komplikationer

Marginal mandibular nerve skade. Dette kan forhindres ved at holde dissektionen ringere og dyb til nerven og trække den tilbage i den overlegne klap. Dingman og Grabb studerede 100 ansigtshalvdeler og fandt ud af, at den marginale mandibulære gren er op til 1 cm under den underordnede kant af mandibel i 19% af tilfældene. Anterior til ansigtsarterien viste det sig at være bedre end den underordnede kant af mandible. Atkinson studerede 76 ansigtshalvdeler og fandt ud af, at 53% af tiden var den marginale mandibulære gren op til 1,2 cm under underkanten af mandiblen, før de nåede ansigtsfartøjerne. Seks procent forblev under underkanten af underkæben, så langt som 1,5 cm foran ansigtsarterien.

smerter og gangforstyrrelser. Dette observeres hyppigere med en anterior iliac crest knogletransplantat sammenlignet med en posterior iliac crest knogletransplantat (tilskrevet stripping af tensor fascia lata muskel langs den forreste iliac crest). I en undersøgelse foretaget af Morales (posterior gruppe, n = 50 og anterior gruppe, N = 50) rapporterede de, at 6% af patienterne haltede efter 10 dage postoperativt, og at ingen patienter haltede 60 dage efter posterior iliac crest knogletransplantation, hvorimod henholdsvis 42% og 15% haltede, der gennemgik den laterale tilgang til det forreste iliac crest knogletransplantat. De rapporterede også en højere smertescore for den forreste gruppe på postoperative dage 1 og 10. Når man sammenligner medialet med den laterale tilgang til det forreste iliac crest-knogletransplantat, fandt Grillon og associates, at den laterale tilgang var forbundet med større sygelighed (øget blodtab og antal dage, der kræver en stok eller krykke). Andre har også fundet ud af, at en lateral tilgang er forbundet med mere smerte, langvarige gangforstyrrelser og sårhematom. Dette skyldes sandsynligvis stripping af musklerne fastgjort til det laterale aspekt af den forreste iliac crest (tensor fascia lata muskel), som er involveret i gang og holdning.

infektion og forsinket sårheling på donorstedet. Dette sker i færre end 4%. Forsinket sårheling er for det meste rapporteret, når snittet var direkte over den benede fremtrædende plads i iliac crest.

blodtab. Dette er direkte relateret til størrelsen på det høstede kortikocancelløse transplantat og den operative tid. Brasaitis og kolleger rapporterede om et tilfælde af alvorlig retroperitoneal blødning (grå-Turner-tegn eller ekkymose på flanken, der indikerer en retroperitoneal blødning), hvilket resulterede i død efter anterior iliac crest knogletransplantation.

hæmatom eller serom på donorstedet. Nogle undersøgelser har antydet, at forekomsten af hæmatom eller seromdannelse er mindre, når man bruger afløb; dette er imidlertid ikke konsekvent vist i litteraturen. Incidens på 8,6% af ukomplicerede seromer. Morales rapporterede en forekomst på 12% af seroma og en forekomst på 2% af hæmatomdannelse for den anterolaterale tilgang.

adynamisk ileus (nedsat peristaltik på grund af manglen på glat muskelkontraktion). En sjældent rapporteret komplikation, tegn og symptomer omfatter mavesmerter og udspiling, kvalme og opkastning, skingre eller fraværende tarm lyde, sentinel loop af gas pr abdominal røntgenbillede, og elektrolyt abnormiteter.

ortopædiske komplikationer. Risikoen for brud øges med graftstørrelse (2% til 13% forekomst af anterior superior iliac spine fraktur, som kan undgås ved begrænset underminering af den forreste overlegne iliac spine). Acetabulære frakturer og iliac crest subluksationer er sjældne. Bækken ustabilitet i posterior iliac crest knogletransplantat skyldes svækkelse af sacroiliac led og ledbånd og bør undgås med omhyggelig dissektion.

konturfejl i den forreste ilium. Dette ses især, når den forreste iliac crest fjernes og strippes fra periosteum. Hypertrofisk ardannelse kan også ses på snitstedet.

sensorisk nerveskade. Laurie and associates rapporterede et 10% midlertidigt sensorisk tab efter anterior iliac crest knogletransplantation (laterale kutane grene af de iliohypogastriske og subkostale nerver). Nkenke and associates rapporterer 20% hypoestesi efter anterior iliac crest knogletransplantation, der udelukkende ses i den laterale femorale kutane nervefordeling (alle forsvandt efter 1 måned). Andre rapporterer, at den laterale kutane gren af den iliohypogastriske nerve er den mest skadede nerve i den forreste iliac crest knogletransplantat. Meralgia paresthetica (brændende, stikkende smerter langs den laterale femorale kutane nervefordeling) har en rapporteret forekomst på 0% til 1.8% (86% af tiden løber den laterale femorale kutane nerve dybt til inguinal ligamentet og er beskyttet, mens den hos 2% af patienterne løber over den forreste overlegne iliac-rygsøjle). Den mediale gren af de overlegne cluneale nerver er 6,5 cm fra den bageste overlegne iliac-rygsøjle og 8 cm fra midtlinjen (Masock and associates rapporterede en mindre end 3% forekomst af overlegen cluneal nerveskade, der forsvandt efter 6 måneder). Andre har rapporteret en forekomst på 12% til 20% af midlertidigt sensorisk tab for cluneal nerverne.

smerter og gangforstyrrelser er sjældne efter 6 måneder. Brok, arteriovenøs fisteldannelse og ureteral skade er rapporteret, men er meget sjældne komplikationer.