갑상선 결절은 중년 여성의 5%에서 발견되며 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 결절은 악성 질환에 대한 우려를 제기하지만 갑상선암은 드물며 매년 잉글랜드와 웨일즈에서 약 1000 건의 새로운 사례를 차지합니다. 의 주요 목표 관리를 식별하는 작은 비율을 가진 환자의 갑상선 암 치료가 필요하고 불필요한 테스트 및 처리에 대한 대부분이다.결절은 남성,특히 70 세 이상의 남성에서 악성 일 가능성이 더 큽니다.1 목 방사선 조사의 병력,빠른 종양 성장 또는 갑상선암의 가족력이 위험을 증가시킵니다. 물리적 표시와 관련된 위험을 증가 포함한 회사,비-부드러운 결절,현지 림프절고 반복되는 후두 신경이 마비의 부재에서 이 수술입니다. 암의 발생 빈도 그 임상적 특징으로 강력하게 암시의 악성 종양이 높고,2 그러나 대부분의 환자가 있지 않는 이러한 특징입니다.

단독 혹은보다 더 일반적 multinodular goitres 임상 및 단독 혹 간주하는 데 더 많은 가능성이버 악성 질환입니다. 이 뷰가 의심스러운,그러나,절반을 가진 환자의 임상적으로 명백한 고독한 결절이 multinodular goitres 에는 수술입니다.3 최근 연구에 따르면 암 발병률은 임상 적으로 명백한 독방 및 다중 결절을 가진 사람들과 비슷합니다.1 수술에서 확인 된 진정한 독방 결절을 가진 사람들에서 암의 위험은 다 결절성 갑상선염을 가진 사람들과 동일합니다.3

일상적으로 수행되는 유일한 생화학 검사는 갑상선 기능 검사입니다. 대부분의 환자는 갑상선 기능 항진증이지만 명백한 갑상선 기능 부전은 악성 종양을 효과적으로 배제합니다. 칼시토닌은 수질 세포 암에 대한 선별 검사 가족에서 측정됩니다. 최근의 연구와 환자의 갑상선 혹 보고 놀라 울 정도로 높은 수를 올려진 혈청 calcitonin 농도는 수술에서 나타났습 산발성 골수세포암.그러나 갑상선 결절의 평가에서 일상적인 혈청 칼시토닌 측정이 받아 들여지기 전에 4 가지 추가 연구가 필요합니다.

방사성 핵종(iodine-123 또는 technetium pertechnate)은 요오드를 트랩하는 능력에 대한 결절 기능을 분류합니다. 악성 결절은”차가운”비 기능 영역,양성 결절은”따뜻한”또는”뜨거운”으로 나타나야합니다.”때문에,그러나,대부분 혹은 추우며 일반적으로 양성,그리고 따뜻하거나 뜨거운 결절할 수 있습 악성,5many 센터 버려진 방사성 핵종 검사입니다. 초음파 기술은 고체 병변이 악성이고 낭성 병변이 양성일 수 있다는 믿음으로 결절을 고체 또는 낭성으로 분류합니다. 그러나 다시 최근의 연구에 따르면 암종의 위험은 실제로 낭성 결절에서 비슷하거나 더 높습니다.6 대부분의”낭성”병변은 부분적으로 단단하며 순전히 낭성 병변은 드뭅니다. 따라서 방사성 핵종 스캔이나 초음파도 양성과 악성 질환을 확실하게 구별하지 못합니다.

의 시험 갑상선 호르몬(thyroxine)억제를 받는다는 가정하에 종속 혈청 갑상선 자극하는 호르몬은 다른 양성 및 악성 질환입니다. 양성 종양이 줄어들 수도 있고,악성 종양은 그렇지 않을 수도 있습니다. 10 년 이상 양성 결절의 후속 조치는 대부분이 동일하게 유지되거나 축소되거나 사라지는 것을 암시합니다.7a 요오드 충분한 영역에서의 전향 적 연구는 티록신을받지 않는 사람들의 상당 부분에서 결절이 줄어든다는 것을 보여 주었다.8. 갑상선자극호르몬 억제 치료로 이어질 수 있습 갑상선기능항진증 및 감소 골밀도 및 위험 요소에 대한 심방 세동 입니다. 티록신 억제의 시험은 표시되지 않는 것 같습니다.

미세 바늘 흡인 세포학은 안전하고 간단하며 빠릅니다(결과는 1 시간 이내에 사용 가능). 권총 손잡이 주사기 홀더 또는 일회용 플라스틱 10ml 주사기와 25 게이지 바늘이 사용됩니다. 각 결절은 비 우성,만져서 갑상선 결절에서 악성 종양의 유의 한 위험이 있으므로 흡인됩니다.1 흡인의 약 4%는 악성이며 일반적으로 유두 세포 암종이며 60%이상은 양성입니다.9

미세 바늘 흡인 세포학에는 세 가지 제한이 있습니다. 첫째,샘플의 약 20%는 처음에는 만족스럽지 않지만 반복 샘플링은 적절한 샘플을 얻을 가능성을 높입니다. 부분적으로 낭성 또는 낭성 병변은 갑상선 결절의 20%를 차지하며 종종 진단을 위해 불충분 한 세포를 산출합니다. 낭종의 크기 나 흡인의 색도 차별적이지 않습니다. 낭종은 건조하기 위해 흡인해야하지만 일반적으로 재발합니다. 재발 수술을 할 경우 고려해야합니다.6 둘째,여포 성 선종은 암종과 구별 될 수 없으며 15%는 악성 일 것입니다. 세포 여포 병변은 또한 분류하기가 어렵습니다. 큰 보어 바늘 생검은 더 정확하지 않으며 더 많은 부작용과 관련이 있습니다. 여포 성 병변은 의심스러운 것으로 간주되어야하며 관리는 논란의 여지가 있습니다. 나이,임상 특징 및 환자와의 토론은 수술에 대한 결정에 영향을 미칩니다. 그러나 많은 센터는 확실한 조직 학적 진단을 내리기 위해 모든 불확정 여포 병변의 외과 적 절제를 제안합니다. 마지막으로,대부분의 결절이 양성으로 표시되지만 주요 관심사는 거짓 네거티브-놓친 암종의 수입니다. 이전의 미세 바늘 흡인 세포학에서 양성으로 표시된 사람들의 후속 조치는 1%가 악성 인 것으로 나타났습니다.10,11 일상적인에 따라 요금 바늘 포부 세포학로 표시되어 있지 않은,그리고 임상 평가에서 12 개월로,방전 사람들의 걱정 없이 임상 기능이 합리적이다.

결절성 갑상선 질환을 가진 갑상선 환자에게 최적의 진단 전략은 여전히 논쟁의 문제입니다.12 그러나 미세 바늘 흡인 세포학과 갑상선 기능의 첫 번째 라인 테스트가 조사의 초석이라는 합의가 있습니다.