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Spondylodiskitis

by admin

Spondylodiskitis,(희토류 복수:spondylodiskitides)라고도 하 diskitis-osteomyelitis,특징으로 감염을 포함하는 척추 디스크와 인접한 척추.

역학

Spondylodiskitis 에는 모달 나 배포하는 많은 저자는 고려한 기본적으로 별도로 엔티티:

  • 소아
  • 전 인구~50 년

임상 프레젠테이션

전형적인 프리젠테이션은 허리 통증(90%이상의 환자)일반적으로 사용되지 않는 발열(아래에서 환자의 20%). 환자는 종종 심내막염 및 정맥 내 약물 사용과 같은 출처에서 박테리아가 있습니다.

병리학

소아 시대에 그룹에 감염이 시작되는 경우가 종종에서 척추 디스크 자체(직접 혈액 공급 장치는 여전히 존재하는)하는 반면 성인에서 감염은 생각에서 시작 척추체 종판,확장으로 척추 디스크 공간과 다음으로 인접한 척추체 종판.

위험 인자
  • 원격 감염(~25%에 존재)
  • 오름차순 감염,예 에서는 비뇨생식기관 계측
  • 척추 계측 또는 외상
  • 정맥 주사 마약 사용하여
  • 면역 억제
  • 장기 체계적 관리의 스테로이드
  • 고령
  • 당뇨병
  • 장기 이식
  • 영양실조
  • 암
생화학 마커

높은 혈청 CRP 및/또는 ESR.

원인
  • 황색포도상구균(가장 일반적인;60%)
  • 연쇄상 구균 viridans(IVDU,immunocompromised)
  • 그램 음성 유기체,예를 들어,엔테로박터 spp.,이자형. 대장균
  • Mycobacterium tuberculosis(Pott 질병)
  • 덜 일반적인 유기체
    • 곰팡이
      • Cryptococcus neoformans,
      • Candida spp.
      • Histoplasma capsulatum
      • Coccidioides immitis
    • Burkholderia pseudomallei(즉,melioidosis):당뇨병 환자에서 호주 북부 및 동남 아시아
    • Brucella spp.
  • 겸상 적혈구 질환 환자에서 살모넬라 spp 를 고려하십시오.
위치
  • 발생할 수 있습니다 어디에서 척추지만 더 일반적으로 포함추
  • 하나의 수준에 참여(65%)
  • 여러 개의 연속된 수준(20%)
  • 여러 개의 연속되지 않 레벨(10%)

방사선 투과 기능

일반 방사선

일반 방사선에 민감하지 않 초기 변화의 diskitis/osteomyelitis 등으로 정상적인 모습을 유지되는 최대 2-4 주입니다. 그 후 디스크 공간이 좁아지고 척추 내판의 불규칙성 또는 아픈 정의가 보일 수 있습니다. 치료를받지 않은 경우,뼈 경화증은 10-12 주 안에 나타나기 시작할 수 있습니다.

CT

CT 소견은 일반 필름과 유사하지만 이전의 변화에 더 민감합니다. 또한,둘러싼 연약한 조직에 부기,척추 디스크의 향상으로 대조,컬렉션(예:척추 주위와 큰 허리 근육 농양),심지어 경막외 농할 수 있는 분명하다.

MRI

MRI 는 매우 높은 감도 및 특이성으로 인해 선택의 이미징 양식입니다. 또한 화농성,결핵성 및 곰팡이 감염 및 신생 물성 과정을 구별하는 데 유용합니다.

신호 특성에는 다음이 포함됩니다:

  • T1
    • 낮은 신호에서 디스크 공간(액체)
    • 낮은 신호에 인접한 종판(골수종)
  • T2:(포화 지방질 또는 저어 특히 유용한)
    • 높은 신호에서 디스크 공간(액체)
    • 높은 신호에 인접한 종판(골수종)
    • 의 손실을 낮은 신호는 외피에서 종판
    • 높은 신호에 paravertebral 부드러운 조직
    • hyperintensity 내과 근(영상과 기호): 이 발견은~92%민감하고~92%특정에 대한 spondylodiskitis
  • T1C+(Gd)
    • 주변 증진 주위 유동성 컬렉션(s)
    • 상의 척추 종판
    • 의 향상 paravertebral 부드러운 조직
    • 증진 주변에 저밀도 중심을 나타냅 농 형성(하드를 구별하염 봉서 농 없이 대조)
  • DWI
    • hyperintense 급성 단계에서
    • hypointense 만성 단계에서

DWI 시퀀을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다 간 급성 및 질병의 만성 단계 7.

핵의학

골 검사 및 백혈(WBC)검사에 사용될 수 있습을 보여 증가한 통풍관의 사이트에서 감염보다 더 민감이 일반 영화와 CT 지만,부족에 특수성입니다. 드물게,wbc 스캔은 콜드 스팟,비 특정 발견을 보여줍니다. 다상 뼈 스캔에 대한 고전적인 모습은 표준 지연 정적 이미지 15 에서 혈류 및 풀 활동 증가 및 관련 증가 된 통풍관입니다. 67Gallium 구연산염을 함께 사용된 몇 가지 성공을 하지만 방해에 의해 높은 선량과 하부 이미징적 특성(고 효과적인 복용량,긴 반감기 시간,가난한 공간 해상도)14-15.

PET 및 PET/CT

18F-FDG PET 는 spondylodiskitis 검출에 있는 높은 감도를 소유하는 것을 설명되었습니다. 이와 같이,전염성 spondylodiskitis 는 음성 스캔에 의해 사실상 배제 될 수 있습니다. 듀얼 이미징으로 PET/CT 수 있습니다 따라서가 영상 기법의 선택,특히 환자에서 수술 전 및/또는 임플란트,어디에 MRI 은 금기에 의해 방해 또는 이슈 8-11. 특이성은 10,16 만큼 높지는 않지만 치료 결과의 모니터링이 가능합니다 9.

Non-FDG PET/CT 가 68Ga-구연산염(신흥,발전기 기반 추적자)는 다음과 같 유망한 결과 조종사에서 연구/소형 시리즈 12,13.

차 진단

가능한 영상 차이 고려사항은 다음과 같습니다.

  • 샤르코 합
  • Modic 유형 나는 퇴행성 변경
  • Schmorl 노드
  • Langerhans cell 조직 구증(LCH)