의사는 우리 지역에서 자주 주문해 봉 소변 검사하여 화면의 존재를 위한 농뇨와 중요한 세균에서 여성으로 의심되는 단순한 요로 감염,그리고 문화가 요청된 경우에만 소변은 긍정적이다. 이 Chemstrip-10dipsticks(Roche 진단,몬트리올,캐나다,퀘벡)검 백혈구 esterase(LE)활동으로 지표의 농뇨와 요 아질산염(NIT)생산으로 지표의 세균. 를 사용하지만 모두 알고 LE 테스트상의 감지 중요한 세균(즉,식민지 count≥105CFU/ml) (1-3, 5, 7, 8, 11), 그것은 관심의 초점이 연구에서 여성과 단순한 요로 감염의 소변 식민지를 계산할 수 있으로 낮은 103CFU/ml(4,9,10).

15 세에서 65 세 사이의 479 명의 외래 여성 각각은 멸균 된 용기에 신선한 아침 첫 번째 무효 중류 소변 샘플을 제출했습니다. 신선하고 무작위적인 중간 스트림 소변 샘플도 허용되었습니다. Le 및 NIT 를 검출하기위한 Chemstrip-10(Boehringer Mannheim)소변 검사(2 분 절차)는 제조업체의 지침에 따라 즉시 수행되었습니다. 양성 소변 검사 결과는 LE 검사 또는 NIT 검사 또는 둘 다 양성일 때 발생했습니다. 긍정적인 NIT 테스트는 것을 나타냅 아질산염이 생산되어 감소에서의 질산으로 장의 박테리아,가장 일반적으로 장군의 Enterobacteriaceae 족(실용적인 감도 제한,0.05mg/dl 또는 11mmol/liter). LE 검사는 숙주의 다형 핵 세포에 의한이 효소의 생산을 검출하기 때문에 pyuria 의 간접적 인 척도입니다.

측정 0.001ml bacteriologic 루프를 사용하여 접종 소변에 5%컬럼비아 혈액 agar(P1350)와 개정에 선정 됐고 agar plate30 분 이내의 컬렉션(P1800)(PML,시애틀,세척합니다.). 접종 된 플레이트를 37°c 에서 최대 24h(최소 18h)동안 밤새 에어로빅으로 배양 하였다. Uropathogens 는 환자가 증상이있을 때 S.saprophyticus 이외의 Enterobacteriaceae 계열,그룹 D enterococci,Staphylococcus saprophyticus,그룹 B streptococci 및 staphylococci 의 genera 를 포함했습니다. 소변 식민지 카운 기록되었 다음과 같습니다:(i)성장,(ii)상당한 성장(<103CFU/ml),and(iii)중요한 세균(≥103CFU/ml). 오염 물질을 성장시킨 소변(즉, 이러한 증상이 나타나면 의사와상의해야합니다. 그룹 D spp 이외의.)는 정상적인 periurethral 식물상을 보여주는 것으로보고되었다. 여러 유기체(두 개 이상)를 성장시킨 소변에 대해 혼합 성장이 기록되었습니다. 유의 한 소변 세균 분리 물은 통상적 인 생화학 적 절차(6)에 의해 확인되었다.

소변 배양 결과는 소변 배양 결과와 상관 관계가 있었다. 소변에 문화를 보여주는 중요한 세균(즉,하나 또는 두 개의 uropathogens)었으로 구분해 다음과 같은 식민지 수단점에 대한 성능 분석: (i)≥103 내지 104CFU/ml,(ii)≥104 내지 105CFU/ml,및(iii)≥105CFU/ml. 소변 검사 검사의 성능은 표준 방법,민감도,특이도 및 양성 및 음성 예측 값을 사용하여 계산하여 평가되었습니다.

479 명의 여성의 평균 연령은 36.6 세(범위,15~65 세)였다. 대부분의 여성들은 젊었고 임신하지 않았으며 요로 감염을 암시하는 증상이 있었기 때문에 소변 배양이 요청되었습니다. 소변 샘플은 모두 중류 수집 물 이었지만 5%만이 첫 번째 무효 표본이었습니다. 만 90(18.8%)소변화 순수의 성장은 하나 또는 두 개의 잠재적인 uropathogens,동 203(42.4%)을 보였거나 성장(60culture)또는 상당한 성장(143culture). 소변 배양의 나머지 부분은 오염 물질을 성장 시키거나 혼합 된 성장을 보였다.

표 Table11 은 다양한 콜로니 수에서 유의 한 세균 뇨증의 검출을위한 소변 검사 성능을 개략적으로 설명합니다. 소변 검사는 105CFU/ml 보다 큰 소변 콜로니 수에 대해 가장 높은 민감도를 가졌다. 이 식민지 조사,탐지 모두의 농뇨와 세균(긍정적인 결과 모두를 위해 르와 NIT)또는 혼자 농뇨(긍정적인 결과에 대한 르)했다 훨씬 더 감도보다 감지 세균 혼자(긍정적인 결과에 대한 NIT). 긍정적인 예측의 가치에 긍정적인 소변 검사 결과 가난에서 낮은 식민지로 계산하고 향상된 경우에만 모두 농뇨와 bacteruria(긍정적인 결과 모두를 위해 르와 NIT)발견되었으로 소변. 의 검출을 세균(긍정적인 결과에 대한 NIT)및 농뇨(긍정적인 결과에 대한 르)는 우수한 특성 및 부정적인 예측에 대한 모든 식민지는 계산합니다. 전반적으로,긍정적인 소변 감 81.1%,특이성 59.4%,긍정적이고 부정적인 예측 값의 31.6%고 93.2%,각각,그리고 전반적인 계약의 63.5%의 검출을 위한 중요한 세균에 어떤 식민지 수 greater than103CFU/ml.

가장 감염되었으로 인해 대장균 또는 회원의 다른 속에서 Enterobacteriaceae 족(74 감염),그리고 작은 수 있었으로 인해 S.saprophyticus 및 다른 gram-positive 물(16 감염). 그룹 B streptococci 만 잠재적인 uropathogen 절연인 환자들,모든 여성들의 긍정적인 소변 검사 결과(즉,그들이 긍정적 결과에 대한 르). 소변 테스트를 감지 상당히 더 많은 그램 음성염(63 74 감염)보다 그로 인해 그램 양성 박테리아(10 16 감염)기 때문에 알을 테스트하지 않았다의 존재를 검출하는 그램 양성 병원체.

본 연구의 결과는 이전의 연구 결과를 확인하고 확장하며,Stamm et al. (9,10),요로 증상이있는 많은 여성들은 소변에서 박테리아 수가 105CFU/ml 미만입니다. 또한,Kunin 등의 보고서. (4)제안하는 여자와 함께 세균으로 매우 낮은 count(>102 104CFU/ml)될 수 있습의 초기 단계에서 요로감염은 지역화된 가능성하시기 바랍니다. 이 경우,다음 농뇨되지 않을 수 있습에 존재하는 소변까지 세균 계산에 방광에 도달하면 매우 높은 계수(>105CFU/ml). 이 연구에서는,조합의 긍정적인 르와 NIT 테스트를 제공하는 전반적으로 더 나은 성능 테스트 중 하나에서 혼자 검 세균에 높은 식민지로 카운트(≥105CFU/ml). 의 존재하지만 세균이 혼자가되지 진단 의 요로 감염의 모든 여자는 소변화 할 때문에 그들은 그 증상의 급성 방광염. 그러나,감도 감소,소변의 봉 테스트를 검출에서 낮은 식민지로 계산한 제한 유틸리티 이 방법의 진단에서 단순한 요로 감염에서 여성이다. 실험실에서 소변 검사 결과가 양성인 소변 샘플 만 배양 한 경우이 정책은 모든 소변 배양의 51.8%를 제거합니다. 하지만 이러한 접근 방법을 저장 실험실의 상당한 시간 및 비용,약 중 하나 모든 여성의 현상으로 요로 감염과 긍정적인 소변화될 것입니다. 또는,부정적인 소변 검사 결과(모두에 대한 르와 NIT),높은 특이성과 부정적인 예측 값의 이러한 테스트를 사용할 수 있습 화면 소변 샌는 할 필요가 없습 교. 이 방법은 놓친 것 17(18.9%)S.saprophyticus 이외의 그람 양성 유기체로 인해 유의 한 세균 뇨증이 있었던 증상이있는 여성의 샘플. B 군 연쇄상 구균은 이전에 박테리아 뇨증을 일으키는 것으로 나타 났으며,검출은 임산부에서 특히 중요합니다(12). 의 사용을 긍정적인 봉 소변 검사 결과로 만 심사 방법에 대한 요로 감염과 성능의 소변에서 문화를 이 인구는 권장하지 않습니다.