49000w/45300 을보고 있습니까???? 누구든지 나를 위해 CPT 코드를 정리하는 데 도움이 될 수 있습니까? 내가 모든 것을 포착하고 있다고 생각하지 마라. 감사합니다!!
절차:
1. 딱딱한 직장 내시경 검사.
2 입니다. 탐험 개복술.
3. 유착의 광범위한 용해.
4. 인공 항문 굴욕.
절차 설명:복부는 표준 방식으로 준비되고 드레이프되었습니다. 절차는 직장 그루터기를 평가하기 위해 단단한 직장 내시경을 사용하기 시작했습니다. 직장 그루터기는 예상되는 대변을 깨끗이하기 위해 정상적인 식염수로 관개되었습니다. 범위는 그 때 전진되고 그루터기는 건강한 분홍색 점막을 통하여 인 것처럼 보였다. 확인 된 병변은 없습니다. 스코프는 20cm 로 진행되었고 그루터기는 확인되지 않았습니다. 그러자 주의가 복부쪽으로 향했다. Stoma 오프닝은 3-0 실크를 사용하여 닫혔습니다. 그 후 중간 선 절개 흉터가 절개되었습니다. 이 절개는 피하 조직을 통해 복부가 열리고 들어간 근막으로 옮겨졌습니다. 고른 진입 점은 흉터가 가장 얇은 것처럼 보이는 가장 우월한 측면이었습니다. 바로 아래에 창자가 없었지만 원위부 부착물이었습니다. 이는 해부하는 떨어져 중심선의 절개와 매우 체계적인 패션과 이 기술을 사용하여 전체 중간 절개를 다음이 열립니다. 장에는 양측 복벽과 그 자체 모두에 상당한 양의 유착이있었습니다. Adhesiolysis 는 절차 시간의 대략 45 분을 점유했습니다. 의 주의가 있었고 짧은 세그먼트의 대망는 부착한 측면에 복벽의,그리고 거기 등장하는 작은 육아종 이 지역에서는 유 일부농성 배수합니다. 이것은 청소되고 배양되었습니다. Omentum 의 세그먼트는 그 때 절개되고 견본으로 분야 떨어져 통과되었습니다. 일단 adhesiolysis 가 완료되면,Treitz 의 인대는 확인되고 창자는 그 때 달리게되었다. 수리가 필요한 혈청 성 눈물의 증거는 없습니다. 첫 번째 절차에서 처음에 수행 된 ileocolonic 문합이 확인되었습니다. 결장은 그 때 간 굴곡으로 추적되고 그 후에 벽에 stoma 에 후에 추적되었다. 직장 그루터기는 쉽게 확인되었으며 시그 모이 드 결장의 상당 부분을 통합 한 긴 세그먼트를 갖는 것으로 나타났습니다. 인공 항문은 전 복벽을 따라 주변 유착 조직으로부터 분리되었다. 그 다음 주위의 피부를 원주 방향으로 절개하고,이 절개를 근막을 통해 복부로 옮겼다. 그 다음 stoma 끝은 fascial 결함을 통해 가져 왔습니다. 그 다음 남은 횡행 결장이 나머지 직장 그루터기에 쉽게 연결될 것으로 보이는 왼쪽 측면으로 가져 왔습니다. 그 다음 stoma 를 선형 스테이플러로 나누고 시편으로 들판을 통과시켰다. 양쪽에있는 결장의 끝은 완곡하게 지방을 제거했습니다. 그런 다음 장을 가로 결장에서 결장 절제술을 통해 도입 된 크기 28EEA 스테이플러를 사용하여 종단 간 안정 방식으로 문합했습니다. 문합은 Lembert 봉합을 사용하여 oversewn 했다. 종 colotomy 다음에 닫혀 가로 패션을 사용하여 2 개의 계층화 된 handsewn 기법을 3-0 으로 봉합사에서 첫 번째 층은 다음 중단 실크 Lembert 봉합에서 두 번째입니다. 그런 다음 실행중인 3-0 비 크릴을 사용하여 장간막 결함을 닫았습니다. 그런 다음 복부를 멸균 된 따뜻한 정상 식염수로 풍부하게 관개하고 지혈을 보장했습니다. 인공 항문에서 근막 결손은#1Vicryl 을 사용하여 2 층으로 폐쇄되었다. 피부의 가장자리에 인공 항문 형성되었 계약 사용하여 subcuticular3-0 의 나일론,떠나는 열기는 충분히 큰 팩 1 인치 Nu 거즈니다. 창자가 다시 실행되어 부상이없는 것으로 나타났습니다. 그런 다음 근막은 루프 된 PDS 를 사용하여 닫혔습니다. 그런 다음 스테이플을 사용하여 피부 절개를 닫았습니다. 인공 항문 부위는 뉴 거즈를 사용하여 포장되었습니다.