2009 년 2 월호

Fighting Heart Disease,The Dean Ornish Way
By Sharon Palmer,RD
오늘의 영양사
Vol. 11No.2P.48

을 찾고 있다면 대체 라이프 스타일 방식을 사람들을 도울 방지거나 심지어는 반대가 심장병,딘 오니쉬,MD,될 수 있습니다. Ornish 는 지난 30 년 동안 미국에서 1 위의 살인자 인 심장병에 대한 공격적인 캠페인을 펼치고 있습니다.

에서 널리 알려져 있 건강 및 웰빙,원 Ornish 프로그램은 독특한 식습관과 생활양식의 계획을 입증된 방지하고 심지어 역 심장 질환을 치료하고 있습니다. Ornish 의 명성을 고조되었습으로 발행물의 육상을 포함하여,Dr.Dean Ornish 의 프로그램를 위한 반대로 심장병,더 먹고,무게,사랑을&생존이다. 그는 또한 newsweek 에 대한 월간 칼럼을 작성하고 webmd 에 건강 및 다이어트 페이지를 유지합니다. Ornish 는 캘리포니아 주 소살리토에 비영리 예방 의학 연구소를 설립했습니다.,이는 건강 전문가에게 라이프 스타일 변화의 이점에 대해 교육하는 것을 목표로합니다.

경우에는 충분하지 않 Ornish 긴 목록을 추가합의 성과 및 감사를 그의 이력서 등으로 봉사 빌 클린턴 전 대통령의 개인 의사 컨설턴트는 이름이 생명의 50 가장 영향력 있는 회원이 신 세대입니다. 사람들이 같은 호흡에서”Ornish”와”심장병 예방”이라고 말하게 된 것은 당연합니다.

그래서 Ornish 계획은 무엇에 관한 것입니까? 오늘날의 영양사와 함께 앉아서 Ornish 탐구하는 그의 생활양식 변화 프로그램에 초점을 맞추고 저지방 다이어트와 풍부한 정제 공장식품,정기적,중간 운동 스트레스 관리;그리고 소셜을 지원합니다. 이러한 전략을 위한 효과적인 방지하고 심지어는 반대로 심장 질환을 방지하는 기타,만성 질환 관리를 체중하고 있으며,이를 위해 최적의 건강이다. Ornish 믿는 사람은 만들기와 함께 개인적인 선택이는 방법에 대해 포괄적인은 그의 혹은 그녀의 라이프 스타일을 변경될 필요가와 함께 스펙트럼의 건강한 행동이라는 주제의 그 스펙트럼:과학적으로 입증된 프로그램을 느끼는 더 나은,더 이상 살고,체중 감량,과 건강을 얻을.

“이 책의 전제는 자신의 필요,유전자 및 선호도에 따라 먹는 방식을 개인화한다는 것입니다. 심장병과 암을 역전시키려는 경우 더 큰 변화가 필요합니다. 예방하는 것보다 역전하는 데 더 많은 시간이 걸리므로 스펙트럼은 사람들이 먹고 사는 방식을 개인화 할 수있는 방법을 보여줍니다. 당신이 하려고 잃을 몇 파운드 또는 콜레스테롤을 얻을,당신은 시작할 수 있습니함으로써 더 적당한 변경이 더 큰 것을 원하지 않는 경우에 리피토의 나머지 부분에 대한 당신의 생활에,”says Ornish.

뿌리에서 과학의
무엇이 그 프로그램에서 눈에 띄는 공격의 유비쿼터스어 책은 Ornish 지원의 조언과 함께 하드 원 science;그의 연구는 출판적인 의료 journals. “지난 31 년 동안 나는 일련의 연구를 실시할 수 있었다는 증명을 위한 첫 번째는 시간의 진행성에도 심각한 심장 질환을 종종 할 수 있습하기 시작할 때는 반대로 사람들을 포괄적인 변화에서 다이어트와 라이프 스타일입니다. 우리가이 일을 시작했을 당시에는 불가능하다고 생각했습니다.”라고 그는 말합니다.

Ornish 의 스냅샷을 제공합니다 자신의 과학적인 연구 결과는 라이프 스타일에 프로그램으로,시작하는 파일럿의 연구는 10 명의 환자는 1977 년에 보여주는 자신의 프로그램을 만들고 개선에서 혈액의 흐름에서 마음에만 한다. 1983 년에,Journal of The American Medical Association 게시 무작위 제어 시험을 보여주는 마음의 능력이 혈액을 향상에 크게만 한다. 심한 관상 동맥 막힘조차도 단 1 년 만에 역전 될 수 있음을 입증 한 최초의 무작위 시험이 1990 년 The Lancet 에 발표되었습니다. 다섯 년 연구 결과가 있었다 저널에 발표된 미국 의료 협회,1998 년에 있음을 나타내는 더 후 반전을년보다 일년 후. Ornish 는 5 년 결과가 300%이상의 심장에 대한 평균 개선과 2.5 배 적은 심장 사건을 보였다고보고합니다.

에 따라 이러한 연구 결과,Ornish 밀어 앞으로 수행하의 시리즈는 세 개의 시범 프로젝트 방법을 결정하는 실용적의 접근 방식이 될 수 있 다른 부분에서 국가의 여부 될 수 있는 비용 효율적이며 의학적으로 효과적입니다. “우리는 거의 50 개의 병원에서 치료했습니다. 우리는 우리가 사는 사람들에게 동기를 부여 할 수 있게 만들고 유지하는 더 큰 변화에서 다이어트와 라이프 스타일보다는 이전에보고,더 나은 임상 결과에도 큰 비용 절감 효과를 제공합니다. 우리는 세 가지 시범 사업을 수행했습니다. 우리는 첫해에 환자 당 거의 3 만 달러의 평균 절감액이 있음을 발견했습니다. 대부분의 사람들을 말하는 그들이 필요한을 우회 수술이나 혈관 성형술할 수 있었을 안전하게 그것을 피할 변화에 의해 생활에서 저희 프로그램으로 대체 단계입니다. 우리가 무작위로 제어를 연구하고 그들을 잘라 전체에서 비용 절반은 첫 해에 의한 추가적인 20~30%년에 두고 세 가지입니다. 그리고 메디 케어는 이제 자체 시범 프로젝트의 일환으로 우리 프로그램을 다루고 있습니다.”라고 Ornish 는 말합니다.

그는 흥분에 대한 방향으로의 그의 최근 연구하는 것을 발견 자신의 라이프 스타일 프로그램을 변경할 수 있습니다 어떻게 유전자 표현됩니다. 두 개의 년 전,저널의 비뇨기과 출판 Ornish 의 연구는 것을 보여주는 남자에 있었던 초기 단계 전립선암,프로그램을 멈출 수 있었습 또는 심지어 역습니다.

“가장 최근에,우리는 출판 절차에서의 국립 과학 아카데미에서 수 있습 2008 년에 이르렀다 종양에서는 동일한 프로그램이 실제로 변경 방법 유전자 표현됩니다. 우리는 불과 3 개월 만에 500 개가 넘는 유전자가 호의적으로 표현되거나 호의적으로 변경되었음을 발견했습니다. 우리는 출판 첫 번째 연구에 이르렀다 종양을 보여주는 세월을 증가시킬 수 있습 텔로머라아제에 의해 거의 30%,텔로머라아제 효소 수리 텔로미어.”텔로미어는 염색체 안정성을 촉진시키는 선형 염색체의 끝에있는 보호 DNA-단백질 복합체입니다. 인간의 텔로미어 부족은 많은 종류의 암에서 질병 위험,진행 및 조기 사망률의 마커로 부상하고 있습니다.

“아무도 나와는 아무 것도,심지어 마약,을 할 수 있는 우리가 보여준 단 세 개월이 발생했습니다. 이것들은 사람들의 상상력을 실제로 포착하고’잠깐 기다려라. 내 라이프 스타일을 바꾸면 실제로 3 개월 만에 유전자를 바꿀 수 있다는 뜻입니까? 내 유전자는 내 운명이 아니야? 이러한 메커니즘은 내가 한 번 깨달은 것보다 훨씬 역동적입니까?’대부분의 사람들에게 대답은’그렇습니다.’나는이 연구 결과가 사람들에게 진정한 가치가있을 수 있다고 생각합니다.”라고 Ornish 는 말합니다.

대안 관리 방식은 심장병
의 루트에 Ornish 의 프로그램을 위해 싸우는 심장병이라는 철학을 방지 하는 것이 좋거나 심지어 반전을 통해 질병을 보다는 라이프 스타일에 의해 침략적인 비용이 많이고 효과적 절차와 약물. Ornish 말 최근 미국 연구는 환자의 심장 마비—차지 약 90%~95%의 angioplasties 및 stents 수행한 절차를 하지 않는 심장 발작을 방지 또는 수명을 연장합니다. Ornish 는 우회 수술으로도 비슷한 결과가 발견되었다고 지적합니다.

“한 손으로,기존의 접근 방식은 우회 수술하고 혈관 성형술,비용의 수천 매년 수십억 달러의하고 위험과 크게 효과,아직 간단한 선택 우리는 우리의 삶에서 매일처럼 우리는 무엇을 먹을까 무엇을,우리는 어떻게 반응하는 스트레스,얼마나 많은 우리는 운동을 얻을지 여부,또는지 우리는 전체가 금연,그리고 얼마나 사회적인 지원 우리가 우리 삶을 방지할 수 있습 또는 심지어 역이 질병,”긴장 Ornish.

떨어져 프로그램을 설정하는 것은 라이프 스타일에 Ornish 의 전체 론적 테이크입니다. 프로그램을 넘어 보인 격판덮개를 다른 중요한 문제와 같은 스트레스를 감소,운동,그리고 사회적 지원,요소는 많은 다이어트 프로그램 오늘입니다. “모든식이 요법이나 모든 운동이라고 생각하는 사람들이 있습니다. 둘 다 중요하지만 스트레스 관리도 중요합니다. 우선,사람들이 행동을 바꾸도록 동기를 부여하는 것은 매우 어렵습니다. 우리는 사람들에게’왜 담배를 피우거나,과식하거나,너무 많이 마시거나,자신을 학대합니까?’그리고 그들은’하루를 통해 얻는 데 도움이됩니다.’작년에 처방 된 1 위 약은 무엇입니까?”Ornish 에게 묻습니다. “우리 문화의 진정한 전염병 중 하나가 단지 심장병이 아니라 우울증이기 때문에 스타틴 약물보다 항우울제입니다. 우리,특히 지금 우리의 경제적 붕괴와 함께 스트레스를 관리하는 데 도움이되는 것이 중요합니다. 사람들은 너무 많은 사람들이 겪고있는 스트레스 때문에 그 어느 때보 다 자신을 학대하고 있습니다. 우리가 정말로 우리의 환자들에게 단지 정보가 아니라 그들과 함께 몇 분을 제공하는 것이 중요합니다. 우리가 그들의 삶에서 무슨 일이 일어나고 있는지에 대해 관심이 있다는 것을 이해하도록 도와주십시오.”

Ornish Diet,가까이서
Ornish diet 은 음식을 현명하게 선택하는 것보다 칼로리를 계산하는 데 덜 집중합니다. 그리고 이러한 음식 선택은 각 개인이 성취하기를 희망하는 것에 달려 있습니다. 스펙트럼의 한쪽에는 개인의 목표와 건강 위험에 따라 맞춤 설정할 수있는 예방 식단이 있습니다. 스펙트럼의 반대편에는 진단 된 심장 질환과 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 사람들을위한 반전식이 요법이 있습니다.

지침 모두에 대해 다이어트에 초점을 낮추기의 섭취는 높은 뚱뚱한 동물성 단백질과 같은 붉은 고기,돼지 고기,그리고 전체 지방 유제품을 증가시키면서의 소비는 복잡한 탄수화물과 같은 과일,채소,곡물,콩류,저지방 유제품,간장 제품,그리고 달걀 흰자. 적당량의 생선,피부가없는 닭고기,아보카도,견과류 및 씨앗이 포함되어 있습니다. Ornish 는 또한 보충제의 형태로 오메가 -3 지방산을 권장합니다. 반전이 다이어트는 이러한 지침을 더 제한적인 측면는 동안 스펙트럼의 예방 다이어트 제공는 더 많은 재량에 따라,개인의 목표입니다.

Ornish 의 영양 지침에 대한 반대로 심장 질환을 포함한 소비 10%이상을 초과하지 않는 칼로리의 지방에서며 다음과 같은 주로 식;소비 보다는 더 이상 10 밀리그램의 콜레스테롤 하루을 제거,고기,생선,가금류,그리고 카페인을 제외하고,녹차,소비에 설탕,나트륨,과에서 알코올 중재;및 하나를 먹는 매일 제공 콩 음식입니다.

뉴스와 함께 마음의 건강 혜택 지중해의 다이어트,스트레스 적당한 지방을 섭취에 초점을 맞추고 불포화 지방,일부 비평가들이라는 Ornish 의 다이어트에 너무 낮은 지방입니다. 하지만 Ornish 동의를 되풀이:”의 전제 스펙트럼은 종류의 개인화를 먹는 방법에 따라 자신의 필요 사항,유전자,선호도를 고려해야 합니다. 심장병과 암을 역전시키려는 경우 더 큰 변화가 필요합니다. 지중해 식단은 심장 질환을 역전시키는 것으로 입증 된 적이 없습니다. 당신이 유전자를 역전 시키려고한다면,대부분의 사람들은 충분히 멀리 가지 않습니다. 예방하는 것보다 역전하는 데 더 많은 시간이 걸리므로 스펙트럼은 사람들이 먹고 사는 방식을 개인화 할 수있는 방법을 보여줍니다.

“다이어트에는 결코 다만 저지방 다이어트,그것의 다이어트에는 주로 과일,채소,곡물,콩류,간장 제품,그리고 작은 물고기입니다. 그것은 단지’저지방’의 측면에서 아닙니다;그것은 당신이 증가시키는 것입니다,”Ornish 는 계속됩니다. “과일과 채소에서 주로 발견되는 보호 물질 수십만 가지가 있습니다. 그것은 내가 추천하는식이 요법에서 지방과 탄수화물의 유형입니다. 그것은 낮에는 세련된 탄수화물,또는 소위 나쁜 탄수화물과 같은 설탕,밀가루,와 흰 쌀,그리고 높은 좋은 탄수화물과 같은 과일,채소,곡물,콩류,간장 제품입니다. 그것은 포화 지방과 같은 나쁜 지방에서 매우 낮습니다. 나는 항상 생선 기름의 하루 3~4 그램을 추천했습니다—좋은 지방. 지방이 중요하지 않다는 생각은 좋은 지방조차도 포화 지방을 가지고 있기 때문에 너무 많이 얻을 수 있습니다. 올리브 오일은 포화 지방이 14%입니다. 지방은 칼로리가 매우 밀집되어 있으며 지방은 그램 당 9 칼로리이며 단백질과 탄수화물은 그램 당 4 칼로리 밖에 없습니다. 그래서 지방을 적게 먹을 때 덜 먹을 필요없이 칼로리를 적게 먹습니다.”

비평가들은 또한 Ornish 식단을 유지하기가 어렵다고 불렀습니다. 그러나 Ornish 는 대부분의 사람들이 더 건강한 삶을 사는 데 필요한 라이프 스타일 변화를 만들 수 있다고 믿습니다. “아무도 식단을 바꾸고 싶지 않다고 말하면 어쨌든 왜 그럴까요? 왜냐하면 리피토를 복용 할 수 있고 환자는 변하지 않지만 리피토의 순응도는 실제로 매우 좋지 않기 때문입니다. 의 증거를 보여주는 두 분의 사람들의 처방으로 어떤 스타틴 약물들이지 않고 다만 네 개월 후에 당신이 요구하고 있기 때문에 환자를 약물 없는 그들을 만드는 느낌이다. 그러나 정말로 그들이 생각하고 싶지 않은 길 아래로 나쁜 일이 일어나기 때문에 그들을 데려 가지 않습니다. 을 변경할 때는 귀하의 라이프 스타일,대부분의 사람들이 찾을 느끼는 것은 훨씬 더 빠르게,특히 그들은 심장 질환을 치료하고 있습니다. 사람들은 그렇지 않으면 건강한 더 명확하게 생각하기 때문에 그들의 뇌는 더 많은 혈액,그들은 더 많은 에너지,연구 결과는 당신이 성장에 이렇게 많은 뇌 신경 세 개월 만에 뇌가 크다,”라고 말합니다. “운동을하거나 더 건강하게 먹으면 심장은 더 많은 피를 얻고 성적 기관은 더 많은 피를 얻습니다. 그래서 많은 사람들에게 이것들은 가치가있는 선택이며,더 중요한 것은 더 잘 살기 위해서입니다. 환자들은 이러한 변화를 만들 때 너무 빨리 기분이 좋아집니다.가장 흔한 오해는 모든 사람에게 매우 엄격한식이 요법을 권장한다는 것입니다. 그러나 우리는 또한 환자들을 애용하지 말고’당신이 바꿀 수 없다는 것을 알고 있습니다.’어떻게든 아이디어를 절단하는 누군가의 가슴을 열려고 하는 우회 수술을 보수적이고 묻는 사람이 걷고,묵상하는,그리고 흡연은 급진적인 미친다. 누군가가 변화를 원하는지 여부는 매우 개인적인 결정입니다. 나는 사람들에게 무엇을해야하는지 말하지 않지만,나는 존경심으로 사람들을 대하고’여기에 선택권이 있습니다. 다음은 다양한 접근법의 위험,이점,비용 및 부작용입니다. 너는 무엇을하고 싶니?'”라고 말 Ornish,누구 보고서는 데이터에서 메디케어 환자의 국가 전반에 걸쳐 나타내는 대부분의 사람들이 함께 적절한 지원을 할 수 있다고 생각을 준수 프로그램 라이프 스타일과 작업을 수행 할 수있게되었습니다 그래서.

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을 고려하는 경우 추천하고 오니쉬 라이프 스타일을 클라이언트,Ornish 제안하는 그 책과 예방의학 연구소의 웹 사이트는 좋은 장소이기 시작합니다. 또한 그는 확인 된 국가의 전략적 병원에서 Ornish 프로그램을 개발했습니다. 예를 들어 피츠버그의 Allegheny General Hospital 은 기준을 충족하는 그룹 및 개인에게 다각적 인 Ornish 프로그램을 제공합니다. Ornish 도에서 작업하는 프로그램으로 도움이 될 것입니다 의료 기차,직원 등과 같은 영양사,그래서 그들은 도울 수 있는 환자를 변경하는 경로를 따라 건강한 삶입니다. Ornish 는”아마도 대부분의 사람들에게 가치가있는 선택이라는 것이 그 어느 때보 다 더 많은 관심이있을 것입니다.”

—Sharon Palmer,RD 는 오늘날의 영양사 편집자이자 남부 캘리포니아의 프리랜서 식품 및 영양 작가입니다.

Ornish 프로그램을 한 눈에
•다이어트:에 초점을 낮추기의 섭취는 높은 뚱뚱한 동물성 단백질을 포함하여,붉은 고기,돼지 고기,그리고 전체 지방 유제품을 소비의 복잡한 탄수화물과 같은 과일,채소,곡물,콩류,저지방 유제품,간장 제품,그리고 달걀 흰자;을 먹고 적당한 양의 물고기,껍질을 벗기는 닭,아보카도,견과류,씨앗이 있습니다.

•운동: 비 활동의 양을 최소화하고 일반적인 활동 수준을 높이며 운동을 일상 생활의 필수적인 부분으로 만듭니다. 개인의 필요에 따라 빈도,강도,시간 및 유형이 조정 된 일일 유산소 운동을 최소 20 분 이상 포함하십시오.

•스트레스 관리:기술에는 스트레칭,이완,호흡,이미지 및 명상이 포함됩니다. 실행 스트레스 관리 기법 개발,소 찾기 안전하고 조용한 장소를 찾는 휴식을 취 좋은 시간의 하루 휴식을 긍정적인 정신에 대한 태도가 휴식을 일일이 핵심입니다.

•사회 지원:을 강조한 한 시간 사회의 지원을 매주 목표와 같은 커뮤니케이션 능력을 향상하고 더 알고 있는 하나의 감정이다. 활동으로 더 많은 시간을 보내는 가족과 친구들과 그룹의 지원,고백,용서,구원,연민,이타심,서비스,심리 치료를 만지고,,약속,그리고 명상입니다.

자세한 내용과 Ornish 의 발표 된 연구 결과를 보려면 예방 의학 연구소를 방문하십시오 www.pmri.org.