25-80% af mennesker med kronisk pankreatitis vil udvikle diabetes på grund af deres tilstand. Den specifikke diabetes kaldes type 3C diabetes, ellers kendt som pancreatogen diabetes.

Hvad er type 3C diabetes

en sund bugspytkirtel har to funktioner. Bugspytkirtel:

1) styrer blodsukkeret ved hjælp af hormonerne insulin og glucagon, og

2) fordøjer mad ved at frigive fordøjelsessymer

Diabetes er et sæt sygdomme, hvor den første funktion, blodsukkerkontrol, er nedsat. Dette er tilfældet for type 1 og 2 diabetes.

i modsætning hertil forårsager type 3C diabetes svækkelser i både kontrol af blodsukker og frigivelsefordøjelsessymer, hvilket kan gøre behandlingen vanskeligere.Cirka 1.8% af mennesker med diabetes hos voksne har sandsynligvis type 3c-diabetes på grund af pancreatitis, men mange er fejldiagnosticeret som type 1 eller oftere type 2-diabetes. Dette er problematisk, fordi symptomer og behandling kan variere afhængigt af hvilken type diabetes en person har. Faktisk forventes flere mennesker at have type 3c-diabetes end type 1-diabetes, og blandt indlagte patienter udgør type 3c-diabetespatienter op til 9,2% af alle diabetespatienter. 80% af denne type diabetes er forårsaget af kronisk pancreatitis, men andre tilstande kan også forårsage det, herunder kræft i bugspytkirtlen, den genetiske tilstand cystisk fibrose og hæmokromatose, en genetisk tilstand, hvor jern akkumuleres over tid og forårsager skade på forskellige organer. Risikoen for type 3c-diabetes er højere hos dem, der ryger, pancreatitis-patienter med en delvis pancreatektomi og stigninger hos mennesker med kronisk pancreatitis over tid.

symptomer på type 3C diabetes, og hvordan de sammenligner med dem af type 1 og type 2 diabetes

blodsukkerkontrol

I type 1 diabetes er folk typisk afhængige af injektioner af hormoninsulinet for at hjælperegulere blodsukker. I type 2-diabetes kan folk i starten være i stand til at kontrollere deres blodsukkermed livsstilsændringer eller medicin, men nogle bliver insulinafhængige over tid.Personer med type 3C-diabetes har sandsynligvis brug for insulininjektioner for at hjælpe med at kontrollere deres blodsukker. Ca.halvdelen af personer med diabetes på grund af kronisk pankreatitis behandles med insulinterapi.

personer med type 3C diabetes kan have milde svækkelser med blodsukkerkontrol eller kan havemere ekstreme svingninger i blodsukker, kaldet skør diabetes. Denne sidstnævnte tilstand kan skyldesat have nedsat hormonglukagon eller problemer med næringsstoffordøjelse ogabsorption på grund af smerte eller kvalme fra pancreatitis eller alkoholafhængighed.

fordøjelsessvigt

type 3C diabetes påvirker fordøjelsesfunktionen i bugspytkirtlen og forårsager en tilstand kaldeteksokrin pancreasinsufficiens (EPI) hos næsten enhver person med kronisk pankreatitis ogdiabetes. Dette kan forårsage symptomer som kronisk diarre og oppustethed, og blive hjulpet ved at tageudskiftning af bugspytkirtlen, kaldet PERT .Fordøjelsessymptomer på grund af EPI er mindre almindelige i andre typer diabetes, men forekommer stadig inæsten en tredjedel af type 2-diabetespatienter og en til to tredjedele af type 1-diabetespatienter.

hvordan forårsager pancreatitis type 3C diabetes?

over tid i kronisk pankreatitis mister bugspytkirtlen evnen til at producere nok insulin og dermed tilkontrol blodsukker. Evnen til at frigive gær for at hjælpe med at fordøje mad falder også parallelt. Forskereforstår endnu ikke, hvordan dette sker, men der findes en vis foreløbig forskning.Det er muligt, at betændelsen fra pancreatitis beskadiger den del af bugspytkirtlen, der frigørerinsulin, eller at betændelsen direkte forhindrer frigivelse af insulin. I senere stadier afpancreatitis ødelægger ardannelsen i bugspytkirtlen de insulinproducerende dele af bugspytkirtlen. Det er ogsåmuligt, at kroppen bliver mindre i stand til at bruge insulin til at regulere blodsukkeret – kaldet “insulinresistens” – på grund af kronisk pankreatitis over tid.

andre årsager til diabetes hos mennesker med pancreatitis

sjældent viser ny diabetes hos mennesker over 50 år at skyldes kræft i bugspytkirtlen. Denne risiko er højest i de første 2-3 år efter diagnosen diabetes. Vægttab på tidspunktet for diabetesdiagnose er også mere sandsynligt hos mennesker, der til sidst diagnosticeres med kræft i bugspytkirtlen (59%) versus type 2-diabetes (30%). Blandt alle mennesker med ny diabetes i alderen over 50 år (ikke kun personer med pancreatitis) kan risikoen for kræft i bugspytkirtlen variere fra 1% til 13,5%. Ikke desto mindre har langt de fleste mennesker, der diagnosticeres med ny diabetes i disse aldre, udelukkende diabetes. Det skal også bemærkes,at personer med pancreatitis stadig er i stand til at få type 1 eller type 2 diabetes, uafhængigt af deres pancreatitis.

Bhattamisra SK, Siang TC, Rong CY, et al. Type-3c Diabetes Mellitus, Diabetes af eksokrin Pancreas-AnUpdate. Curr Diabetes Rev. 2019; 15 (5): 382-394.

Evald N, Hardt PD. Diagnose og behandling af diabetes mellitus ved kronisk pankreatitis. Verden JGastroenterol. 2013;19(42):7276-81.

Evald N, Kaufmann C, Raspe a, Kloer HU, Brett RG, Hardt PD. Forekomst af diabetes mellitussekundær for bugspytkirtelsygdomme (type 3c). Diabetes Metab Res Rev. 2012; 28 (4): 338-42.

Hart PA, Bellin MD, Andersen DK, et al. Type 3C (pancreatogen) diabetes mellitus sekundær til kroniskpancreatitis og kræft i bugspytkirtlen. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(3):226-237.

Singh VK, Haupt mig, Geller de, Hall JA, Kvintana dies PM. Mindre almindelige etiologier af eksokrinpancreatisk insufficiens. Verden J Gastroenterol. 2017;23(39):7059-7076.

Gi M, Gi, Lugea a, Valdron RT, Pandol SJ, Li L. forekomst af ny diabetes mellitus Sekundærtil akut Pancreatitis: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Front Physiol. 2019;10:637.

hvid DC. Pankreatitis: TIGAR – O Version 2 risiko / etiologi tjekliste med emne anmeldelser, opdateringer ogbrug primere. Clin Transl Gastroenterol. 2019; 10 (6):e00027.

Træmansey C, Mcgovern AP, Mccullough KA, et al. Incidens, demografi og Kliniskkarakteristika ved Diabetes i den eksokrine bugspytkirtel (Type 3c): en retrospektiv kohortestudie. DiabetesCare. 2017;40(11):1486-1493.