Description

전통적으로,심전도 있었 금 표준에 범인 동맥 현지화 및 심사의 관리를 위한 급성 동맥 증후군. 전벽 뇌/경색을 포함하는 왼쪽 전방 내림차순으로 동맥(LAD)일반적으로 표현에는 심전도와 ST-T 에서 변경 흉부 리드 및 리드에 나와 aVL 그 동안의 벽 고전을 포함 리드 II,III aVF.12LAD 의 참여없이 심전도에서 전벽 경색의 발생은 극히 드물며 문헌에 거의 기술되어 있지 않습니다. 우리가 존재하는 흥미로운 사건의 중년 남자가 누구 제 2-day 역사의 급성 발 가슴 통증과 진단을 받은 사람으로는 진화 전벽한 심근 경색에 기초하여,ECG 수행되는 다른 곳에서(그림 1 과 그림 and2).2). 환자는 입원 후 보수적으로 관리되었고,그에 따라 관상 동맥 조영술 및 재 혈관 조영술을 권고 받았다. 심 초음파는 하벽과 후벽의 저 운동성을 나타 냈는데,이는 환자의 심전도 패턴과 일치하지 않았다. 혈관 촬영 놀라 울 정도로 밝혀 non-occlusive 질병의 중 바로 관상 동맥(RCA)으로 확산성 질환의 원위 RCA 지점 폐쇄의 말초 왼쪽 곡절(LCX)선박하는 동안 젊은이 완전히 정상적인 경우(그림 3-55 및 비디오 1-3). 환자 옵션이 제공 revascularisation 의 LCX 대 의료 관리의 관점에서 작은 구경의 범인 용기는 환자를 선택했는 의료 관리합니다. 환자는 이후 약물 치료로 퇴원했으며 추적 관찰에서 안정적이었다.

혈관 촬영에서 posteroanterior 꼬리를 보여주는 폐색의 말초 왼쪽 곡절로 정상적인 흐름을 왼쪽에서 앞쪽에 내림차순으로 동맥이다.

혈관 촬영에서 posteroanterior 두개골을 보여주는 정상적인 흐름을 왼쪽에서 앞쪽에 내림차순으로 동맥이 없는 흐름에 제한 병변.

혈관조영상에서 왼쪽 전방 경사에 두개골을 보여주는 정상적인 흐름에 바로 관상동맥을 가진 중요한 협도 밖.

비디오 1

혈관 촬영에서 posteroanterior 꼬리를 보여주는 폐색의 말초 왼쪽 곡절로 정상적인 흐름을 왼쪽에서 앞쪽에 내림차순으로 동맥이다.

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혈관 촬영에서 posteroanterior 두개골을 보여주는 정상적인 흐름을 왼쪽에서 앞쪽에 내림차순으로 동맥이 없는 흐름에 제한 병변.

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혈관조영상에서 왼쪽 전방 경사에 두개골을 보여주는 정상적인 흐름에 바로 관상동맥을 가진 중요한 협도 밖.

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놀라운 화면의 프리젠 테이션의 이 환자는 사실이었 ECG 에 프레젠테이션 했 코빙의 세인트 세그먼트에 이르게 나 aVL 과의 대부분은 흉부 지도 깊은 비대칭 T wave 에 반전을 리드 V3–V6 하는 동안,달리는 기존의 믿음이 없었 변화를 리드 II,III aVF, 는 고전적인 연관된 것으로 간주가 떨어진 벽 경색으로 문서화되었에 혈관에 의해 완전한 폐색의 LCX. 원위 LCX 경색의 경우 진화 된/비 ST 고도 전벽 경색 패턴을 암시하는 ECG 의 존재는 참신하고 설명 할 수없는 발견이다.