en 36-årig kvinde præsenterede for vores afdeling med en 6-ugers historie med dysuri, urinfrekvens og ildfast urinvejsinfektion. Fysiske undersøgelser afslørede en øm cystisk masse i den forreste vaginalvæg. Laboratorietest viste følgende: leukocytantal, 13610/mm3; C-reaktivt protein, 2,3 mg / dL. Urinalyse viste mikroskopisk pyuria (50-75 hvide blodlegemer/høj effektfelt). Transabdominal ultrasonografi afslørede en kompleks cystisk masse på bunden af urinblæren. Voiding cystourethrogram viste kontrastmateriale, der fyldte urinrørets divertikulum (ud), der omringede urinrørets lumen (Figur-1). Koronale og aksiale T2-vægtede MR-billeder demonstrerede en periferisk høj signalintensitet, væskefyldt læsion med væskeaffaldsniveau og bekræftede diagnosen UD (Figur-2). Cystourethroscopy viste to åbninger af ud (Figur-3). Transvaginal divertikulektomi blev udført, og postoperativt forløb var begivenhedsløst.

Figur 1 ugyldigt cystourethrogram viste kontrastmateriale, der fyldte urinrørets divertikulum (pilespidser), der omringede urinrørets lumen.

figur 2 (a) koronale og (B) aksiale T2-vægtede MR-billeder viste en periferisk høj signalintensitet, væskefyldt læsion (arohoveder) med væskeaffaldsniveau (pil) og bekræftede diagnosen urethral divertikulum. F=Foley kateter; UB=urinblære.

figur 3 Cystourethroscopy viste to åbninger af ud.

en ud er en fokal udpouching af urinrøret og forekommer normalt hos kvinder i 3.-7. årti af livet med en estimeret prævalens på 0,6-6% (1). Langt størstedelen af ud ‘ er er fra erhvervede årsager, med den mest accepterede teori, der involverer brud på en kronisk blokeret og inficeret periurethral kirtel i urinrørets lumen. Risikofaktorer for erhvervede UDs inkluderer gentagen infektion i de periurethrale kirtler, vaginal fødselstraume, traumer fra de tidligere vaginale eller urethrale procedurer (1).

den klassiske præsentation af ud er historisk blevet beskrevet som de “tre Ds”: dysuri, dyspareuni og dribling (post-void). Den mest nyttige billeddannelsesmodalitet for UDS er MR (2). MR spiller en vigtig rolle i diagnosen UDs og giver ideelt kirurgen præoperativ information om placering, antal, størrelse, konfiguration og kommunikation af UDs. Selvom MR er det bedste præoperative diagnostiske værktøj til evaluering af UDs, er den gamle standby-dobbeltballontryk urethrografi (tilføjelse af himmelblå eller strålende grøn som farvningsmiddel) af stor værdi ved intraoperativ identifikation af disse sammensatte divertikulære sække og letter deres resektion (3).

komplikationer forbundet med UDs inkluderer tilbagevendende infektion, urininkontinens, dannelse af beregninger og udvikling af intradivertikulær neoplasma. Klinikere bør være opmærksomme på muligheden for en UD hos kvinder med uforklarlige kroniske eller tilbagevendende symptomer på nedre urinveje. Konservativ behandling er velegnet til patienter med fraværende eller milde symptomer. Den endelige behandling for patienter med signifikante symptomer forårsaget af UDs er kirurgisk udskæring (1).