Case Report

en 58-årig mand præsenteret for evaluering af et pruritisk udslæt, der involverer pubicområdet af 30 års varighed. Flere primærlæger og dermatologer havde evalueret patienten i denne periode, men han bemærkede, at en specifik diagnose ikke var blevet stillet, og flere behandlinger havde været mislykkede. Patienten beskrev et udslæt, som var fraværende på evalueringstidspunktet, som en selv-remitterende og forværrende irritation typisk induceret af sved og fysisk aktivitet. Patienten sagde også, at irritationen var forbundet med en stærk, tydelig, muggen lugt, der alvorligt afbrød hans køn liv og nedsatte hans livskvalitet. Tidligere behandlinger omfattede forskellige topiske kortikosteroider, topiske og orale antibiotika og forskellige homøopatiske behandlinger, der var minimalt effektive eller ikke-effektive. Han var usikker på, om antifungale midler tidligere var blevet ordineret.

patientens medicinske historie var bemærkelsesværdig for pulmonal interstitiel fibrose, angst, posttraumatisk stresslidelse og mild glukoseintolerance. Patienten havde ingen relevant kirurgisk historie og ingen kendte lægemiddelallergier. Dette er en af de mest almindelige årsager til infektion i de øvre luftveje. Patienten var en tidligere ryger og en social drinker.

ved fysisk evaluering viste pubicområdet let ujævn erytem uden en papulær komponent og var ellers ikke bemærkelsesværdig for det blotte øje. Ved palpation af huden var der ingen bemærkelsesværdige fund. Under dermoskopisk evaluering blev der bemærket små hvidgule konkretioner langs hårskaftet. Evaluering med en trælampe er vist i Figur 1.

Figur 1. Træ lampe fremhævet follikulære konkretioner.

patienten blev behandlet empirisk med 2% påført det berørte område en gang dagligt indtil opfølgning 3 uger senere. Patienten blev også rådet til at barbere pubicområdet for at fjerne potentielt inficerede hår, da der var mistanke om hvid piedra. 1 til 2 uger senere (figur 2).

figur 2. Histologisk rapport bekræftede konkretioner i overensstemmelse med hvid piedra.

Ved 3-ugers opfølgning identificerede Trælampevaluering ikke konkretioner langs skindhårskakterne. Patienten var symptomfri og meget tilfreds. Det bemærkes, at patienten ikke barberede skamområdet og blev rådgivet om gentagelse.