토론

Cervicofacial 방선균증가의 가장 흔한 형태이 희소한 질병 1-4 13-15.

에 cervicofacial 방선균증,사이트가 가장 일반적으로 참여를 포함 턱밑 공간의 3 6 7 10 11 16 17,뺨 3,parotid gland2 3 8 16 18-20,치아,3,혀 3,비강,잇몸 및 구술 공간,hypopharynx,내측 측면의 ary-epiglottic 접 3,parapharyngeal space,설골 지역과 연골 지역의 갑상선 16,정면 지역 21,림프절의 목 6.

젊은 성인에서 약간의 남성 유병률이 있습니다 11 12.

잘 알려진 경향의 남성 환자를 취득하는 질병 연령에 따라 달라지고 나타납니다 특히 발음에서는 20-60 세 환자 년,가장 높은 발생률에서 여성 환자되고,발견 사 11-40 년에 남성 환자,세 21-50 년 9.

인종적 소인이나 지리적 요인이 없다 11.

자궁 경부 방선균증의 대부분의 경우는 기원이 odontogenic 이며 면역 집단에서 우세하게 발생합니다 5.

방선균은 일반적으로 병원성이 낮으며 이전의 조직 손상 5 의 설정에서만 질병을 유발합니다: 예를 들어,합병증으로의 maxillo 얼굴 외상(스키-폴란드의 상해 얼굴 21)후,수술 절차 및/또는 치과 조작 13,환자에서 제시 가난하는 구강 위생 또는 충 3 6 11 후,최근의 치과 치료는 일반적으로 추출의 하악 몰 2 8 10 11.

방선균은 건강한 조직에 침투 할 수없는 박테리아이며 점막 분해는 감염의 전제 조건입니다 3 11.

방선균증은 내인성 감염이며 사람 대 사람 전염이 없습니다 11.

영양실조,방사선 치료,알코올,쇠약국은,당뇨병과 같은 악성 종양이와 면역 억제 간주되는 요인을 선행.

일반적인 초기 표지판과 감염의 증상 발열과 같은 갑작스러운 cervicofacial 통증,부기,홍반,부종과 화농 존재하지 않을 수 있습 2 8.

일부 저자들은 급성 상부기도 폐쇄 및 까다로운 비상 기관 절개술 16 19 로 제시되는 자궁 경부 방선균증의 특이한 사례를 기술했다.

다른 환자는 광범위한 자궁 경부,후방 종격동 및 복부 림프절 병증 6 을 가졌다.

감염의 가장 일반적으로 선물로 만성 질량 6 10 16,로 suppurative 또는 indurative 질량 8 월 21 일으로 출력하는 공동 5 10 13 20,으로 구강 내 병변 13 일 함께 이하선 cystoadenolymphoma19 로,만성,자주 부동량 자주에 위치한 국경에서의 하악 6 10,또는 자궁 경부 림프절 6.

일부 저자에 따르면,방선균증은 지역 림프절 3 10 11 을 거의 포함하지 않거나 3 후반에 발병합니다.

거시적인 존재의 황 과립에서 조직의 표본이나 배수장치 약간의 도움이 될 수 있습에 대한 진단 Nocardiosis 수 있습니다 또한 현재와 유황과 립 3 7 10 15.

일부 저자들에 따르면,표본에서 특징적인 황 과립은 35-55%의 경우에만 존재한다. 이 경우 진단은 확정적입니다 5 10 11 13 15 16.

감염을 개발하고 자동으로서 아 급성 양식으로 솔리드 질량가 서서히 증가하고,크기는 고통없이 11 과 부식의 해골 뼈 20 의 침투 ramus 의 하악 8 월 19 일.

방선균증할 수 있습에 존재하는 다양한 형태 및 흉내낼 수 있는 다른 감염 같은 결핵,만성 육아종성 병변,곰팡이 감염이나 심지어 악성 종양,임상뿐만 아니라 radiologically1-8.

이미징 기법과 같은 CT and MRI 일반적으로 수익률이 아닌 특정 연구 결과에 기여하고,만을 정의하는 방사선 기능의 질량과 해당 참여 인접한 부드러운 조직 2 3 10 11 16.

이러한 기술을 제공하만 정량적 정보를(제한하고 국경의 병변,동질성 및 밀도의 콘텐츠 지역화의 침입을 둘러싼 기관 등등.) 11.

진단기 어려울 수 있기 때문의 일반적인 부족에 대한 지식의 질병을 낮은 성공률을 배양하는 유기체적으로 결과의 까다로운 자연 10-17.

유기체의 분리 및 식별은 2 주에서 3 주가 소요됩니다(천천히 자랍니다).

배양 물은 혐기성 조건에 즉시 배치되어야하며 약 48 시간 동안 배양되어야한다 3 11.

FNAC 는 자궁 경부 방선균증의 진단에서 선택 방법입니다. 그것은 쉽고,안전하고,신속하고 매우 효과적인 방법 2 12 23 입니다.

그것이 더 중요하기 때문 뿐만 아니라 그것은 허용 형태 론 적 식별이지만,그것의 효과적인 수단을 자료 수집에 대한 microbiologic identification5 7 9 10 11 13 21-23.

Actinomycoses 은 일반적으로 민감한 여러 가지의 항생제:페니실린 G,클로람페니콜,항생물질,에리트로마이신,클린다마이신,이미페넴,수트렙토마이신,세 번째 세대 세팔로스포린 1-16.

페니실린은 일반적으로 2 개월에서 12 개월 동안 투여되는 장기간 치료를위한 선택 약물입니다 5 7 13 15 16 18 21 22 24.

테트라 사이클린 및 에리스로 마이신은 페니실린 10 11 에 알레르기가있는 환자 또는 정맥 내 페니실린 후 경구 사용 8 17 에 사용됩니다.

급성 단계에서의 처리,페니실린 교체할 수 있습으로 세 번째 세대 세팔로스포린는 또한 효과적인 경우 감염과 기타 박테리아,응답하지 않습니다 페니실린,원인 현상의 지속성으로 인해 방선균 2 10 13.

스테로이드(예:메틸 프레드니솔론)는 잔류 염증성 육아 종성 반응을 제거하는 데 효과적입니다 2 11.

외과 적 치료는 종종 뼈의 소파술,괴사 조직의 절제,부비동 절제,연조직 농양의 배액 5 8 15 19 22.

수술은 방선균증의 진단과 치료 모두에서 중요한 역할을합니다 10 20.

Ct 와 US 가 신 생물을 배제 할 수없는 경우 수술이 필요합니다 3 8 16 19.

경우 cervico-얼굴 감염을 제한된,작은 크기와 연결되지 않으로 배출 루,의학 접근 방식을 선호하는 수술 11.