opioider (narkotika) er blevet brugt i mange år. Det er kontraintuitivt at tro, at et lægemiddel som naltrekson, der blokerer effekten af opioider, kan hjælpe med at håndtere kroniske smerter. Vi har en vis forståelse for, at LDN (lavdosis Naltrekson) hjælper med autoimmune tilstande. Aktuel litteratur inden for smertemedicin understøtter den opfattelse, at kronisk smerte, især kroniske nervesmerter, såsom komplekst regionalt smertesyndrom, refleks sympatisk dystrofi, diabetisk perifer neuropati er autoimmun baseret. En undersøgelse udført på behandling af fibromyalgi smerter med LDN viste en 30% reduktion i symptomer. Nedenfor er en kort beskrivelse af mekanismen bag kronisk nervesmerter. det centrale nervesystem (CNS) består af nerver og celler kaldet glia. Glias udgør omkring 80% af CNS, mens nerverne udgør omkring 20%. Funktionen af glia er at yde immunbeskyttelse og værtsforsvar til CNS. Under normale forhold forbliver glia i inaktiv tilstand. De aktiveres let som reaktion på infektion eller skade. Den vigtigste ændring, der sker under betændelse i hjernen og rygmarven (centralnervesystemet), er aktivering af gliaceller.

når gliaceller aktiveres, udløser de frigivelsen af visse kemikalier kendt som proinflammatoriske og neurotoksiske faktorer. Disse faktorer omfatter flere cytokiner, såsom tumornekrosefaktor alfa (TNF-Karri) og interleukin en beta (IL1-Karri), fedtsyremetabolitter og frie radikaler, såsom salpetersyre og superkilte. Under smertefulde tilstande såsom kompleks regional smerte) og neuropatisk smerte skifter skader på perifere nerver glia til en aktiveret tilstand i rygmarven. familien af gliaceller består af mikroglia og astrocytter. Hvert af disse familiemedlemmer har en særlig rolle. Microglia beskytter og beskytter immunsystemet og astrocytterne hjælper med at opretholde cellevæskebalancen, hvilket er vigtigt for virkningen af kemikalier i cellerne kaldet neurotransmittere (nødvendigt for at kontrollere nervefunktionen). Glia aktiveres ved traume, skade, infektion, opioider. Ved aktivering frigiver glia proinflammatoriske og neurotoksiske faktorer (cytokiner).

lægemidler, der blokerer virkningen af opioider (morfin), kan hjælpe med at forhindre aktivering af glia. Sådanne lægemidler er naltrekson og nalokson. Lavdosis glia (dermed LDN) kan hæmme aktiveringen af glia.

celler bruger kemikalier kaldet neurotransmittere til at kommunikere med hinanden. Som de fleste lægemidler virker neurotransmittere ved at binde sig til specifikke receptorer på celler. Når neurotransmittere binder til receptorer på celler, tillader det passage af andre stoffer ind i cellen (såsom natrium, calcium). Når disse stoffer kommer ind i cellerne, udløser de cellerne til at skyde og transmittere signaler langs nervefiberen.

glutamat er den mest rigelige neurotransmitter, der findes i centralnervesystemet. Det er en stimulerende neurotransmitter. Glutamat binder til en receptor kaldet NMDA (N-methyl D-aspartat).

NMDA-receptoren er den mest almindelige receptor, der findes i centralnervesystemet. Når NMDA-receptoren aktiveres af glutamat, åbner den calciumkanaler, der får nerverne til at skyde.

for at opsummere, når glialceller aktiveres, frigiver de kemikalier og neurotransmittere, der får NMDA-receptorer til at blive aktiveret, hvilket får nerver til at skyde. ved sin evne til at hæmme mikroglial aktivering undertrykker aktivering af NMDA-receptorer ved at reducere frigivelsen af glutamat neurotransmitter.

hvorvidt man skal prøve LDN for CRPS, skal overvejes alvorligt, især da det kan have interaktioner med eksisterende medicinske regimer, især hvis medicin er opioider (morfinlignende stoffer). Det bør ikke tages af patienter, der er på opioider eller tramadol. Ofte er valget nemmest for patienter, der ikke er på opioider. Heldigvis har LDN en lav risiko for bivirkninger, før man tager LDN, man skal overveje nuværende forskning, kliniske forsøg, styrken af anekdotiske rapporter, sværhedsgraden af CRPS, respons på andre terapier, lægemiddelinteraktioner og eventuelle kontraindikationer.

de fleste læger er ikke bekendt med LDN. Vær forberedt på at diskutere LDN med din læge og gøre ham eller hende bekendt. Der er nogle ressourcer i slutningen af denne artikel for at hjælpe dig med at kende dig selv og din læge.

hvad man kan forvente af LDN

LDN fungerer ikke med det samme. Det kan tage alt fra et par uger til mange måneder. Brugere har rapporteret at bemærke en forskel efter 9 til 12 måneder. Efter det første svar viser det fortsat en fordel. Hovedformålet med LDN er at bremse eller standse sygdommens progression. Derudover kan symptomerne forbedres. Forbedringer set i smerte inkluderer fald i forværring af smerte, symptomforbedring, forbedret funktion og bedre tolerance over for smerte.

LDN kan øge endorfiner (morfinlignende stoffer produceret af kroppen), hvilket kan resultere i en følelse af velvære. Menneskelige forsøg har vist forbedring i humør og i livskvalitet. Denne følelse hjælper med at sænke stress, reducere depression og øge helingen. Dette gælder især for forhold som CRPS, hvor stress kan føre til forværringer.

sikkerhed

blev oprindeligt testet hos mennesker for sikkerhed ved dosisniveauet på 50 til 100 mg. Der har været en række undersøgelser, såsom en Crohns sygdom undersøgelse. Undersøgelser har vurderet, at det er blevet administreret i lav dosis af sikkerhedshensyn, og har ikke fundet nogen større problemer til dato.

læger, der ordinerer LDN, føler, at det ved en så lav dosis ikke er sandsynligt at forårsage skade. Ved høje doser (50mg til 300mg) kan det påvirke leveren. Patienter med allerede eksisterende lever-og nyresygdomme, der bruger LDN, skal have deres metaboliske funktioner overvåget af deres læger.

der er ikke foretaget undersøgelser for at se langtidsvirkningerne af LDN og dets intermitterende opioidblokerende virkning. Det er ikke kendt, om langvarig brug af LDN kan have virkninger svarende til dem af højdosis. Patienter, der overvejer at tage LDN på lang sigt, bør nærme sig med forsigtighed, hvis de ikke har en alvorlig tilstand.

LDN forbliver ikke i kroppen meget længe, og hvis der opstår en nødsituation, og en patient skal administreres et opioid til håndtering af svær smerte, er det usandsynligt, at de ser nogen abstinenseffekter.

kontraindikationer

LDN kan tages sammen med andre lægemidler eller kosttilskud, så længe de ikke indeholder opiater eller syntetiske narkotika, hvoraf eksempler inkluderer fentanyl, meperidin (Demerol, pethidin), tramadol, morfin, oksycodon og hydrocodon. Det er en af de mest almindelige typer af opioidreceptorer. Derfor vil smertestillende medicin blive blokeret fra at arbejde og kan føre til tilbagetrækningsproblemer. Spørg din læge og apotek for at sikre, at ingen af dine medicin er kontraindiceret. De kan også rådgive dig om at stoppe smertestillende medicin, der kan forstyrre LDN og tilbyde rådgivning og tid til at tillade mellem at stoppe opiater og starte LDN.

efter start af LDN, hvis du har planlagt operation eller en procedure, der kan kræve smertestillende medicin, skal du kontakte din læge for at bestemme den tid, der er nødvendig for at rydde igen fra dit system, så det ikke forstyrrer anæstesi eller smertestillende medicin. LDN skal også stoppes, hvis din læge planlægger at ordinere opiatbaserede lægemidler til postoperativ brug. Den tid, der kræves for at rydde naltrekson for kroppen kan variere, baseret på dosering og kropsvægt. Efter en procedure under anæstesi eller kræver smertestillende medicin give tilstrækkelig tid til opiater at rydde fra dit system, før du genstarter LDN.

bivirkninger

i betragtning af at det er en så lav dosis, er det ikke almindeligt at forårsage bivirkninger; potentielle bivirkninger mindskes, når kroppen tilpasser sig LDN og øgede endorfinniveauer. Bivirkninger er mindre tilbøjelige til at forekomme, når en lille startdosis anvendes og gradvist øges over tid. Det er bedre at starte LDN med den lavest mulige dosis og øge langsomt for at muliggøre eventuelle bivirkninger. Hvis der opstår bivirkninger, kan dosis reduceres. Nogle af de mere almindelige bivirkninger er: søvnforstyrrelse, søvnløshed, levende drømme.

Hvis der opstår søvnforstyrrelser, kan LDN tages om morgenen. Søvnforstyrrelser mindskes efter at have taget LDN i nogen tid.

sammensætning af lavdosis NALTREKSON (LDN)

naltrekson fremstilles som 50 mg piller. Compounding apoteker kan forberede lav dosis til enhver dosis specificeret. På grund af forskelle i sammensatte apoteker og fyldstoffer foreslås det, at patienter bruger et sammensat apotek, der har erfaring med LDN. Apoteket skal producere LDN i en øjeblikkelig frigivelsesformulering og ikke som tidsindstillet frigivelse eller langsom frigivelse. LDN må ikke frigives langsomt ind i kroppen. Sammensatte apoteker kan fremstille lægemidlet som kapsler, tabletter, flydende eller topisk creme. Ved fremstilling af LDN kan apoteker ændre de inaktive ingredienser (fyldstoffer), især hvis der er mistanke om en reaktion. De kan også gøre det i et glutenfrit fyldstof. Til ultra lave doser af naltrekson fremstilles den som en flydende suspension.

dosis

den dosis, som Dr. Bihari anbefalede, var 1, 5 mg til 4, 5 mg taget ved sengetid. Undersøgelser viser imidlertid, at det ikke er nødvendigt at tage LDN om natten. Hvis der opstår bivirkninger, anbefales det at sænke dosis eller tage det om morgenen i tilfælde af søvnløshed.

denne artikel er ikke beregnet til at rådgive om personlige medicinske forhold eller erstatte konsultation med en læge. Materialet i denne artikel er kun til orienteringsformål og er ikke en erstatning for lægehjælp, diagnose eller behandling leveret af en kvalificeret sundhedsudbyder. Brugen af lav dosis er en off label brug af FDA.

Vimeo samtale med DR Pradeep Chopra