임상 기능 및 진단을 위

단순한 환 결과에서 오름차순으로 감염의 발생에서 더 낮은 비뇨기관에 있습니다. 감염과 염증은 pyelocalyceal 시스템과 인접한 신장 실질을 포함합니다. 방광염(subclinical 급성 신우 신염)의 증상에서부터 urosepsis 에 이르기까지 임상 적 특징이 다를 수 있습니다. 일반적인 경우에,징후와 증상이 발생하는 첫번째 24 시간 안에 포함한 측면 고통의 다양한 강도,불안감,열,그리고 엄격;dysuria,메스꺼움,구토도 존재할 수 있습니다. 물리적 시험을 보여준 측면에 고통을 타악기(머피 신장치는 일반적으로 일방)및 일부 환자에서도 낮은 복의 부드러움에 의해 발생한 지속적인 방광염에 앞서 신우신염.

,각각의 경우에는 샘플에 대한 소변 검사와 소변화 얻을 수 있어야를 시작하기 전에 처리에 개인 병원에 입원하,혈액 문화도 수행할 수 있습니다. Leukocyturia 는 거의 항상 존재하며 소변 배양은 환자의 90%에서 양성입니다(일반적으로 박테리아 뇨≥105 콜로니 형성 단위/mL 를 나타냄). 상 연구 결과는 경우에 고려되어야 합니다 때 또는 진단하지 않은 결정적,열이 계속되는>48 시간 동안 적절한 항생제 처리,환자의 임상상태 악화 치료하는 동안 또는 환자가 재발하는 에피소드의 환.

치료 최고

치료는 항상 소변 배양 결과를 기반으로해야하며 7 일에서 최대 14 일 동안 계속되어야합니다. 소변 배양 결과가 이용 가능해질 때까지 경험적 치료를 계속해야합니다.

기 때문에 저항 요금 지역 사회의 취득한 대장균 균주 퀴놀론은>10%많은 지역에 있는 캐나다에서,그것은 더 이상 추천으로의 첫 번째 라인 선택에 대한 경험적 치료. 1. 준수하는 환자에서 좋은 임상 상태와 가벼운 증상을 치료할 수 있습에서 외래환자 기초 IV ceftriaxone1~2g 뒤에(있을 경우 취약):

1)첫 번째 라인 에이전트: Sulfamethoxazole/trimethoprim 960 mg bid for 7 to 14 days or oral fluoroquinolones for 7 days (eg, ciprofloxacin 500 mg bid or levofloxacin 250 mg once daily).

2) Alternative oral agents (if the first-line drugs cannot be used) for 10 to 14 days: Cephalexin (INN cefalexin) 500 mg qid, cefpodoxime 200 mg bid, amoxicillin + clavulanic acid 1 g bid.

A single daily dose of an aminoglycoside can be used (eg, IV gentamicin 5-7 mg/kg) for empiric treatment in patients with contraindications to ceftriaxone. 는 경우에 저항 요금 지역 사회에서 취득한 대장균 균주는<10%,항생제 위에 나열된 1)2)으로 간주 될 수 있에 대한 경험적 처리하기 전에 문화의 결과를 사용할 수 있습니다.2. 를 필요로 하는 환자의 입원:입원에 표시의 경우 지속적인 메스꺼움,구토,개선의 부족이나 증상의 악화의 과정에서 외래환자 치료,결정적 진단,또는 임신입니다. 약물은 일반적으로 다음 항균제 중 하나를 사용하여 경험적 치료로 시작하여 IV 를 투여합니다:

1)IV 세프 트리 악손 1~2g 매일 1 회.

2)아미노 글리코 시드:iv 겐타 마이신 5 내지 7mg/kg1 일 1 회 또는 단일 요법으로 8 시간마다 1mg/kg 또는 IV 암피실린과 병용하여 6 시간마다 1g.

3)fluoroquinolones 에 감염되기 쉬운 병원체의 경우:iv ciprofloxacin500mg bid 또는 환자가 구강 치료의 후보자가 아닌 경우 12 시간마다 200~400mg.소변과 혈액 배양의 결과에 따라 치료를 수정해야합니다. 는 경우에 발열 해결와 임상 개선을 관찰한(보통 72 시간 이내),치료와 구두 항균제에 기초하여 선택의 미생물학 결과를 시작해야(약물과 다를 수 있습 IV agent).증거 1Strong 추천(혜택을 명확하게 중요 단점이 바로 행동에 대한 모든 또는 거의 모든 환자). 증거의 적당한 품질(우리가 개입의 진정한 효과를 알고 있다는 온건 한 확신). 품질 증거의 저하로 인해 indirectness,로지에서 스위치 IV 을 구강 치료 지원은 여러 무작위험 관측 연구,대부분의 연구는 특정하지 않은 요로감염 또는 제한된 전력을 배 열등감. Monmaturapoj T Montakantikul P,Mootsikapun P,Tragulpiankit P. 미래의,무작위배정,이중 더미,위약 대조의 구 cefditoren pivoxil400mg 한 번 매일 전환으로 치료한 후에 정맥응의 치료에 심각한 신우신염. Int J 감염 Dis. 2012 12 월;16(12):e843-9. 도이:10.1016/j.이지드.2012.07.009. Epub2012 8 월 28. PubMed PMID:22951426. 나는 이것이 내가 할 수있는 유일한 방법이라고 생각한다.