경우 보고

부 X56 세 백인,결혼한 주부에 살았던 그녀의 남편과 함께 그리고 16 살 딸입니다. 그녀의 의학적 및 외과 적 병력은 갑상선 기능 저하증,게실증 및 알레르기 성 비염,Cesarian-section 및 face lift 에 중요했습니다. 그녀의 과거 정신과 병력은 이전의 두 가지 정신과 치료에 중요했습니다. 그녀는 어머니가 유방암으로 사망 한 후 34 세에 우울증 치료를 처음 찾았습니다. 그녀는 부작용 때문에 중단 된 정신 요법과 파록세틴 모두로 치료를 받았다. 그녀의 두 번째 치료는 결혼 상담원과 함께 결혼 갈등을 고려하는 것이 었습니다. 그녀는 약물 남용,정신과 입원 또는 자살 시도의 병력이 없었습니다.

그녀는 왼쪽 가슴에 덩어리가 발견 된 후 2010 년 7 월에 유방암으로 처음 진단되었습니다. 그녀는 양쪽 가슴에 병변이 드러난 MRI 를 가지고있었습니다. 왼쪽 유방 코어 생검은 저조한 분화,ER+,PR+,HER2+침습성 유관 암종을 보여 주었다. 그녀의 오른쪽 유방 발견은 섬유 낭성 변화와 일치했으며 그녀는 양측 유방 절제술을 받기로 선택했습니다. 포스트 외과 적으로 그녀는 가난한 신체 이미지와 낮은 자부심을 가지고있었습니다. 그녀는 3/2011-5/2011 에서 cyclophosphamide 와 docetaxel 로 화학 요법을 받았으며 anastrozole 으로 보조 요법을 받았다.

그녀는 8/20/11 에 아나 스트로 졸을 시작했습니다. 에 11/07/11,그녀는 그녀의 의료 종양학 그녀의 가족에 대해 불평하고 그녀의 분위기는 변화. 그녀는 가족에 혼란을 일으키고 있었고 그녀의 행동 때문에 모든 사람들이 그녀를 싫어했습니다. 아나 스트로 졸은 중단되었고 그녀는 레트로 졸로 전환되었고 하루 후 그녀는 극도로 우울하고 통증을 계속 느낀다고보고했다. 그녀는 레트로 졸을 멈추라는 지시를 받았다. 11/17/1,레트로 졸을 중단 한 지 이틀 후 그녀는 남편과 함께 자살 충동으로 응급 치료실에 선물했습니다. 그녀는 정신과 의사에게”나는 2 개월 동안 우울하고 변덕스럽고 분노하고 짜증을 느꼈다.”그녀는 죽음에 대한 반복적 인 생각과 불특정 한 자살 충동을지지했다:”내 가족은 나 없이는 더 나아질 것이다.”그녀는 우울하고,불안하고,분노하고,죄책감을 느끼고,무력하고 희망이없는 것으로보고했다. 그녀는 자기 고립적이었고,에너지 수준이 낮았으며,무신경하고 건망증이 있었고 집중할 수 없었습니다. 그녀는 또한 암 진단 3 년 전에 발생한 배우자 불신앙에 대한 반복적 인 침입 생각을보고했다.

그녀는 정신적 상태 검사(비상 치료 단위):그녀는 옷을 입고 부담없이 등장하는 젊은 보다는 그녀의 명시되 나이를,그리고 금발의 길이 직 가발입니다. 그녀는 눈물을 흘리며 지키고 있었다. 그녀의 기분은 우울했고 그녀의 영향과 일치했습니다. 그녀는 자살 충동이나 정신병 적 사고 과정이나 내용이 없었습니다. 그녀의 통찰력과 판단은 공정했습니다. 그녀의 MMSE:29/30,GAD:21(20-27)심한 우울증,PHQ-9:19(15-19)적당히 심한. 그녀의 치료를 권고를 따라 외래를 위한 주간 심리 치료를 고려하는 항우울제입니다. 그녀는 정신 요법에 동의하고 제안 된 약물 요법을 거부했습니다.

에 01/04//2011 년,그녀가 돌아에 대한 후속 방문하고 보고하는 그녀가 시작되었에서 엑 세메스 탄 on12/06/2012 했을 경험하지 않은 모든 변경 사항에 그녀의 분위기. 그녀는 덜 우울하고 덜 불안하고 덜 짜증을 느낀다고보고했습니다. 하지만 그녀는 스트레스에 의해 건설 작업에서 그녀의 집,그녀가 그녀에게 반환했 평소 활동 및 방문 즐길 그녀의 아들에서 플로리다. 그녀는 자신에 대해 더 나은 느낌을 묘사하고 두 유방 유륜의 문신으로 유방 재건을 완료하기를 고대하고있었습니다. 그녀는 또한 식욕과 집중력이 크게 향상되었다고보고했습니다. 그녀는 졸피뎀의 도움으로 밤에 잠을 잘 수있었습니다. 그녀는 자살 충동을 부인했다.

환자가 마지막으로 본 3/21/2012 는 시간에 그녀는 보고 뜨거운 플러,어떤 슬픔과 온화한 과민성있는 완화되었으로 복용 로라 0.5mg. 환자는 하루에 한 시간 씩 운동을하고 있었고 일상 활동을 즐기고있었습니다. 그녀는 자살을 생각하고 계속하 lorazepam0.5,하루에 한 번 졸 피 뎀 10mg 취침 시간에,많이 나트륨 0.88mcg 일일 및 엑 세메스 탄 25mg.