재료 및 방법

우리의 교육 기관에서 2008 년에서 2010 년에,모든 환자의 임상 진단 FAI(포함한 기준:긍정적인 충돌을 테스트,으로 정의 고통과 운동 범위를 감소와 굴곡,내전,내부 회전의는 엉덩이)평가 했으로 일반 anteroposterior 골반 측면 및 방사선의는 엉덩이 수술. 골관절염의 방사선 징후가있는 환자는 제외되었다(Tonnis grade>1). 이 연구에 등록 된 모든 환자로부터 정보에 입각 한 동의를 얻었습니다. 이 연구는 1964 년 헬싱키 선언의 윤리 기준에 따라 수행되었으며 2000 년에 개정되었으며 기관 검토위원회의 승인을 받았습니다.

기반으로 방사선 영상,환자에 기인한 외과의사에 대한 다른 유형의 파이 다음과 같은 기준에 따라

1. 캠파 angle(으로 설명하여 Tannast)었>50°,및 다른 기호의 파이가 죽었다는 소식을 들었다.

2. 로컬 협공: os acetabuli 또는 제공 앞쪽 벽은 현재(긍정적인 크로스오버 등이 부정적인 후벽 등록하십시오)및 알파 각도<50°.

3. 핀:흔적이 있었다의 글로벌 비구의 큰 기형(긍정적인 크로스오버 및 후부 벽에 표지판)또는 고관절 profunda 및 알파 각도의<50°이 들었습니다.

4. 혼합:로컬 또는 전역 기형이 cam 과 관련되었습니다.

등록 된 모든 환자는 동의를 얻은 후 MRA 로 평가되었습니다. 모든 참가자는 절차의 위험,한계,합병증 및 이점에 대해 통보 받았습니다. 아래에 투시도로 superolateral 의 부분 coxofemoral 공동에서의 지점 사이의 통로 넓적다 머리와 목 2-3ml Iopamidol(Iopamiro300®,Bracco,밀라노,이탈리아)도입되었을 통해 척추 바늘로 엑스 마커를 찾을 공동 캡슐입니다.

상자성 조영제를 그 후,0 의 농도로 산염 가도펜테틱 디메글루민(Magnevist®;Bayerschering,Leverkusen,Germany)을 도입하였다.환자의 체중이 낮을수록 환자의 체중이 낮을수록 환자의 체중이 낮아집니다. Mr 절차는 상자성 조영제의 관절 내 투여 직후에 시작되었다. 우리는 진단 이미징 부서(Excite,GE Medical Systems,MILWAUKEE,WI,USA)에서 1.5T 장비를 사용했습니다. 우리는 적용의 견인 5kg 동측 발목에 비해 관절 coxofemoral 관절을 얻기 위해서 paraphysiological 디아스타아제의 관절의 머리와 향상의 확산 관절 내 contrast agent. 를 사용하여”TORSOPA”또는”몸은”코일,연구 프로토콜 제공하는 축 proton-밀도 가중 영상으로 채도의 신호를 위해 지방 조직(TR1,300ms,테 51ms,FOV22cm,매트릭스의 416×288,슬라이스 두께 4 밀리,검색 시간을 3’39”),T1-weighted 검사에서 코로나 비행기(TR140ms,테 3.6ms,FOV22cm,매트릭스의 416×320,슬라이스 두께가 3mm,검사 시간 4’31”),시상자 밀도를 가중 영상으로 채도의 신호를 위해 지방 조직(TR1,300ms,테 52ms,FOV24cm,매트릭스의 256×224,슬라이스 두께 4 밀리,검색 시간 4’10”),그리고 방사 양성자 밀도 가중 FSPGR 과 채도의 신호에 대해 지방 조직(TR 편도 2,080ms,테 51.16ms, FOV20cm,매트릭스의 256×320,슬라이스 두께가 3mm,검사 시간 4’06”). 또한 표준 MRI 프로토콜,레이디얼 PDW 시퀀스(TR2,000ms,테 15ms,FOV260×260mm,매트릭스의 266×512,섹션의 두께 4mm,16 슬라이스,검색 시간 4’43”)을 지향의 축을 따라 넓적 목입니다. 자기 공명 arthrography 연구에서 외부기관에 포함되지 않은 분석기 때문에,일반적으로,그들은 보이 가난한 공간 해상도,그들이었다 수행의 큰 필드를 보거나 저장강도 자석입니다.

cam 형 기형,대퇴골 두의 연골 병변,os acetabuli,다친 labrum 또는 acetabular 연골 병변의 존재/부재를 평가하고 기록 하였다. 알파 각도가 MRA 에서>50°일 때 캠 형 기형이 존재하는 것으로 간주되었다. 연골 박리 간주되었을 때 hypointense 영역에서 비구의 큰 연골에서 본 중간중 지방-포화 또는 T1-weighted 이미지가 존재하는 때,또는 다음과 같은 두 가지 기준 충족: (1)두 개 이상의 연속적인 조각 같은 비행기 또는에서 같은 위치에 두 개의 서로 다른 비행기를 보여 초점 불연속의 연골 및 유체 사이에 위치한 관절의 연골과 마찰의 뼈 접시,그리고(2)영역의 비정상적인 연골 완전히 분리에 인접한 연골. Labral 눈물은 Czerny 분류에 따라 grade IIA 보다 더 악화 된 경우 양성으로 간주되었습니다. Os acetabuli 는 acetabular 림에 heterotopic 뼈의 존재로 정의되었습니다.

의 모든 X-선 이미지를 그리고 MRA 이들의 엉덩이를 분석하여 두 개의 전문 분야 훈련된 근골격계 방사선,각이 5 년 이상의 경험을 MRA 의 힙합니다. 분석은 공동으로 그리고 수술 전에 수행되었습니다.

에 따라 임상 및 방사선 연구 결과,환자는 처리 중 하나로 수술 전위(group A)또는 arthroscopy(B)에 따라 이러한 기준: arthroscopy 사용의 경우에 cam-type 기형,초점 거리 앞쪽에 집게,또는 혼합형 FAI(는 캠 형형과 연결된 초점 거리 앞쪽에 협공)하는 동안,외과용 탈구로 수행되었음의 경우 협공 또는 혼합된 유형(는 캠 변형과 연결된 고관절 profunda 또는 핀서는,우리의 경험에 따르면,그리고 언급한 바와 같이에서 문학,어려울 수 있습을 치료하는 관절 경).

유무 cam-type 기형이 검색되었 수술 중 그룹에서는 템플릿을 사용하여하는 동안,역동적 자가 평가를 위해 충돌 이었에서 활용되는 그룹 B. 연골의 병변 평가 했 수술 중고 긍정적 인 것으로 간주에서 두 그룹으면 무대보다 더 큰 2 등급에 따라 Outerbridge 분류 및/또는 표시의 박리가 감지되었다. Labrum 에 대한 부상은 관절 경 검사 및 개방 수술 중에 labrum 을 프로빙하여 intraporatively 평가되었습니다.

모든(양성 및 음성)수술 내 소견이 기록되었다(도 2). 1, ,22).

미스터 arthrogram(a)보 캠 없이 분명 연골의 병변;자가 사진(b and c)cam 와 비구의 큰 연골의 병변을 감지를 통해 엉덩이 탈구

미스터 arthrogram(a)는 순 눈물과 관련된 비구의 큰 연골의 병변;자가 관절 이미지(b)확인하고 보고서로

자기공명 arthrography 보고서와 비교 했 자가 결과는 모두 그룹입니다. 각 그룹에 대한 모든 항목에 결과를 수집한 크로스 테이블과 감도,특이성,긍정적인 예측 가치(PPV),부정적인 예측 가치(NPV)과 정확성을 계산했다.