introduktion: Maisonneuve fraktur (MF) er en generelt kendt enhed i ankeltraume. Detaljer om denne type skade findes dog kun sjældent i litteraturen. Af disse grunde har vi besluttet at udføre en undersøgelse af MF epidemiologi og patoanatomi.

metoder: gruppen bestod af 70 patienter (47 mænd, 23 kvinder) med den gennemsnitlige alder på 48 år, der opretholdt en ankelfraktur-dislokation, der involverede den proksimale fjerdedel af fibula. Ankelradiografier i tre visninger og røntgenbilleder i underben i to visninger blev udført hos alle patienter. I alt 59 patienter gennemgik CT-undersøgelse i tre visninger, inklusive 3D CT-rekonstruktion hos 49 af disse patienter. MR blev udført hos 4 patienter. Operativ behandling blev anvendt hos 67 patienter; åben reduktion af den distale fibula i det fibulære hak blev valgt hos 54 af dem.

resultater: den højeste MF-incidensrate blev registreret i det 5.årti i hele gruppen og hos mænd, mens hos kvinder var topincidensen i det 6. årti. Efter en alder af 50 steg andelen af kvinder markant. I 64 tilfælde var fibularfrakturen underkapital, og i 6 tilfælde involverede den fibularhovedet. Hos 24% af patienterne blev den fibulære fraktur kun set i den laterale røntgenbillede af underbenet. Udvidelse af det tibiofibulære klare rum blev vist ved røntgenbilleder i 40 tilfælde. Posterior dislokation af fibula (Bosværdfraktur) og tibiofibulær diastase blev registreret i 2 tilfælde hver. En skade på de forreste og bageste tibiofibulære ledbånd blev fundet hos alle 54 patienter med åben reduktion af den distale fibula. En brud på den mediale malleolus blev identificeret i 27 tilfælde (39%) og en fuldstændig læsion af deltoidbåndet i 36 tilfælde (51%); i 7 tilfælde (10%) var de mediale strukturer intakte. En brud på den bageste malleolus forekom hos 54 (77%) patienter. Osteochondral fraktur af talar dome blev diagnosticeret hos 2 patienter og kompression af den artikulære overflade af den distale tibia i regionen af den fibulære hak hos 1 patient.

konklusion: Maisonneuve fraktur omfatter en bred vifte af skader både på knogler og ligamentstrukturer i ankelen. Derfor er CT-undersøgelse en uundværlig del af vurderingen af denne type brud.