mange en pincer negle kan opholde sig relativt ubemærket, krøllet i en negle seng og kræver ingen behandling, men når sådanne negle bliver symptomatiske, er kirurgisk behandling nødvendig med et hovedmål at målrette mod den udvidede negle matrice, ifølge Nathaniel J. Jellinek, MD, en hudlæge ved Rhode Island Hospital, Providence.

Pincer negle er negle, der er blevet deformeret med en øget, tværgående overkrumning med årsager, der spænder fra svampesygdom eller psoriasis, medicin såsom betablokkere eller tumorer eller cyster.

oftest er årsagerne imidlertid biomekaniske eller arthritiske ændringer, især i tånegle. I sådanne tilfælde udvikler den distale falanks en lateral knoglesporing, der udvider den distale del af falanks. Dette får neglematricen til at udvide sig, og neglen bliver for bred til neglebedet.

i stedet skal de underliggende problemer behandles. Hvis årsagen er en svampeinfektion, skal der anvendes en svampedræbende medicin; hvis det er psoriasis, skal psoriasismedicin anvendes; og hvis det er en tumor, skal tumoren behandles.

for de biomekaniske eller arthritiske årsager tilbyder kirurgisk behandling en effektiv og permanent opløsning. Da kirurgi på den laterale knogle imidlertid kan bære risikoen for at skade et lateralt ledbånd, anbefaler Dr. Jellinek den kirurgiske tilgang til at indsnævre neglematricen.

fremgangsmåden involverer anvendelse af en lokalbedøvelse og distal vingeblok og derefter fjernelse af en sjettedel af pladen med en neglesplitter for at isolere den berørte side. Dr. Jellinek fjerner begge sider, hvis pinceren er bilateral, eller den ene side, hvis den er ensidig.

Ved hjælp af 90 procent phenol i tre cyklusser på 60 sekunder hver udfører Dr. Jellinek derefter en delvis matriksektomi, der adresserer det udvidede neglevækstcenter, og afhængigt af hvor påvirket neglebedet er, kan det også være nødvendigt at reparere laterale neglefold. Lejlighedsvis viser den distale falanks en dorsal osteophyte, som kan rongeured.

sørg for at fjerne alle laterale matricer er af særlig betydning, siger Dr. Jellinek.

“det er vigtigt at udrydde hele det laterale matricehorn, fordi hvis du forlader en rest, kan patienter gentage sig med en cyste postoperativt,” siger han.

for at gøre det bruger han en normal applikator med bomuldstip i to cyklusser efterfulgt af en lille applikator med skumspids designet til indre øreprocedurer til at målrette mod de endelige rester af neglematricen.

“operationen er minimalt invasiv, og efter min erfaring klarer folk sig normalt ganske godt og med et godt resultat postoperativt,” siger Dr. Jellinek.