Non-fermenting Gram-negative bacilli (NFGNB) other than Pseudomonas Aprameya IV – J Acad Clin Microbiol
EDITORIAL
Year : 2013 | Volume : 15 | Issue : 2 | Page : 59-61
Non-fermenting Gram-negative bacilli (NFGNB) other than Pseudomonas
Indumathi Vrithamani Aprameya
Department of Microbiology, M. S. Ramaiah Medical College, Bangalore, Karnataka, India
| Date of Web Publication | 7-Jan-2014 |
Correspondence Address:
Indumathi Vrithamani Aprameya
Department of Microbiology, M. S. Ramaiah Medical College, Bangalore, Karnataka
India
Source of Support: None, Conflict of Interest: None
DOI: 10.4103/0972-1282.124588
How to cite this article:
Aprameya IV. Non-fermenting Gram-negative bacilli (NFGNB) other than Pseudomonas. J Acad Clin Microbiol 2013;15:59-61
How to cite this URL:
Aprameya IV. 슈도모나스 이외의 비 발효 그람 음성 간균(NFGNB). J Acad Clin Microbiol2013;15:59-61. 에서 사용할 수 있: https://www.jacmjournal.org/text.asp?2013/15/2/59/124588
| 소개 |  |
비 발효기에는 이종 그룹의 그램 음성균에는 에어로빅,비 sporing 거나 사용하지 않는 탄수화물의 원천으로 또는 에너지 저들을 통해 대사 경로 다른 것보다 발효입니다. 자연에서 유비쿼터스이기 때문에,그들은 실험실에서 격리되었을 때 가능성있는 오염 물질로 무시되었습니다. 그러나,그들은 지금으로 등장 중요한 건강 관련 병원균으로 그들이 만든 그들의 틈새에서 병원 환경을 제공합니다. 다중 약물 내성의 신흥 도전,내재 및 그 중 획득 된 것은 치료 의사에게 심각한 관심사입니다.
비 발효기는 임상 미생물학 실험실에서 모든 세균 분리 물의 15%를 차지합니다. 다양한 센터에서 발표 된 연구는 2.18%에서 45.9%에 이르는 비 발효기의 다양한 분리율을 인용합니다.
분류 학적 혼란은 지속적인 개정이 있고 확인 된 많은 균주에 지정된 종들이 할당되지 않았기 때문에 우세하다. 이것은 일상적인 임상 미생물학 실험실에서이를 식별하는 어려움에 기여하는 요인들에 의해 악화됩니다. 대부분의 종은 드물게 발생하므로 실험실 담당자는 많은 비 발효기에 익숙하지 않을 수 있습니다. 종래의 문화매체 중 상당수는 매체의 식별 및 품질관리에 적합하지 않을 수 있다. 많은 종은 느린 성장하고 화학적 약하거나 비활성하고 필요한 상당한 경험을 해석하는 확실치 않은 결과입니다. 상업적인 장비 시스템에 사용할 수 있는 사용 하지 않습니다만 비싸지만 또한 종종 저렴한 정확한 식별이의 특정 변종이다.
대부분의 임상 미생물학 실험실은 주로 표현형 식별 방법에 의존합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다 설명서 또는 상업적 kit/자동인식 시스템과 같은 API20NE,Remel N/F,Vitek2,Microscan 기념품을 포로,Sensititre AP80 시스템,피닉스 시스템입니다.
그러나 상업적 식별 시스템의 성능을 조사한 연구는 모순 된 결과를 보여 주었다. 기존의 표현형 방법에 의한 식별은 어렵고 시간이 많이 소요될 수 있습니다. 분자 식별 기술은 표현형 식별 방법의 대체로 부상하고 있습니다. 이러한 가운데 16s rRNA 유전자 염기서열 분석 및 DNA 배열(올리고뉴클레오타이드 배열)기술을 설명하고 있으로 신뢰할 수 있고 빠른 방식의 식별을 위한 임상적으로 중요한 발효 그램 음성균(NFGNB).
NFGNB 의 목록은 끝이 없으며이 기사의 범위를 벗어납니다. 슈도모나스 이외의 몇몇 일반적으로 발생하는 임상 적으로 중요한 비 발효제는이 기사에서 높은 조명이 있습니다.
| 속 Acinetobacter | |
에 의해 입증된 데이터에 특별한 문서 이 문제에서와는 다른 대부분의 연구, 가장 일반적인 비 녹 non-발효기에서 복구 임상 표본은 Acinetobacter. Moraxella More Detailsceae 가족에 따라 분류 된이 속은 비 운동성,산화 효소 음성 및 페니실린에 내성 인 그람 음성 코코 바실러스를 포함합니다. 25 개 이상의 게놈 종은 속 내에서 DNA-DNA 하이브리드 화에 의해 인식되었으며 7 개는 공식적인 종 이름을 부여 받았다. 이들은 종 Acinetobacter calcoaceticus,A.baumannii,Acinetobacter genomic 종 3Acinetobacter genomic 종 13TU 는 매우 밀접한 관계와 구별하기 어렵에서 각각 다른 phenotypic 테스트를 혼자입니다. 그들은 Acinetobacter calcoaceticus-Acinetobacter baumannii 복합체로 그룹화되었습니다.
A.baumannii 는 당분 해성이며 대부분의 탄수화물을 산성화하고 1%및 10%유당에서 산의 빠른 생산을 보여줍니다. 이러한 기능은 일상적인 진단 실험실에서 자신의 추정 식별을 위해 사용될 수있다. A.baumannii 복잡하는 계정의 80%임상 감염에 의해 발생 Acinetobacter 종,그리고 포함은 폐렴,bacteraemia,뇌수막염,요로 감염(UTI)와 상처를 감염,대부분의 병원을 습득한다. ,
Acinetobacters 으로 떠오르고 있는 가장 성공적인 병원체에 의해 자신의 능력을 생존과 지속 병원에서 환경에 대한 확장된 기간에서 모두 건조하고 습한 표면이 있습니다. 이것은 다른 온도와 pH 의 범위에서 성장할 수있는 능력에 의해 도움을 받아 발병의 발달과 지속성에 기여합니다. 합성 이 문제는 의료 기기의 표면에 생물막을 생산하는 능력입니다.
Multidrug 및 pan 약물 내성의 출현에 기여한이 유기체에서 다중 저항 메커니즘이 발견되어 치료 의사에게 심각한 우려를 불러 일으킨다. ,
흥미롭게도 연구에서 전염병의 multidrug-resistant Acinetobacter 변형,프랑스에서 큰 게놈성 섬을 포함하는 45 저항하는 유전자에서 획득되었는 다른 그램 음성의 균 보고 되었습니다. 항생제 감수성에 대한 테스트 Acinetobacter 종은 문제가 발생하기 쉬운 결과를 얻을 사용하여 표준화된 microbroth 희석에 동의하지 않는 얻은 표준에 의해 디스크 확산 방법은 특히 베타 락탐와 베타 락탐 억제물 조합입니다. 임상 및 실험실 표준 협회(CLSI)를 정의하지 않는 지침에 대한 디스크 확산 테스트 및 해석을 위한 새로운 항생제 같은 Tigecycline 및 콜리 스틴.
| 속 Burkholderia | |
Burkholderia cepacia(B.cepacia)
phytopathogen, B.cepacia 으로 떠오르고 있는 원인의 기회주의적 감염 특히 가진 환자에 있는 만성 육아종성 질병과 낭포성 섬유증이 있습니다.
분류 학적 연구는 B.cepacia 가 실제로 적어도 9 개의 밀접하게 관련된 genomovars 의 클러스터임을 입증했다. 그들은 심한 진행성 호흡 부전 및 세균 혈증에 의해 나타나는’세파 시아 증후군’의 전염병과 가장 빈번하게 연관되어 있습니다. B.cepacia 복합체는 수많은 물 공급원 및 세제 용액 및 IV 유체를 포함한 젖은 표면으로부터 분리되었습니다. 병원 때문에 일반적인 원인은 오염의 의료 장치 등과 같은 분무기,소독제 및 혈액 가스 분석기에서 보고 되었습니다.
임상 실험실에서 B.cepacia 의 식별은 단일 표현형이 아니기 때문에 문제가 될 수 있습니다. 상업용 식별 시스템은 성능이 떨어집니다.
주요 문화에서 임상 표본 수행할 수 있습에서 선택적 미디어 등 B.cepacia 선택적 agar 발효 또는 산화 폴리 믹신 bacitricin 유당 agar(OFPBL agar)incubated35°C 에서 48 시간입니다. 콜로니는 유당 이용으로 인해 황색으로 나타납니다. 분리가 약하게 산화효소 긍정적인,가수 분해 lysine 및 저항 폴리 믹신 B aminoglycosides 지만 민감하 Co-trimoxazole.
선택의 치료는 Co-trimoxazole 입니다. CLSI 는 Ceftazidime,Meropenem,Minocycline(tetracycline)및 Co-trimoxazole 에 대한 시험 관내 시험을 제안합니다.
Burkholderia pseudomallei(B.pseudomallei)
Melioidosis 의 원인균 인 B.pseudomallei 는 위험 그룹 3 병원체이며이 유기체를 처리하는 동안 실험실 작업자의 안전이 주요 관심사입니다.
B.pseudomallei 는 동남아시아 또는 호주 북부로의 여행 기록이있는 폐렴,패혈증 또는 농양 환자에서 고려해야합니다. 유기체는 일상적인 매체에서 분리하기가 어렵지 않습니다. 그러나,식민지 형태학의 변이가 보일 수있다. 그것은 42℃에서 자랄 수 있습니다.임상 표본에서 그람으로 염색 된 번짐은 양극성 염색 패턴을 보여줍니다. 의 절연체에서 비 멸균 사이트의 사용을 필요로 선택적 매체,애쉬다운의 매체 보여주는,거친겨 보라색 또는 보라색의 식민지한 후에 48 시간입니다. 는 산화 긍정적인 운동 그램 음성균,그여 식별할 수 있습니다 그 특성 antibiogram 여 제정한 저항 폴리 믹신 및 겐타마이신지만 민감하 Co-amoxyclavulanic 산,테트라사이클린과 클로람페니콜. 상용 키트는 API20NE 가 가장 잘 검증 된 것을 잘 식별합니다.
Stenotrophomonas maltophilia
임상 실습에서 세 번째로 흔히 발생하는 비 발효기입니다. 되는 유비쿼터스 자연 속에서,그것은 식민지화 할 수 있습 호흡기관에 입원 환자를 원인 병원내 같은 감염 CRBSI 카테터(혈액 스트림에 관련된 감염),폐렴 특히 환자에서 혈액학 악성 종양입니다.
그것은 혈액 한천에 라벤더 녹색 식민지에 담황색을 생성합니다. 이는 산화 부정적인 운동 균을 특징적으로 저항력을 이미페넴(Carbapenem),지만 민감한 콜리 스틴,폴리 믹신,Cotrimoxazole,미노사이클린과 레보플록사신. 그것은 라이신과 DNAase 양성인 강력한 말토오스 산화제입니다. 대부분의 상업용 키트는이 유기체를 식별 할 수 있습니다.
그러나 항생제 감수성 검사를 읽고 해석하는 동안주의를 기울여야합니다. 끄는 끝 지점에서 관찰되었습니다 agar 희석하고 국물이 희석 테스트하고 거짓으로 민감독으로 확산 디스크 분석 결과에 대해 발생한 겐타마이신 및 시프로플록사신. 마찬가지로,연구를 사용하여 전자 테스트해야의 존재를 주목의 작은 마이크로 식민지 또는 안개를 반투명의 성장의 영역 내에서 금지하는 경우 놓으로 이어질 수 있는 거짓에 민감한 결과입니다.
CLSI 는 Stenotrophomonas maltophilia 에 대해 테스트 할 다음 항생제를 제안합니다. Cotrimoxazole(선택 약물),Ceftazidime,Levofloxacin,Minocycline,Chloramphenicol 및 Ticarcillin. 국물 희석에 의한 MIC 는 디스크 확산 방법이 신뢰할 수 없으므로 Ceftazidime,Chloramphenicol 및 Ticarcillin 을 테스트하는 것이 좋습니다.
Chryseobacterium meningosepticum(Elizabethkingia meningosepticum)
드물지만,그것을 파악하는 것이 중요하다는 이 유기체할 수 있으므로 감염을 일으킬에 동 단위와 연관으로 높은 사망률을(50%). 토양 saprophyte,그것은 신생아 수막염 또는 패혈증의 결과로 환자 관리 기사를 오염시킬 수 있습니다.
유기체는 성장하는데 24 시간 이상 걸릴 수있는 혈액 한천에 담황색 색소 콜로니를 생성합니다. 그것은 비 운동성,그램 음성 막대는 산화효소 긍정적이,indole 긍정적인,가수 분해 aesculin 과 젤라틴을 보여 줍니다 긍정적인 ONPG 테스트입니다. 분리 물은 페니실린,반코마이신,코트리 목사 졸 및 플루오로 퀴놀론에 감염되기 쉽다. ,
이 미생물에는 두 가지 종류의 베타-lactamases:장 스펙트럼 베타 lacatamases(ESBL)및 metallo 베타 lactamases(MBLs)는 저항을 부여 및 세팔로스포린 Carbapenems. 따라서 그람 음성 감염의 치료에 사용되는 항생제는 크리 세오 박테리아 감염 치료에 사용할 수 없습니다. 임상 적으로 유의 한 분리 물에 대한 반코마이신에 대한 마이크를 수행 할 필요가있다. 디스크 확산 테스트는 신뢰할 수 있습니다.
| 결론 | |
모든 임상 미생물학 실험실 설치되어야 한을 정확하게 확인하려면 비 발효조 및 임상적 의미의 격리 결정해야하는 경우에 따라서 기준입니다. 정확한 식별은 최적의 환자 관리,예후 및 적절한 감염 관리 중재에 중요합니다. 실험실에서 사용하는 식별 시스템의 유형은 임상 미생물 학자의 재량에 맡겨야합니다. 그러나 시스템의 품질과 성능이 주기적으로 검증되도록하는 것이 필수적입니다.
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