige hastigheder ved den normale proces med hårcykling. Hårvækst veksler mellem faser af aktivitet og hvile. Vækstperioden, kaldet anagenfasen, varer i to til seks år. I løbet af denne tid er folliklen lang og dyb og producerer tykt, godt pigmenteret hår. 90% af alle hovedbundshår er i anagenfasen på et givet tidspunkt.

Anagen efterfølges af en kort overgangsfase kendt som catagenfasen, som varer 1-2 uger. I løbet af denne tid skrumper bunden af folliklen. Hvileperioden eller telogenfasen følger catagen og varer i tre måneder. I denne fase bevarer den krympede follikel hårfibrene. Efter telogenfasen begynder den næste anagenfase, og det gamle hår løsnes og falder ud for at give plads til, at nyt hår begynder at vokse på sin plads.

den normale hårvækstcyklus

Image Merck Sharpe and Dohme (med tilladelse)

hair miniaturisering

I modsætning til andre områder af kroppen vokser hår i hovedbunden i tufts på 3-4. Ved androgenetisk alopeci mister tufterne gradvist hår. Til sidst, når alle hårene i tuftet er væk, vises skaldet hovedbund mellem hårene.

hår miniaturisering

billede med tilladelse fra R. Sinclair, FACD

hvor findes DHT i kroppen?

DHT findes i flere væv i kroppen, herunder prostata og hud.

hvad er 5-alfa-reduktasens rolle i kroppen?

5-alfa-reduktase er et middel, der regulerer produktionen af DHT. Et protein, der fungerer som en katalysator for at fremskynde en kemisk reaktion. 5-alfa-reduktase kan hæmmes af specielt syntetiserede lægemidler (se nedenfor).

hvilken rolle spiller arvelighed/genetik i det mandlige mønster hårtab?

mandligt mønster hårtab forekommer hos mænd, der er genetisk disponeret for at være mere følsomme over for virkningerne af DHT. Forskere mener nu, at tilstanden kan arves fra begge sider af familien.

hvor almindeligt er hårtab hos mænd?

mandlige mønster hårtab påvirker næsten alle mænd på et tidspunkt i deres liv. Det påvirker forskellige populationer i forskellige hastigheder, sandsynligvis på grund af genetik. Op til halvdelen af mandlige kaukasiere vil opleve en vis grad af hårtab efter 50 år og muligvis så mange som 80% i en alder af 70 år, mens andre befolkningsgrupper som japanske og kinesiske mænd er langt mindre berørt.

sværhedsgraden af hårtab kan klassificeres på flere måder. Norclair og Sinclair systemer er vist nedenfor.

klassificering af mandligt mønster alopeci

* billede lig 1998 Merck Sharpe og Dohme, med tilladelse.
Kristian billeder venligst udlånt af R. Sinclair, FACD

er ikke hårtab bare et kosmetisk problem?

mandligt mønster hårtab kan have en negativ psykologisk indvirkning. Undersøgelser har vist, at hårtab kan være forbundet med lavt selvværd, depression, introversion og følelser af uattraktivitet. Dette forstærkes af holdninger i det vestlige samfund, som lægger stor vægt på ungdommeligt udseende og tiltrækningskraft. Nogle undersøgelser har vist, at baseret på udseende alene ses mænd med hårtab som mindre attraktive, mindre selvhævdende, mindre sympatiske og mindre succesrige end mænd uden hårtab.

hvilke behandlinger er tilgængelige for mandlige mønster hårtab?

aktuelle behandlingsmuligheder inkluderer:

• hårudskiftning/transplantation
• kosmetik
• mikropigmentering (tatovering) til at ligne barberet hovedbund
• hårstykker
• finasterid-tabletter (type II 5-alfa-reduktasehæmmer)
• Dutasterid.

Der er nogle tegn på, at ketoconasol shampoo også kan være til gavn, måske fordi det er effektivt i seborrhoeic dermatitis og skæl. Lavdosis oral minoksidil (off label) kan øge hårvæksten i hovedbunden, men kan også resultere i generaliseret hypertrikose og andre bivirkninger . lavt niveau laser terapi er af uprøvet fordel i mønster skaldethed; en enhed er blevet godkendt af FDA til markedsføring. Blodpladerige plasmainjektioner undersøges også. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at bestemme størrelsen af fordelen, hvis nogen.