혈액과 골수를 분석

제한 사항이 수행자에서 생성 셀룰라 현탁액을 적용하지 않는 환자와 혈액이나 골수 참여하여 만성 lymphoproliferative disorders. 이러한 병변의 하위 분류는 유동 세포 계측법에 크게 의존합니다.42,44,49-51 만성 림프 구성 백혈병(CLL)은 본질적으로 면역 형 특성에 의해 정의됩니다. 다른 B 세포 림프 증식 성 장애는 항상 절대적으로 특정한 표현형이 아니라면 특징이 있습니다. 맨 세포 림프종은 종종 인식 될 수있는 그것의 leukemic 단계이지만,대부분의 특정 마커,cyclin D1,는 것은 매우 어려운을 감지하여 흐름 현재의 기술이 있습니다. 털이 세포 백혈병,반대로,하지만 독특한 특정 phenotype42,50,52,때때로,환자 설명할 수 없는 죄 결정할 수 있습을 털 세포 백혈병 때만의 수혈을 가진 고전적인 형 identified52(Fig. 15-3).

유동 세포 계측법은 또한 CLL 을 가진 사람의 예후 인자를 검출 할 수 있습니다. 인식 CLL 으로 나눌 수 있습니다 가난한 예보 유형과 관련된 nonmutated V 면역 글로불린 지역의 유전자와 더 나은 예후가 변화된 형,여러 연구 결과는 시도를 식별하는 흐름니다. 돌연변이 상태 또는 예후 중 하나와의 상관 관계가 불완전하지만 예후 인 것으로 밝혀진 첫 번째 마커는 CD38 이었다.53,54Zeta-chain–associated protein kinase70(ZAP70)도 완벽하지는 않지만 더 나은 대리 마커 인 것으로 보인다; 그러나 예후 정보를 제공합니다.55-57 에 그러나 비록 이 분석은 널리 사용할 수 있는,특히 상업적인 연구실 참조,컷오프 사이 긍정적이고 부정적인할 수 있는 임의의하고,따라서 중요한 변화에 결과를 존재할 수 있는 사이에서 받으실 수 없습니다.58,59 시도가 있었습을 재현성 향상,60 그러나 그것은 항상 일정하는 특정 분석 결과를 줄 것과 같은 결과를 얻을 사람들에 출판된 임상 문학. 다른 시도가 있었습을 정의하 prognostically 중요한 부분 집합을 가진 환자의 CLL 를 사용하여 다른 조합의 마커 61 하지만 이러한 조합하지 않은 채택되어 일상에서 연습입니다.

의 기본 가치 cytometry 평가에서는 만성 백혈병이 하는 능력을 보여줍 clonality B-세포의 인구를 기반으로 제한 표현 한 가지 유형의 면역 글로불린의합니다. 이 기능은 특히 귀중한 환자의 평가에 설명할 수 없는 lymphocytosis62,63 그리고 또한 유용한 결정하기 위한 무대를 가진 환자의 B 세포 non-Hodgkin 림프종,64,65 기 때문에 이 존재를 한 작은 0.5%~1%의 클론 B 세포는 인구,또는 더 적은,입증 할 수 있는 골수에서 또는 혈액의 일부 환자입니다. 그러나,고감도의 cytometry 검출을 위한 클론 인구는 설명 작은 클론 B-세포의 인구는 일부 환자에서없이 명백한 림프종 또는 백혈병입니다.66 따라서의 발견이 작은 골 복제 해석해야한 주의 부재에서의 증거 림프종,유사한을 찾는 단일 클론항 gammopathy 환자에서의 증거 없이 myeloma.

유동 세포 계측법은 또한 골수종 환자의 연구에 광범위하게 사용되어왔다. 하나의 제한 cytometry 라 세포들은 소수에서 골 aspirates 에 의해 연구 흐름과 비교해의 보급은 세포에서 영화 또는 생검; 결과적으로,이 기술은 골수종 세포를 정량화하는 데 사용될 수 없으므로 전통적인 진단 기준을 적용 할 때 형태를 대체 할 수 없습니다. 그러나,혈장 세포는 CD38 의 매우 밝은 발현 및 CD138,67,68 의 발현을 포함하여 특징적인 표현형을 가지므로 인식하기 쉽다. 막 투과 기술을 사용하면 세포질 면역 글로불린(Ig)경쇄 제한을 쉽게 입증 할 수 있습니다.67 신생 혈장 세포가 일반적으로 비정상적인 표현형을 갖는 것이 더 중요합니다. 지 않았지만 하나의 특정 phenotypic 이상 허용 사이 구별을 양성하는 단일 클론항 gammopathy 및 골수종,cytometry 여전히 도움이 될 수 있습니다를 구분하는 다발성 골수종에서불명의 단클론감마글로불린병 불확 실한 중요성이나 예측 진행불명의 단클론감마글로불린병정확한 의미이나 연기 myeloma.69-71 또한,flow cytometric 평가의 비정상적인 플라즈마 세포에서의 진단의 시간 골수종되었습을 보이는 전조 의미입니다.72 외에도,검색의 순환하는 플라즈마 세포 또는 지속성의 비정상적인 형 치료 후,의 검출을 포함한 최소한의 잔여 질병의 예측 결과를 가진 환자에 있는 다발성 골수종.69,71,73-76

Clonality T 세포의 인구 또한 증명될 수 있습 cytometry 지만,이 방법이 더 복잡하지 않으로 널리 사용할 수 있으로 사용되는 것 B cells. 이 기술은 T 세포 백혈병에서 V-베타 유전자 사용의 제한에 대한 시연을 기반으로합니다.77-79T-cell 악성 종양도 자주 이상한 쇼 T-셀룰라 고기,가장 많은 것이 특징의 손실에 의해 정상적인 pan-T antigen 또는 식의 T-cell antigen 에서 비정상적인 강도가 있습니다.44,80,81 기 때문에 특정 작은,특이한,심지어는 클론 T-cell 구에서 볼 수 있습니다 작은 숫자에 비 종양성 조건에,이 기술에는 더 제한된 감도 이외의 데모 클론 B-세포니다. 그러나,비정상 T 세포 이상 계정에 매우 작은 비율의 셀,멀티파라미터 cytometry 쉽게 보여 줍니다 그들을에서 중요한 역할을 분류하는 이러한 기타 종양입니다.