Dette er det fjerde indlæg i serien I og min depersonalisering.

Hvad gør jeg med min depersonalisering? Efter at mit liv er blevet beslaglagt af en ukendt sygdom af uvirkelighed, efter at jeg har lært, at denne sygdom er depersonalisering, og efter at mine forventninger om at komme sig er blevet til erkendelsen af, at jeg skal håndtere denne kroniske behandlingsresistente tilstand, er jeg igen en-til-en med mig selv, med mit-fremmedgjorte, uvirkelige, depersonaliserede selv.

Jeg er ængstelig og udmattet, vred og skamfuld, håbløs og hjælpeløs. Jeg kan ikke se i spejlet: “er dette en afspejling af mig selv? Er det “jeg”? Jeg kan ikke tage et brusebad: min arm føles ikke som min arm. Min krop føles ikke som min krop. Jeg kan ikke læse en bog: mine tanker føles som om ikke mine. Og den bittereste ironi er, at alle disse cirkler af uvirkelighed forbliver usynlige for andre. Jeg ser normal ud og opfører mig normalt. Normalt sprog har ikke ord til at udtrykke mine unormale oplevelser af fremmedgørelse. Så nu – efter måneder med medicin og terapier – sidder jeg fast i den uudholdelige virkelighed af min skræmmende uvirkelighed. Hvad kan jeg gøre med mit liv? For hvad kan jeg håbe? Hvad skal jeg gøre?

en monolog, der ligner dette, kan markere et vigtigt punkt i livet for en person med depersonalisering: et potentiale til at bevæge sig fra en position for at blive erobret af DP mod en position for at være i stand til at erobre den; fra en patients paradigme (“hvordan kan jeg få en pille til at slippe af med min depersonalisering?”) mod en persons paradigme (“Hvordan kan jeg leve med depersonalisering?”).

Jeg kender en række mennesker, der har lykkedes at leve med depersonalisering. Selvom de stadig har DP, er de i stand til at opretholde uvirkelighedens turbulens ved en stærkere kerne selvidentitet. Udviklingen af en så stærkere identitet kan nås gennem processen med grundig selvundersøgelse. Selvrekonstruktiv psykoterapi tjener som effektiv hjælp og vejledning gennem hele denne proces.

selvrekonstruktiv terapi stammer fra et karakteristisk træk ved depersonalisering, dets besiddelse af egenskaber af to-ofte betragtes som polariserede – slags lidelser: reaktioner og personlighedstyper. Reaktion er et svar på følelsesmæssig stress eller psykologisk traume, såsom posttraumatisk stresslidelse eller sorg over en elskedes død. Personlighedstype er en psykologisk profil af et individ som obsessiv-kompulsiv eller histrionisk. Depersonalisering kategoriseres ofte som en reaktion.

DSM-IV konceptualiserer DP som en dissociativ lidelse, og dissociation er et typisk svar på traumer. DSM-IV viser også DP som et element i posttraumatisk stresslidelse og betragter DP som en mestringsstil. Samtidig forstås depersonalisering som et personlighedstræk—en forfatningsmæssig disposition til at udvikle depersonalisering, der engang blev kaldt “depersonability.”Mennesker med” depersonability ” er tilbøjelige til subklinisk mikro-depersonalisering: momentant men karakteristiske episoder af fremmedgørelse, især udtalt under ungdomsårene. De udvikler ofte en blomstrende depersonaliseringsreaktion som reaktion på følelsesmæssigt traume, fysisk stress eller brugen af psykoaktive stoffer. I mange tilfælde kombinerer symptomer på depersonalisering egenskaber ved DP-reaktion og DP-personlighedstræk. I nogle perioder hersker præsentationer af depersonalisering-reaktion, i andre perioder dominerer tegn på depersonalisering-personlighedstræk.

selvrekonstruktiv terapi adresserer begge disse sider af depersonalisering. Overvej et typisk tilfælde. Steve søger hjælp med en akut depersonaliseringsreaktion: “jeg har det som om jeg mistede mig selv. Jeg er ved at dø; jeg bliver skør, og verden bliver skør. Vær venlig at slette denne løsrivelse fra virkeligheden.”På dette stadium er terapi, der regelmæssigt udføres sammen med psykofarmakologisk behandling, hovedsageligt støttende: et trøstende følelsesmæssigt miljø, der lindrer katastrofisering og letter kognitiv sikkerhed: “Mit selv forbliver det samme, og verden omkring mig forbliver den samme.”

understøttende terapi bringer lindring, men eliminerer ikke depersonalisering. Tværtimod, jo mere Steve føler sig lettet over det akutte depersonaliseringsangreb, jo mere bliver han opmærksom på de forskellige og komplekse fænomener af depersonalisering, han har oplevet. Så karakteristisk for depersonalisering dominerer egenskaben af introspektion på dette stadium. Steve tænker over og gennem sine oplevelser af sig selv, reflekterer over sine minder, tanker, følelser, og handlinger, forstå deres kvaliteter ved at være mine og virkelige. Det føles som en søgning efter mistet Personalisering, der desværre ofte kun forværrer depersonalisering.

efter disse kliniske dynamik fra akut depersonalisering-reaktion på depersonalisering-personlighedstræk, den terapeutiske tilgang bevæger sig fra støttende til analytisk. Når Steve kæmper med et angreb af depersonalisering, var målet med terapi at tilvejebringe en relationel beholder, der indeholder “dele” af hans dissocierede depersonaliserede selv. Når Steve lider af depersonalisering hyper-introspektion, målet bevæger sig mod at opbygge et forhold mellem partnerskab, der gør det muligt for Steve at udvikle selvidentitet.

terapien giver Steve værktøjerne til selvundersøgelse, så han kan få mere opmærksomhed om sine interne konflikter og deres links til depersonalisering. Jo flere sådanne konflikter bliver forstået, jo mere enhed og virkelighed føles Steve med sig selv. Steve ser forbindelsen mellem sine depersonaliseringsoplevelser og udviklingen af sig selv i barndommen og ungdommen. Han indser, at depersonalisering ikke kan slettes. At “glemme” smerten ved fremmedgørelse betyder typisk at undertrykke den. Steve kommer også til at forstå forskellen mellem undertrykkelse af disse konflikter, som er farligt tæt på angst, og evnen til at forstå dem og integrere dem i sig selv.

metoden til terapeutisk selvundersøgelse er kongruent med tvangsmæssig selvobservation, der så ofte ser ud til at spille en hovedrolle i patogenesen af depersonalisering. Anvendelse af disposition af mennesker med depersonalisering til refleksion, terapeutisk selvanalyse hjælper patienten med at udvikle en autentisk kerne af selvidentitet. Depersonalisering kunne ses som en afspejling af selvet i et forvrænget spejl af patientens forstyrrede bevidsthed. Derfor kunne terapi ses som en afspejling af mig selv i et REKONSTRUKTIVT spejl af et terapeutisk forhold. Hvis en akut depersonaliseringsreaktion er en skræmmende flyvning gennem hallen med forvrængede spejle og depersonalisering-personlighedstræk er en varig tilstedeværelse i denne hal med overvældende introspektion, vises terapi som en professionelt assisteret gåtur gennem denne hal med forvrængede spejle, bryde trylleformularen for skræmmende fremmedgørelse ved at afdække skjulte konflikter med udvikling af selvidentitet. Terapi giver en måde at forstå sig selv i sin virkelige kompleksitet og med dens virkelige modsætninger. Terapeutisk selvundersøgelse bliver ofte selvopdagelse, der gør det muligt for en person at opdage og acceptere tidligere ukendte dele af sig selv.

depersonalisering er meget smertefuld, men også en meget speciel oplevelse, der giver en vis sandhed om mig selv og livet, som ikke kan opnås uden depersonalisering. Mange mennesker med depersonalisering er talentfulde, kreative og produktive. Jeff Abugel—et navn kendt for alle, der har søgt på nettet om depersonalisering-skriver om oplysningspotentialerne for depersonalisering. Hans bøger føler sig uvirkelige og fremmed for mig selv bevise værdien af livet med depersonalisering. Hvis en patient er fanget i et bur af sin depersonalisering, er en person med depersonalisering i stand til at styre det. Fra et monster, der knuser en persons liv, bliver depersonalisering en udfordring, der kan uddybe en persons forståelse af sig selv og sit liv.