• introduktion
• anatomi
• årsager
• symptomer
• diagnose
• behandlingsmuligheder
• komplikationer

introduktion

rygsøjlen består af stærke knogler kaldet ryghvirvler. En hvirvel kan bryde ligesom enhver anden knogle i kroppen. Når hvirvellegemet kollapser, kaldes det en vertebral kompression fraktur. Disse brud forekommer oftest i brysthvirvelsøjlen (den midterste del af rygsøjlen), især i den nedre del. Vertebrale frakturer er normalt forårsaget af en tilstand som osteoporose, et meget hårdt fald eller en anden type skade.

Lær om kompressionsfrakturer inklusive

• hvad forårsager kompressionsfrakturer
• hvordan tilstanden diagnosticeres
• hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige

anatomi

for at forstå dine symptomer og behandlingsvalg, skal du starte med en grundlæggende forståelse af anatomien i din midterste ryg. Dette inkluderer at blive fortrolig med de forskellige dele, der udgør brysthvirvelsøjlen, og hvordan disse dele fungerer sammen.

Lær mere om anatomien i thoracal rygsøjlen.

hvirvellegemerne er de runde blokke af knogler, der danner den forreste del af rygsøjlen. Kompression frakturer i rygsøjlen forekommer normalt i den nederste del af brysthvirvelsøjlen (T11 og T12) og den første ryghvirvel i lændehvirvelsøjlen (L1).

årsager

kompression frakturer i rygsøjlen forekommer generelt fra for meget pres på rygsøjlen. Bruddet opstår, når rygsøjlen kollapser, hvilket får den forreste del af rygsøjlen til at blive kileformet. Knoglevævet på indersiden af rygsøjlen knuses eller komprimeres.

dette kan ske, når rygsøjlen bøjer sig fremad, samtidig med at nedadgående tryk bygger på rygsøjlen. For eksempel falder til gulvet i en siddeposition, at rygsøjlen bøjes og hovedet skubbes fremad. Denne holdning kombineret med tryk på balderne koncentrerer trykket på den forreste del af rygsøjlen, rygsøjlen.

der er flere årsager til kompression frakturer. Hvis hvirvlen er for svag til at holde normalt tryk, kan det tage meget lidt pres for at få det til at kollapse. De fleste sunde knogler kan modstå tryk, og rygsøjlen er i stand til at absorbere chokket. Men hvis kræfterne er for høje, kan en eller flere hvirvler knække.

osteoporose er en almindelig årsag til kompression frakturer i rygsøjlen. Denne sygdom tynder knogler, ofte til det punkt, de bliver for svage til at bære normalt tryk. De kan til sidst kollapse under normal aktivitet, hvilket fører til en rygmarvskompressionsfraktur. Især er spinalkompressionsfrakturer den mest almindelige type brud fra osteoporose. Fyrre procent af alle kvinder vil have mindst en, når de bliver 80 år gamle.

Lær mere om osteoporose.

i alvorlige tilfælde af osteoporose kan handlinger så enkle som bøjning fremad være nok til at forårsage en “knusebrud” i en hvirvel. Denne type vertebral fraktur forårsager tab af kropshøjde og en pukket ryg (kyphos), især hos ældre kvinder.

Lær mere om voksen kyphos.

kompressionsfrakturer på grund af traumer kan komme fra et fald, et kraftigt spring, en bilulykke eller enhver begivenhed, der understreger rygsøjlen forbi dets Brudpunkt.

kræft, der spredes til rygsøjlen, svækker rygsøjlens støttende struktur. Metastase er et udtryk, der refererer til spredning af kræftceller til andre områder af kroppen. Knoglerne i rygsøjlen er et almindeligt sted for mange typer kræftformer at sprede sig. Kræften kan forårsage ødelæggelse af en del af hvirvlen, svækkelse af knoglen, indtil den kollapser.

symptomer

hvis bruddet skyldes en pludselig kraftig skade, vil du sandsynligvis føle alvorlig smerte i ryggen, benene og armene. Du kan også føle svaghed eller følelsesløshed, hvis bruddet skader nerverne i rygsøjlen. Hvis knoglekollapsen er gradvis, såsom en brud fra knogletynding, vil smerten normalt være mildere. Der kan ikke være nogen smerte overhovedet, indtil knoglen faktisk bryder.

i meget alvorlige kompressionsfrakturer kan dele af ryggen af rygsøjlen faktisk stikke ud i rygmarvskanalen og lægge pres på rygmarven. Heldigvis er dette ikke en almindelig begivenhed.

diagnose

før en læge kan diagnosticere din tilstand og designe en behandlingsplan, er en komplet historie og fysisk undersøgelse nødvendig. Der er mange mulige interne årsager til smerte. Det er vigtigt at afgøre, hvad der er og ikke er roden til problemet.

når din læge har en bedre ide om, hvad der forårsager dit ubehag, kan diagnostiske tests anbefales.

• en røntgenstråle af rygsøjlen viser normalt, hvor hvirvlen er brudt
• hvis røntgenstrålen viser en brud, kan din læge også foreslå en CT-scanning for at sikre, at den knækkede knogle er stabil, og at nerverne ikke er i fare. CT-scanningen kombineres med et myelogram, hvis der er nogen bekymringer over rygmarven
• en MR kan anbefales, hvis der er en chance for, at nerver er såret i bruddet, eller hvis der er et spørgsmål om, hvad der forårsager smerten
• en knoglescanning kan bestilles for at hjælpe med at bestemme alderen på en brud. Hvis bruddet er gammelt, og der ser ud til at være andre brud, der er helet, kan dette indikere osteoporose. Dette er vigtigt hos ældre patienter, især kvinder. Hvis osteoporose er en faktor, vil behandlingen omfatte forebyggende foranstaltninger for at forsøge at stoppe andre vertebrale frakturer i at forekomme
• en neurologisk undersøgelse vil også blive givet. Dette inkluderer test af nerverne ved at kontrollere dine reflekser, muskelstyrke og sensorisk opfattelse. Abnormiteter i den neurologiske undersøgelse kan pege på nerveskader. Hvis der er skade på rygmarven, vil din kropsbevægelse og neurologiske reaktioner blive påvirket. Neurologiske problemer er sjældne-undtagen hos yngre patienter, der har oplevet en voldelig skade, såsom en bilulykke

behandlingsmuligheder

konservativ behandling

de mest almindelige behandlinger for en thoracic kompression fraktur er smertestillende medicin, faldende aktivitet og afstivning. Læger bruger også nyere ikke-kirurgiske procedurer kaldet vertebroplastik og kyphoplasty. Disse metoder er minimalt invasive og viser løfte i behandlingen af vertebrale kompression frakturer. Vertebrale frakturer tager normalt cirka tre måneder at helbrede fuldt ud. Røntgenstråler vil sandsynligvis blive taget månedligt for at kontrollere helbredelsesfremskridt. Kirurgi for kompression frakturer er sjældent nødvendigt.

smertestillende medicin

Mild smertestillende medicin kan ordineres. Husk, at medicin ikke hjælper bruddet med at heles, men de kan hjælpe med at kontrollere smerter.

Lær mere om medicin, der bruges til behandling af rygsmerter.

faldende aktivitet

du bliver sandsynligvis nødt til at begrænse dine normale aktiviteter. Undgå anstrengende aktivitet eller motion. Løft ikke tunge genstande. Hold dig væk fra enhver aktivitet, der kan lægge for meget belastning på din brækkede ryghvirvel. Hvis du er ældre, kan din læge lægge dig i sengeleje. Ældre knogler tager længere tid at helbrede end yngre knogler og er typisk tyndere og svagere. Behandl denne brud, som du ville gøre med enhver anden brudt knogle-omhyggeligt og alvorligt.

afstivning

en anden almindelig form for behandling for nogle typer vertebrale kompression frakturer er afstivning. Din læge kan ordinere en rygstøtte (kaldet en ortose). Bøjlen understøtter ryggen og begrænser bevægelsen; ligesom en armbøjle understøtter en brudt arm.

seler er støbt for at tilpasse sig tæt til din krop, som en støbning til enhver anden brud. Seler, der bruges til at behandle en kompression fraktur i rygsøjlen, er designet til at forhindre dig i at bøje dig fremad. De holder rygsøjlen i mere forlængelse (rettet). Dette fjerner trykket fra den brudte hvirvellegeme og gør det muligt at helbrede. Bøjlen beskytter hvirvlen og stopper yderligere sammenbrud af knoglen. Lær mere om ryg og nakke seler.

minimalt Invasive metoder

læger bruger to nye procedurer til behandling af kompression frakturer-vertebroplastik og kyphoplasty. Vertebroplasty er en metode til at injicere speciel cement inde i den ødelagte hvirvellegeme. Det bruges hovedsageligt til at lette smerter og forbedre styrken af rygsøjlen.

Kyphoplasty giver den ekstra fordel ved at genoprette nogle eller hele den normale højde af rygsøjlen. Læger glider et rør med en deflateret ballon inde i den knækkede knogle. Ballonen er oppustet for at hjælpe med at genoprette højden af den ødelagte hvirvel. Knoglecement injiceres i hulrummet dannet af ballonen for at holde hvirvlen i sin korrigerede højde.

kirurgisk behandling

Rygmarvskirurgi er en alvorlig virksomhed og anses kun for at rette vertebrale kompressionsfrakturer, hvis der er tegn på pludselig og alvorlig ustabilitet i rygsøjlen. For eksempel, hvis bruddet fører til et tab på 50 procent af hvirvellegemets højde, kan kirurgi være nødvendigt for at forhindre, at knoglen kollapser på rygmarven og forårsager mere alvorlig skade.

hvis kirurgi er nødvendig for at fjerne trykket fra rygmarven, vil to tilgange blive overvejet, anterior og posterior. En eller anden form for intern fiksering kan foreslås at holde hvirvlen i den rigtige position, mens den heler. På grund af de risici og komplikationer, der er forbundet med det, udføres intern fiksering kun i svære rygmarvskompressionsfrakturer. Knoglefragmenter skal muligvis fjernes, hvis de skubber ind i rygmarven og nerverne, hvilket forårsager for meget pres.

komplikationer

som alle kirurgiske procedurer kan operationer på rygsøjlen have komplikationer. Fordi kirurgen opererer omkring rygmarven og nerverne, betragtes rygoperationer altid som ekstremt sarte og potentielt farlige. Du bør tage dig tid til at gennemgå de risici, der er forbundet med rygkirurgi hos din læge. Sørg for, at du er fortrolig med både risiciene og fordelene ved den procedure, der er planlagt til din behandling.

Lær mere om mulige komplikationer af rygkirurgi.

komplikationer, der specifikt er relateret til en vertebral kompressionsfraktur, inkluderer

• Segmental ustabilitet
• kyphotisk deformitet
• neurologiske komplikationer

Segmental ustabilitet

Hvis en brud fører til en vertebral krops sammenbrud på mere end 50 procent, er der risiko for segmental ustabilitet. Hvert spinalsegment er som en velindstillet del af en maskine. Delene arbejder sammen for at tillade vægtbærende, bevægelse og støtte. Når et segment forværres eller kollapser til ustabilitetspunktet, kan det give smerter og vanskeligheder med at udføre aktiviteter. Ustabiliteten resulterer i sidste ende i hurtigere degeneration af rygsøjlen i dette område.

kyphotisk deformitet

Kyphosis er en almindelig lidelse hos ældre kvinder, der har osteoporose og hyppige brud. Forsiden af hvirvlerne vil kollapse og” kile ” på grund af manglen på normalt hvirvelrum. Kyphosis fører til en mere afrundet thoracic rygsøjle. Nogle gange beskrives denne deformitet som “rund rygstilling” eller “hunchback”.

udtalt kyphos kan være en kilde til alvorlig og svækkende smerte. Hunchback-deformiteten kan også begynde at komprimere hjertet, lungerne og tarmene. Dette fører igen til træthed, åndenød og tab af appetit.

neurologiske komplikationer

hvis bruddet får en del af rygsøjlen til at lægge pres på rygmarven, kan nerverne og rygmarven påvirkes. Der er noget mellemrum mellem rygmarven og kanterne på rygmarvskanalen. Dette rum kan reduceres, hvis stykkerne af den ødelagte hvirvellegeme skubber ind i rygkanalen.

indsnævring af rygmarvskanalen på grund af en kompression fraktur kan enten føre til øjeblikkelig skade på nerverne i rygsøjlen, eller det kan forårsage problemer senere fra irritation af nerverne. Hvis irritationen på rygmarvsnerverne kommer senere (selv efter at bruddet er helet), kan det forårsage smerter og problemer, hvis nerverne ikke fungerer rigtigt. Manglen på plads kan også sænke tilførslen af blod og ilt til rygmarven. Når rygsøjlen har brug for mere blodgennemstrømning under øget aktivitet, kan blodkarrene muligvis ikke svulme for at få mere blod til rygsøjlen. Dette kan føre til følelsesløshed og smerter i de berørte nerver. Nerverne mister også noget af deres mobilitet, når den plads, de har til rådighed, reduceres. Dette fører til irritation og betændelse i nerverne.