여기에 125 것들에 대해 알아어,유나이티드,에트나, Cigna Humana—다섯 개의 주요한 건강 보험 회사에서 미국

어

회사 기본

1. 블루 크로스는 선불 병원 치료를 제공하는 방법으로 1929 년에 설립되었습니다. 10 년 후,blue Shield 는 의사 서비스에 대한 상환을 제공하기 위해 설립되었습니다. 블루 십자가 협회의 국가 협회 블루 쉴드 계획을 병합하는 1982 년에 형성 크로스합니다2. Scott Serota 는 현재 bcbsa 를 사장 겸 CEO 로 이끌고 있습니다. 그는 시스템 개발을위한 수석 임원 및 임원 부사장 인 COO 로서의 조건에 따라 2000 년부터이 직책을 맡았습니다. 그는 이전에 시카고에 본사를 둔 Rush Prudential Health Planes 의 사장 겸 CEO 로 재직했으며 2000 년 WellPoint Health Networks 에 판매되었습니다.3. BCBS 시스템을 제공합의 전체 스펙트럼 의료 보험을 포함 범위에 대한 큰 고용주가 그룹,중소기업 및 개인뿐만 아니라,Medicaid and Medicare 계획입니다.4. 미국인 3 명 중 1 명(106 백만 명)은 BCBS 수혜자입니다. BCBS 회사는 또한 가장 큰 개인 보증하고 건강 보험 계약에서 세계를 통해 연방 직원 프로그램,또는 연방의 직원 의료 혜택 프로그램을 확실히 하는 절반 이상—5.3million—의 연방정부 직원들,부양 및 퇴직자에 따라 지불. BCBS 는 5200 만 메디 케이드와 4200 만 메디 케어 수혜자뿐만 아니라 의료 보험을 제공합니다.5. BCBS 회사는 모든 미국 주,컬럼비아 특별구 및 푸에르토 리코에서 운영됩니다.6. 블루스는 완전히 독립적 및 라이센스 중 하나 또는 모두 파란 크로스 및 푸른 보호막 브랜드에서 운영하는 고유한 시장합니다. 의 36BCBS 회사장이 공개적으로 거래되고 있는가하는데 있어서 전세계 14 개 주를 포함 Rocky Mountain 병원 및 의료 서비스(콜로라도와 네바다),애국가를 건강 계획(코네티컷),BCBS 조지아 BCBS 의료 계획의 조지아,애국가를 보험 회사(미),애국가를 건강 계획의 켄터키,애국가를 건강 계획의 메인,RightCHOICE 관리(미주리),건강 Alliance 생명 보험 Co. (Missouri),Hmo Missouri,뉴햄프셔의 Anthem Health Planes,Community Insurance Co. (오하이오),버지니아의 축가 건강 계획,위스콘신의 BCBS.

Health Care Service Corp.,CareFirst,The Regence Group 및 Highmark 도 여러 주에 서비스를 제공합니다. 건강 관리 서비스(Health Care Service Corp.)는 일리노이 주 BCBS,몬타나 주 Bcbs,뉴 멕시코 주 Bcbs,오클라호마 주 Bcbs 및 텍사스의 BCBS 계획을 운영합니다. CareFirst 는 메릴랜드의 CareFirst,CareFirst BlueChoice 및 그룹 입원 의료 서비스를 포함합니다. 이 파리 그룹을 포함 파리 BlueShield 아이다호의,파리 BCBS of Oregon,파리 BCBS 의 유타 및 파리 블루 쉴드(워싱턴). Highmark 에는 Highmark BCBS(펜실베이니아),Highmark Blue Shield(펜실베이니아),Highmark Bcbs West Virginia 및 Highmark Bcbs Delaware 가 포함됩니다.

재정

7. 시카고는 건강 관리 서비스 코리아,BCBS 라이센스 사용자와 가장 큰 비영리단체 건강 보험사,국내에서 게시$281.9 만 손실이 2014 년에 비해$684.3 만 잉여,전년 때문에서 상당한 증가 수레의 결과로 환자를 보호하고 저렴한 치료법과 사람들을 얻고보험을 통해 교환입니다.8. 가장 큰 BCBS 회사 인 Anthem 은 2015 년 1 분기 예상보다 나은 수익을보고했으며 작년 1 분기의 7 억 7100 만 달러에서 8 억 5,620 만 달러의 순이익을 기록했다.9. 일부 블루스 의상의 비영리 지위는 경합의 포인트였습니다. 일부 회사는 Anthem 과 같이 공개적으로 거래되는 반면 다른 회사는 비영리 지위를 유지했습니다. 캘리포니아의 블루 쉴드(Blue Shield of California)는 2014 년 8 월에 주 세금 면제 지위를 벗어 났지만이 소식은 올 3 월에 발표되었습니다. 캘리포니아 프랜차이즈 세무위원회는 1939 년에 설립 된 이래로 주정부 감사 후 지불자가 보유한 지위를 취소했습니다. 하지만 어떠한 정보,출시되었습니다 면세 상태가 가능성이 제거되기 때문에 블루 쉴드 캘리포니아를 들고 있었$4.2billion 에 재정을 보유는 큰 것보다 BCBSA 이 필요합 회원을 보유 지불하는 주장에 따르면,NPR. 이 회사는 지난 10 년 동안 자선 재단에 3 억 2 천 5 백만 달러를 기부했습니다.10. 많은 납세자 포함,BCBS 계획,요청한 두 자릿수율을 증가시키기 위한 계획 아래에 만들어 PPACA 내년을 의료비로 보험에 가입됩니다. 블루스 계획 메릴랜드에서,새로운 멕시코와 테네시에 모든 요청의 증가 30%이상,BCBS 일리노이 요청하는 23.4%증가한 개인 계획 및 29.1%증가한 가입자 계획에 따르면,정치. 노스 캐롤라이나의 BCBS 는 트라이어드 비즈니스 저널(Triad Business Journal)에 따르면 25.7%의 보험료 인상을 요구하고있다. 증가 된 비율은 아직 승인되지 않았습니다.

값 기반 프로그램

11. 블루스가 공동으로 밀어 가치 기반의 관리를 지출하$71 억 달러에서 2014 년을 반영하 9%증가한 클레임으로 묶여 가치 기반 프로그램 이후 2013.12. Bcbsa 에 따르면 환자 중심의 BCBS 프로그램은 2013 년에 10 억 달러의 저축을 창출했습니다. 포트폴리오는 다음과 같습니다 책임 있는 의료 기관 환자 중심의 의료 집과 다른 프로그램를 위한 총 570 환자 중심 치료 프로그램를 위해 2 천 5 백만 개 이상의 고객을하고 228,000 의사이다.13. Bcbs 는 32 개 주에 걸쳐 450 명의 ACOs 를 111,000 명 이상의 의사와 함께 출시했습니다.14. 블루스는 43 개 주에서 69 개의 PCMHs 를 주최하고 워싱턴 DC 는 56,000 명 이상의 의사가 payer 의 PCMH 모델에 참여합니다.

BCBS 독점 금지 소송

15. 모든 BCBS 회사와 BCBSA 에 대한 두 개의 연방 독점 금지 소송은 최근 헤드 라인을 잡았다. 소송은 BCBS 보험 회사의”카르텔과 같은”운영이 경쟁을 제한하고 보험료를 인상한다고 주장합니다.17. BCBS 는 주장을 부인했다. 그것은 말한다 그들의 라이선스 모델을 제공하는 기업이 독점권을 사용하여 BCBS 브랜드에서 특정 지역—지 않은 전문적이고 혁신적인 솔루션을 위해 존재하고 있지 않고 수십 년 동안 이전 반독점 작업입니다.18. 이 사건은 BCBS 모델의 사법 해석에 온다. Bcbs 가 프랜차이즈인지 또는 의도적으로 경쟁을 줄이기 위해 설계되었는지 여부는 barak D 에 따르면이 사건의 핵심입니다. 리치 먼,공작 법학 교수.19. 원고는 상충되는 이해 관계가 있습니다. 글렌 Melnick,대학에서 교수의 남쪽 캘리포니아에서 지적된 Wall Street Journal 는 높은 보상금 관심 있는 공급자에 대한,하지만으로 이어질 것이 더 높은 보험료에 대한 고객입니다.20. 더 판단되었습니다 경우의 장점은,그러나 그것은 기각되지 않은 작년에 의해 미국 지방 법원 판사 R. 데이비드 Proctor,말 원고는”주장 가능한 시장 할당 방식입니다.”

순위,분쟁 및 뉴스

21. 에 따라 athenahealth 의 연 PayerView 보고 블루스 있는 가장 강력한 존재로서 상위 10 개 공연으로,BCBS 워싱턴 파리,BCBS 메릴랜드,BCBS 루이지애나,BCBS 펜실베니아본 정보,BCBS 노스 캐롤라이나와 BCBS 노스 캐롤라이나 블루 메디케어 들고 여섯 명소입니다. 지불을 위에 기초한 통계 등과 같은 일에 채권,클레임 해결 속도,거부 평가와 더 있습니다.22. BCBS 계획은 No 로 평가되었습니다.1 계획에 대한 전반적인 구성원 만족도를 중심 영역을 포함하는 아칸소,Iowa,Kansas,미주리,네브래스카,오클라호마—그리고 일리노이-인디애나 지역,Ohio,뉴햄프셔,펜실베이니아와 텍사스,그것은 묶 No.1 와 유나이티드,에 따라 연간 J.D. 권력 구성원 건강 계획이 공부합니다. 연구에 기반하고 소비자의 반응에 여섯 카테고리:의 범위와 이점,공급자 선택,정보 및 통신,클레임 처리 비용과 고객 서비스입니다.23. CareFirst BCBS 발표에도 그것은 피해자의 사이버 공격을 잠재적으로 손상된 데이터의 거의 삼분의 고객 1.1 만 명의 회원을 세 번째로 해킹에서 발견 BCBS 회사 시작 이후입니다. 애국가를 발표했 위반,올해 월에 정보를 가하고 위험에 약 80 만 달러를 전하고 현재 고객 및 직원이 있습니다. Premera Blue Cross 에서 3 월에보고 된 사이버 공격은 1100 만 고객의 데이터를 손상 시켰습니다.24. 피츠버그에 본사를 둔 UPMC 와 Highmark 는 2011 년부터 지불자가 Upmc 의 가장 큰 경쟁자 인 West Penn Allegheny Health System 을 인수하기 위해 이사 한 이래로 분쟁에 휩싸였습니다. 응답에서,UPMC 하지 않기로 결정하는 계약을 갱신으로 지불을 강제로 Highmark 고객이 찾는 이외의 치료 시스템의 지불 또는 네트워크 요금이다. 가장 최근에는 심판 주문 UPMC 을 제공하기 위해 계속 네트워크에 액세스하 Highmark 메디 멤버 2019 년까지,또는 기간 동의 판결의 회사에 입력으로 2014.25. BCBSA 발표에 계획을 실행하는 개인 건강 보험을 교환하는 데 도움이 전환 메디받을 퇴직자 그룹에서 건강상의 혜택하는 개인 메디케어 커버합니다. 교환은 보충 메디 케어 보험,또는 Medigap 뿐만 아니라 메디 케어 어드벤티지 및 메디 케어 파트 d 플랜을 제공합니다.

블루 크로스 계획,국가에 의한 상태
앨라배마:파란 크로스 및 푸른 방패
알래스카:Premera 어
애리조나:파란 크로스 및 푸른 방패
아칸소:파란 크로스 및 푸른 방패
캘리포니아:애국가를 블루 크로스;블루 쉴드
콜로라도: Anthem 파란 크로스 및 푸른 방패
코네티컷:애국가 파란 크로스 및 푸른 방패
델라웨어:Highmark 어
컬럼비아 특별구:CareFirst 어
플로리:파란 크로스 및 푸른 방패
조지아:파란 크로스 및 푸른 방패
하와이:어 하와이
아이다호:Blue Cross;파리 BlueShield 아이다호의
일리노이:파란 크로스 및 푸른 방패
인디애나: Anthem 어
아이오와:Wellmark 파란 크로스 및 푸른 방패
캔자스 시티:파란 크로스 및 푸른 방패
켄터키:애국가 파란 크로스 및 푸른 방패
루이지애나: 파란 크로스 및 푸른 방패
Maine:애국가 파란 크로스 및 푸른 방패
메릴랜드:CareFirst 어
매사추세츠:파란 크로스 및 푸른 방패
미시간:파란 크로스 및 푸른 방패
미네소타:파란 크로스 및 푸른 방패
미시시피:파란 크로스 및 푸른 방패
미주리:애국가어;정보 및 BlueShield 캔자스시티의
몬태나:파란 크로스 및 푸른 방패
네브라스카: 파란 크로스 및 푸른 방패
네바다:애국가 파란 크로스 및 푸른 방패
뉴햄프셔:애국가 파란 크로스 및 푸른 방패
뉴저지: Horizon 파란 크로스 및 푸른 방패
뉴멕시코:파란 크로스 및 푸른 방패
뉴욕:정보&BlueShield 서;BlueShield 의 북동부;국 파란 크로스 및 푸른 방패;Excellus 정보 BlueShield
노스 캐롤라이나:파란 크로스 및 푸른 방패
노스다코타:파란 크로스 및 푸른 방패
오하이오:애국가 파란 크로스 및 푸른 방패
오클라호마: 파란 크로스 및 푸른 방패
오리건:파리 정보 BlueShield of Oregon
펜실베이니아:Highmark 블루 쉴드,자본 정보(해리스버그);Highmark 어(피츠버그); 독립 파란 크로스(필라델피아)
푸에르토리코:정보 BlueShield 푸에르토리코
로드아일랜드:파란 크로스 및 푸른 방패
사우스캐롤라이나:파란 크로스 및 푸른 방패
사우스다코타:Wellmark 파란 크로스 및 푸른 방패
테네시:파란 크로스 및 푸른 방패
텍사스:파란 크로스 및 푸른 방패
유타:파리 정보 BlueShield 의 유타
버몬트:파란 크로스 및 푸른 방패
버지니아: Anthem 파란 크로스 및 푸른 방패와 CareFirst 정보 BlueShield
워싱턴:Premera 블루 크로스,파리 BlueShield
웨스트버지니아: Highmark Blue Cross Blue Shield West Virginia
위스콘신:Anthem Blue Cross and Blue Shield
와이오밍:Blue Cross and Blue Shield

UnitedHealthcare

Company basics

1. 미니애폴리스에 본사를 둔 UnitedHealthcare 는 모회사 인 UnitedHealth Group 에서 운영됩니다. UnitedHealth Group 은 1974 년에 의료 전문가 및 의사 그룹에 의해 헌장 의대라는 이름으로 통합되었습니다. 1977 년 United HealthCare Corp. 이 창설되어 Charter Med 의 부모가되었습니다. United HealthCare Corp. 이 1998 년까지는 아니 었습니다. UnitedHealth Group 으로 알려졌으며이 회사는 6 개의 독립적 인 사업 부문을 시작했으며 그 중 하나는 오늘날의 UnitedHealthcare 였습니다.2. UnitedHealth 그룹의 다른 서비스를 선 Optum,의료 서비스는 플랫폼에 대한 솔루션이 포함됩 인구의 건강 관리,치료 납품과 임상 및 운영 개선합니다. Optum 스 플랫폼—OptumHealth,OptumInsight 및 OptumRx—에 대한 서비스를 제공하는 건강 관리 자문 컨설팅 및 약국 혜택 관리 서비스,각각합니다.3. Unitedhealth Group 의 사장 겸 CFO 인 David Wichmann 은 현재 UnitedHealthcare 의 운영을 감독합니다. 그는 이러한 의무에서 월 2015 한 후,다음-CEO 의 유나이티드 Gail Boudreaux 에서 내려온 그녀의 위치에 대한 공개되지 않은 이유에서 봉사한 후에 위치 때문에 2008. Wichmann 은 향후 6 개월에서 12 개월 동안 CFO 로서의 역할에서 벗어날 것입니다.4. UnitedHealth Group 채용 약 168,000 개인 21 개국에 포함하여,호주,캐나다,중국,인도,필리핀,아일랜드,이탈리아,영국.

재무 보고서

5. 2015 년 1 분기에 UnitedHealth Group(Optum financials 포함)은 2014 년 1 분기의 318 억 달러보다 12.6%증가한 358 억 달러의 매출을 기록했습니다. 자체적으로 UnitedHealthcare 의 2015 년 1 분기 매출은 2014 년 1 분기 293 억 달러에서 11.3%증가한 326 억 달러를 기록했습니다. UnitedHealth Group 의 2015 년 1 분기 이익은 2014 년 1 분기 11 억 달러에서 14 억 달러를 기록했습니다.6. 지난 3 년 동안 UnitedHealthcare 는 현재 약 370 억 달러에 달하는 공급자에 대한 총 가치 기반 지불을 거의 3 배로 늘 렸습니다. 지불 인은 2018 년까지 그 숫자를 두 배로 늘릴 것으로 예상하여 개선 된 품질과 결과에 묶인 650 억 달러를 지불 할 것으로 예상합니다.

회원 정보

7. UnitedHealthcare 는 전 세계적으로 약 4 천 5 백만 명의 개인을 대상으로합니다. UnitedHealth Group 의 서비스는 6,100 개 이상의 의료 시설과 855,000 명의 의사와 간병인에게 서비스를 제공합니다.8. UnitedHealthcare 는 5 개의 별개의 그룹에 건강상의 이점을 제공합니다. 지역 사회 및 주 계획에서 지불자는 주 메디 케이드 프로그램에 관리 의료 솔루션을 제공합니다. 고용주 및 개별 플랜은 소비자 중심의 혜택을 제공합니다. 유나이티드를 제공합 Medicare 및 퇴직 계획은 사람들을 위해 나이 50 이상뿐만 아니라,군사 및 참전 용사 계획을 제공하기 위해 노력하고의 군사 서비스 회원 및 퇴직자 자신의 가족들이 있습니다. 또한 UnitedHealthcare 는 주로 브라질에서 세계적인 입지를 확보하고 있습니다.9. UnitedHealthcare 는 지불자가 메디 케이드 플랜을 제공하는 15 개 주를 포함하여 23 개 주 거래소에서 제품을 제공합니다.10. 지불자는 당뇨병과 같은 특정 만성 질환이있는 개인에게 맞는 건강 계획을 제공합니다. UnitedHealthcare 는 2009 년에 당뇨병 전용 프로그램을 시작하여 당뇨병 또는 당뇨병 전 환자를 대상으로 한 최초의 건강 계획을 수립했습니다. 아래의 계획에 대한 비용은 없습니다 일과 당뇨병 치료하지만,구성원에서 프로그램을 준수해야 합니다 예방적,증거 기반의 지침에서 American Diabetes Association.11. Mark Farrah Associates 의 연구에 따르면 UnitedHealthcare 의 총 회원은 2013 년 4 분기에서 2014 년 4 분기로 회원 성장이 감소한 것을 볼 수있는 최고 경쟁자 중 유일한 회원이었습니다. 연구 결과에 따르면 UnitedHealthcare 의 회원 증가율은 1%감소한 반면 Aetna’s 는 5.9%,Cigna’s 는 2.7%,Anthem 은 5.2%증가했다.

책임 케어 계약

12. UnitedHealthcare 는 현재 프로그램 목록에 250 개의 책임 케어 조직을 추가로 추가하여 총 720 개 이상의 Aco 를 제공 할 계획입니다. Payer 는 2 월에 1,100 만 명의 계획 참가자가 ACOs 를 통해 가치 기반 치료를받는다고 발표했습니다.13. UnitedHealthcare 의 최근 책임 케어 관계 업데이트에는 Downers Grove,Ill 과의 계획이 포함됩니다.기반의 옹호자 건강을 확장하 책임 있는 관리에서 5,500 메디자 수혜자 이후 80,000 대 이상이 유나이티드 헬스케어 멤버,Raleigh,N.C 기반 키 웨이크메드 커뮤니티 케어를 향상 배려 조정에 대한 이상 175,000 수혜자들에서 치료를 받고 WKCC 의사,Mountain View,Calif.-기반 팔로 알토 의료 재단은 63,000 명 이상의 수혜자를위한 새로운 ACO 를 시작합니다.14. 유나이티드 헬스케어 일부에 참여했 지불-병원에 충돌이 올해로 일했을 재협상의 계약으로 샬롯,N.C.-기반으로 캐롤라이나 의료입니다. 두 당사자 간의 계약은 2 월 2 일 만료되었습니다. 28, 2015. 약 두 달 후에 그들의 계약 만료되었을 것에 동의에 따라 새로운 중 하나에,그러나 계약이 소급하여 1 월 그래서 수혜자들을 경험하지 않은 중단에는 혜택입니다.15. 2009 년,유나이티드 출시에 환자 중심의 의료 집으로 프로그램의 기본 관심 사례에서 애리조나,콜로라도 오하이오주,뉴욕 및 로드 아일랜드. 이 모델에서 1 차 진료 의사는 진료 연속체 전체의 단편화를 줄이는 데 도움이되는 개인의 진료 조정자 역할을합니다.

순위 및 등급

16. 2015 년 UnitedHealth Group 은 5 년 연속 insurance and managed care 섹션의 Fortune 의”세계에서 가장 존경받는 회사”목록에서 1 위를 차지했습니다. 또한,지급받은 최고의 등급을 100%인권 캠페인 의 2015 기업의 평등 지수 및 선정되었 100 군 친절한 고용주 및 군사 배우자 친화적이 고용주에 의해 2015 년에 승리하는 게시 G.I. 작업 및 군사 Spousemagazines.17. UnitedHealthcare 계획은 2015 년 연례 J.D.Power 회원 건강 계획 연구에 따르면 텍사스의 BlueCross BlueShield 와 묶인 텍사스 지역의 회원 만족도 1 위를 차지했습니다. 지불 인은 Maryland,Virginia 및 Washington D.C.

18 을 포함하는 중부 대서양 지역의 CareFirst BlueCross BlueShield 와 함께 3 위를 차지했습니다. Athenahealth 의 PayerView2015 보고서에서 UnitedHealthcare 는 166 명의 지불 자 중 53 명에 들어 왔습니다. 보고서 계급자 성과에 따라 채권,첫번째 클레임 해결 속도,거부 평가와 공급자 컬렉션 부담을 다시킵니다.19. 밀레니엄 세대가 노동 인구에 진입함에 따라 유니트 헬스 그룹은 그들이 끝내기를 원하는 한 곳입니다. 한 설문 조사에 따르면 국가에서 사회의 고등학교 학자들이 수집하는 응답에서 이상 18,000 학생들이 15~29,UnitedHealth Group No.23 일 목록에서의 25 특정을 위한 회사는 밀레니엄에서 가장 일하고 싶.

새로운 제품

20. UnitedHealthcare 는 3 명의 원격 진료 제공 업체와 파트너 관계를 맺고 비디오 상담을 다룰 예정입니다. 원격 의료 서비스 제공 업체—Doctor on Demand 를 통해 Optum 의 NowClinic 및 American Well-UnitedHealthcare 회원은 언제든지 의사에게 접근 할 수 있습니다. 현재,이 범위에 대해서만 제공됩니다 자비는 고용주 고객만,지불 할 계획 범위를 확장용 후원하고 개인 계획에 참여 2016.21. 2014 년 UnitedHealthcare 는 health4me 모바일 앱을 출시했습니다.이 앱을 사용하면 계획 참가자가 스마트 폰에서 의료비를 지불 할 수 있습니다. 응용 프로그램은 또한 사용자가 검색에 대한 의사를 찾아 시급한 관리 시설,관리,처방 클레임으로 간호사에 대한 건강 문제 사이에서,다른 제공합니다.22. AARP 와 함께 UnitedHealthcare 는 50 세 이상의 개인을위한 허브를 제공하는 디지털 플랫폼 인 Longevery Network 를 출시했습니다. AARP 와 UnitedHealthcare 는 2008 년부터 파트너십을 맺었습니다. UnitedHealthcare 는 Aarp 회원 메디 케어 보충 보험을 제공합니다.23. 4 월에,지불 인은 Walgreens 와 건강 인센티브 파트너십을 발표했습니다. 협업을 통해 UnitedHealthcare 회원은 건강한 행동과 활동을 위해 Walgreens Balance 보상 포인트를 적립 할 수 있습니다. 할 때는 개인 로그는 매일 운동,건강한 먹고 다른 건강 긍정적인 활동에 유나이티드의 Health4Me 모바일 앱들이 추가 적립 월 그린 밸런스 보상이 포인트입니다. 이 프로그램은 애리조나와 일리노이에있는 회원들을 위해 조종 될 것입니다.

unitedhealthcare in the news

24. 월,유나이티드 정착 십 년간-긴 소송는 혐의로 지불자 의도적으로 보류 지불을 충족하는 금융 목표입니다. 노원출장안마 의료 협회 제기된 소송에 대해 유나이티드 2004 년에서 주장,유나이티드”것을 체계적으로 거부한 지불을 NCMS 구성원에 대한 의학적으로 필요한 주장을 달성한 내 금융상을 위해 관계없이 개별적인 의료 필요합니다.”UnitedHealthcare 는 1150 만 달러에 정착 할 것입니다.25. 월스트리트 저널 보고서에 따르면 UnitedHealth Group 은 aetna 와의 인수 계약을 논의 중이며 400 억 달러 이상으로 평가 될 것입니다. 이 연장 된 제안에 대한 소식은 Anthem 이 최근 약 450 억 달러 상당의 인수 거래로 Cigna 에 접근했다는 소식을 밀접하게 따릅니다. 또한 Aetna 는 Humana 구매를 고려하고있는 것으로 추측됩니다.

Aetna

회사 기본 사항

1. Aetna 의 회사 이름은 후지산에서 영감을 얻었습니다.에트나(Etna)—유럽에서 가장 활발한 화산 인 이탈리아 시칠리아(Sicily)동부 기슭에 위치한 11,000 피트의 화산.2. Aetna 는 1853 년에 설립되었으며 Eliphalet A.Bulkeley 는 회사의 첫 번째 사장이었습니다. 보험 회사 소개 주요 의 범위에서 1951 년 때에는 노동력 부족과 쌍 임금 동결로 만든 직원 혜택은 모든 더 중요한 작업자 보존. Aetna 는 1966 년에 최초의 메디 케어 청구를 지불하고 1973 년에 HMO 자회사를 창설했습니다.4. 주요 에트나 선수는 다음과 같습니다:

• 마크 T. Bertolini,회장 겸 CEO 의 에트나,누가 제공으로 회사의 경영진 스폰서 다양성,에 참여하고 여러 에트나 직원 리소스 그룹을 블로그를 유지하는 직원들과 의사 소통을.
• Karen S.Rohan,회사의 핵심 기관 사업을 담당하는 Aetna 사장.숀 M. Guertin,부사장,CFO 최고 기업 위험 책임자의 에트나에 대한 책임이 주요한 모든 기업의 재무 활동
• Harold Paz,MD,부사장 및 CMO 의 에트나,는 리드 임상 전략과 정책의 교차로에서의 에트나의 국내 및 글로벌 기업입니다.

5. 월 2015,에트나의 네트워크에 걸쳐 뻗어 미국과 세계의 많은 구성의 이상 1.1million 의료 전문가,보다 더 674,000primary care physicians 및 전문가 및 5,589 병원입니다.6. Aetna 는 환자 보호 및 저렴한 의료법 건강 보험 장터에 참여합니다. 2014 년 5 월 Aetna 는 60 만 명 이상의 교환 등록자를 보유하고 있다고보고했습니다.

7Aetna 에는 대략 49,350 명의 직원이 있습니다.8. 1 월에 Aetna 는 최저 임금을받는 직원을 위해 시간당 16 달러로 임금 바닥을 설정하여 직원들의 소득을 33%만큼 높였습니다.9. 임금 인상은 에트나에게 연간 2 천 6 백만 달러의 비용이 소요될 것으로 예상되었지만 미스터. Bertolini 예측은 더 높은 임금을 허용할 것 에트나 상쇄하는 일을 줄임으로써 비용은$120 백만을 보냈다 각지에서 직원의 매출과 관련된 비용.

합병 회담 및 재정

10. Aetna 는 건강 보험 부문에서 진행되고있는 합병 광란 회담에 관련된 주요 지불 인 중 하나입니다. 지난 2 주 이내에 Anthem 은 Cigna 에 대해 두 번의 인수 입찰을했으며 Cigna 는 두 가지를 모두 거부했습니다. 또한 월스트리트 저널(Wall Street Journal)은 Aetna 가 Humana 를 인수하는 데 관심을 보였다고보고합니다.11. 가장 최근에,UnitedHealth Group 은 Aetna 에게 400 억 달러 이상으로 평가 될 가능성이있는 인수 거래에 대해 접근했습니다.12. Aetna 의 2014 년 매출은 약 580 억 달러였습니다.13. Aetna 보고 net income of$777.5 백만에서$15.1 억의 수익에 대한 회계 연도의 첫 분기 2015,에서 net income of$665.5 백만에$14billion 에서 수익합니다.14. Aetna 의 영업 수익은 2015 회계 연도 1 분기에 8%증가하여 151 억 달러로 증가했습니다. 16. Aetna 는 1 분기 재무에 따라 2015 년 전체 연도의 주당 순이익을 최소 7.00 달러의 원래 지침에서 7.20 달러에서 7.40 달러 범위로 계획합니다.

책임 케어 계약

17. 약 3.2 백만 에트나 회원 관리를 통해 책임 있는 관리 계약,의 30%에트나의 주장을 지불하는 공급자 연습하는 가치를 기반으로 케어합니다. Aetna 는 이러한 청구 지불 건수를 2018 년까지 50%,2020 년까지 75%로 늘릴 계획입니다.18. 여기에 몇 가지 책임 있는 관리 계약에 지불인은 최근에 강으로 제공:월,애틀란타-기반 Emory 의료 및 에트나는 계획을 발표했을 형성하는 새로운 책임 보험 조직입니다. 5 월,Cigna 와 Hackensack,N.J.기반의 암 치료의 출시를 발표 값에 따라 이니셔티브를 개선하고 환자를 진료를 받는 화학요법. 같은 달,에트나와 오마하,넵.-기반 CHI Health 는 고용주를위한 ACO 의 출시를 발표했습니다.19. 2012 년에는 사례 연구를 포함 750 메디 구성원을 받는 서비스에서 책임 관리 계약 사 Aetna Portland,Maine 기반 NovaHealth 발견된 환자 했다 50%적은 병원 일,45%적은 입학 및 56%적은 재 입원의 나머지 부분보다 메인 메디케이드 인구입니다. 또한 파일럿 프로그램의 환자에 대한 의료 비용은 프로그램에없는 회원의 비용보다 16.5~33%낮았습니다. 사례 연구는 Health Affairs 에 발표되었습니다.20. Aetna 는 또한 환자 중심의 의료 가정을 형성했습니다. Aetna 와 Buy,N.Y 에 본사를 둔 WESTMED Medical Group 은 환자 중심의 의료 가정을 형성 한 후 첫 해에 환자 중 병원 입원을 35%줄일 수있었습니다. WESTMED 의사는 또한 당뇨병 관리 및 검진,암 검진 및 심장병에 대한 목표 목표의 90%를 충족 시키거나 초과했다고합니다.

법적 분쟁,순위 및 기타 문제

21. 에트나는 32 호로 지명되었습니다. 다양성 간행물 DiversityInc 의 다양성에 대한 상위 50 개 기업의 순위,지금은 16 년 연간 목록입니다. 1,600 개 이상의 기업이 2015 년 DiversityInc 의 조사에 참여했습니다.22. Athenahealth 의 PayerView 보고서의 2015 년 판에서 Aetna 는 상업 및 주요 지불 자 중 전반적으로 2 위를 차지했습니다. 지불을 위에 기초한 통계 등과 같은 일에 채권,클레임 해결 속도,거부 평가와 더 있습니다.23. Aetna 중에서 활발하게 활동하는 전문가들의 건강 관리 공업에 가입 취소 선택 캠페인 의료 연합니다 옹호에 대한 더 많은 투명하고,책임 소비자 친화적인 건강 시장입니다.24. 올해는 에트나에 대한 논쟁에서 자유롭지 못했습니다. 이달,동쪽 택사스 의료 센터 타일러에 소송을 제기했$1 백만을 초과에 대하여 세 가지의 가장 큰 건강 보험 회사에서 국어 텍사스,에트나고 Cigna—주 제외에서 자신이 선호하는 공급자 네트워크가 만든”심각한 부정적인 소비자에 미치는 영향.”

25. 월,에트나 소송을 제기했다고 주장 북쪽 사이프러스(텍사스)MedicalCenter 및 CEO 에 종사하는 불법적인 반응 계획 및 이용기만 결제 방법는 led 에트나 생명 보험을 초과 지불하는 의사가 소유 커뮤니티 병원으로 많은$120 백만입니다.

Cigna

회사 기본 사항

1. Cigna 는 30 개 국가 및 관할 지역의 고객에게 의료 보험을 제공하며 전 세계 8600 만 개 이상의 고객 관계를 맺고 있습니다. Cigna 는 Cigna Global Health Options 프로그램을 통해 암,출산 및 정신과 치료를 포함한 국제 사립 의료 보험을 제공합니다.2. 2014 년 Cigna 는 매출 350 억 달러,운영 조정 수입 20 억 달러,자산 559 억 달러,주주 지분 108 억 달러를보고했습니다.3. Cigna 의 글로벌 네트워크에는 다음과 같은 의료 전문가,클리닉 및 시설과의 100 만 개 이상의 파트너십이 포함됩니다:

• 89,000 참여 행동 건강 관리 전문가 및 11,400 시설 및 클리닉
• 74,000 계약 약국 69,700 비전은 건강 관리 공급자에보다 더 24,800 위치
• 134,000 명의 치과 PPO 전문가 20,000 치과 HMO 전문가

4. Cigna 사업의 대부분은 상업적이지만 Cigna HealthSpring 을 통해 Medicare/Medicaid 비즈니스 라인을 제공합니다. Cigna 의 상업 사업의 약 85%는 자체 보험에 가입하고 Cigna 가 위험을 가정하는 약 15%가 완전 보험에 가입 한 고용주와 함께합니다.5. Cigna 는 459,000 메디케어 장점은 고객,59,000 메디케이드 고객,1.2million 의료 보장 제도 처방전 약품 고객을하고 처리 158 만구 전체에서 2014.8. 주요 시그나 플레이어는 다음과 같습니다:

• Cigna 이외의 125 개 이상의 철인 3 종 경기에서 경쟁 한 David Cordani 사장 겸 CEO.
• Thomas A.McCarthy,의료 및 보험 서비스 분야에서 31 년 이상의 경험을 가진 부사장 겸 CFO.
• Alan Muney,MD,Cigna 의 CMO2011 년부터 건강 계획 운영 및 의료 그룹 실무 관리 분야에서 26 년 이상의 경험을 쌓았습니다.
• Mark Boxer,회사의 세계적인 기술 전략을 몰기를 책임지는 2011 년부터 Cigna 의 부사장 겸 글로벌 CIO.
• 리사 Bacus,부사장과 글로벌 마케팅 최고 책임자는 2013 년부터는 수많은 마케팅 시상식을 위한 다양한 비즈니스 및 마케팅 노력이 있습니다.

합병 회담

9. Cigna 계산은 5′-이익은 건강 보험과 함께,UnitedHealth Group,애국가,Humana 및 에트나,누가 공동으로 더 확실히 절반 이상 피보험자의 인구,또는 이상 100 만 명이다.10. Cigna 는 건강 보험 부문의 합병 회담에 관여하는 주요 지불 인 중 하나입니다. 지난 2 주 이내에 Anthem 은 Cigna 에 대해 두 번의 인수 입찰을했으며 가장 최근의 Cigna 는 주당 약 175 달러로 Cigna 를 모두 거부했습니다. Humana 는 또한 Cigna 와 Aetna 와 인수 협상을 시작했습니다.11. Cigna 의 주식은 Hartford Courant 보고서에 따르면 Anthem 이 그 두 가지 인수 입찰을 한 것으로보고 된 후 6 월 15 일 거의 12%증가했다. Cigna 주식은 3%이상 증가했에서 늦은 경우 회사가 접근한 경쟁자 등에 대한 잠재 인수,소스가 블룸버그.

재정 및 고객

12. Cigna 는 전년 동기 매출 85 억 달러에서 5 억 2 천 8 백만 달러의 순이익에서 2015 회계 연도 1 분기에 5 억 3 천 3 백만 달러의 순이익을 기록했습니다.13. Cigna 는 2015 회계 연도 1 분기에 약 95 억 달러의 연결 매출을 기록했으며 전년 동기 대비 약 11%증가했습니다.15. Cigna 의 총 의료 고객은 14 명으로 증가했습니다.2015 년 1 분기에 7 백만 건이 전년 동기 1420 만 건에 비해 증가했습니다.16. 따라서 그것의 첫 분기 재무,Cigna 기대해 조정 소득에서 작업의 범위에서$8.15 하$8.50per 공유에서는 이전의 예측$8to$8.40 당 공유합니다.

협업 케어 계약

17. 2014 년 7 월,Cigna 는 100 개의 협업 케어 약정을 작성한다는 목표를 달성했습니다. 에서는 시간,회사의 공동 관여 스팬의 약 30 국과 포함되어 있 19,000 개 이상의 주요 진료 의사와 20,000 개 이상의 전문가이다. 현재 Cigna 는 28 개 주에서 114 개의 공동 책임 케어 약정을 보유하고 있으며 120 만 명의 고객을 대상으로합니다.18. Cigna Collaborative Care 는 책임감있는 치료 조직과 유사한 가치 기반 이니셔티브로 플로리다와 텍사스의 OB/GYN 관행에서 성공적인 품질 결과와 비용 절감을 제공합니다. Cigna 는 올해 최대 6 명의 OB/GYN collaborative care 조종사를 추가로 출시 할 계획입니다.

순위,법적 전투 및 인수

19. Athenahealth 의 PayerView 보고서의 2015 년 판에서 Cigna 는 상업 및 주요 지불 자 중 전체 3 위를 차지했습니다. 지불을 위에 기초한 통계 등과 같은 일에 채권,클레임 해결 속도,거부 평가와 더 있습니다.20. 2015 년 ReviveHealth 국가 지불자 설문조사,출판 athenahealth,Cigna 평가했다 No.1 계획을 전체적으로 회원에 대한 만족도 남서부 지역의 미국,에 따라 연간 J.D. 권력 구성원 건강 계획이 공부합니다. 연구는 아홉 번째 년에,조치를 만족의 구성원들 사이에서 134 건강 계획을 18 개 지역에 걸쳐 미국 연구에 검사하여 여섯 요소: 범위와 이점,공급자 선택,정보 및 통신,클레임 처리 비용,그리고 고객 서비스입니다. 회원 만족도는 1,000 점 척도로 계산됩니다.21. Cigna 는 Fortune 의 각 회계 연도에 가장 많은 수익을 창출 한 500 개 기업 목록에서 90 위를 차지했습니다. 다른 4 개의’빅 5’건강 보험 회사보다 순위가 낮습니다.22. Revive Health 의 9 번째 연례 National Payor 조사에서 Cigna 는 2 년 연속으로 가장 신뢰할 수있는 지불 자로 간주되었습니다. Revive Health 의 연구 결과는 여러 건강 보험에 대한 자신의 감정에 대해 200 명 이상의 병원 및 보건 시스템 리더의 응답을 기반으로했습니다.23. 올해는 시그나에 대한 논쟁에서 자유롭지 못했습니다. 이달,동쪽 택사스 의료 센터 타일러에 소송을 제기했$1 백만을 초과에 대하여 세 가지의 가장 큰 건강 보험 회사에서 국어 텍사스,에트나고 Cigna—주 제외에서 자신이 선호하는 공급자 네트워크가 만든”심각한 부정적인 소비자에 미치는 영향.”

24. Cigna 이 지불하는 가입은 건강 관리 지불을 학습 및 행동 네트워크,자문단을 설립하기위한 포럼을 제공하는 공공-민간 파트너십을 도와 미국 의료 결제 시스템을 충족 또는 초과하는 최근 메디케어 설립 목표를 가치를 기반으로 지급하고 대안을 지급 모델입니다.25. 시그나는 인수에 낯선 사람이 아닙니다. 2012 년 1 월,Cigna 는 전국에서 가장 큰 메디 케어 어드벤티지 플랜 중 하나 인 HealthSpring 을 38 억 달러에 구입하여 주요 인수를 달성했습니다. 최근의 다른 인수는 다음과 같습니다:

• In March of2015,Cigna 료의 인수 Piscataway,N.J. 기반 QualCare Alliance 네트워크 그룹을 제공하는 약 200,000 고객에게 자금 보건 계획 및 그 이상 900,000 고객 관계입니다.
• 2013 년 Cigna 는 Triton Pacific Capital Partners 의 포트폴리오 회사 인 Alegis Care 인수를 완료했습니다. 거래의 금융 조건은 공개되지 않았다.
• 2012 년 Cigna 는 터키에서 여섯 번째로 큰 생명 및 연금 제공 업체 인 finans Emeklilik 에서 51%의 점유율을 획득했습니다.
• 2012 년 Cigna 는 메디 케어 제공자를위한 보충 보험 상품을 제공하는 Great American Supplementary Benefits 를 3 억 2 천 6 백만 달러에 인수했습니다.

Humana

회사 기본 사항

1. Humana 의 과거와 현재의 주요 선수는 다음과 같습니다:

• 설립자 David A.Jones,Sr. 및 h.wendell Cherry 는 변호사였습니다.
• Ceo Bruce D. Broussard,사람,전 Humana,일 내에는 다양한 의료 분야,포함하여 종양학,의약품,생활 지원/수석 주택,홈 케어,의사 연습 관리,수술 센터 및 치과 네트워크입니다.
• CFO 브라이언 케인,그 이전에 건강보험 작업을 포함하고있 범위의 국가와 정부가 중점 관리 기관입니다.
• 뉴욕시에 본사를 둔 사모 펀드 회사 인 Court Square Capital Partners 와 파트너 인 Kurt J.Hilzinger 이사회 의장.

2. Humana 는 Extendicare 라는 요양원 회사로 시작했습니다.4. 휴 마나(Humana)는 워싱턴 DC 및 푸에르토 리코(Puerto Rico)의 50 개 주 모두에서 의료 회원 자격을 보유하고 있습니다.5. 12 월 현재. 2013 년 3 월 31 일 휴마나는 약 1200 만 명의 의료 플랜 멤버와 약 780 만 명의 전문 제품 멤버를 보유하고 있었다.

경쟁 보험 회사가 Humana 를 인수합니까?6. Humana 는 최근 Humana 의 속삭임이 경쟁 건강 보험 회사에 인수 될 가능성이 있기 때문에 광범위한 언론의 주목을 받고 있습니다.7. Humana 는 블룸버그 보고서에 따르면 Cigna 가 잠재적 인 거래에 대해 건강 보험 회사에 접근 한 후 회사의 가능한 판매를 모색하고있다. Cigna 와 함께 Aetna 는 Wall Street Journal 에 따르면 Humana 를 인수하는 데 관심을 보였습니다.8. 주요 보험 회사에 관심이 있는 취득 등으로 인해 대량의 회사의 수익에서 오는 관리 Medicare 이용 계획,지역에 다른 보험 회사를 찾고 있습니다.9. Goldman Sachs Group 은 Humana 에게 가능한 판매에 대해 조언하고 있습니다.

재정

10. Humana 보고 net income of$430 백만에서$13.8 억의 수익에 대한 회계 연도의 첫 분기 2015,에서 net income of$368 백만에서$11.7 억의 수익합니다.11. 휴 마나는 올해 다양한 거래에 참여해 왔습니다. 4 월,Humana 는 홈 케어 부문 인 Humana At Home 을 발표하여 플로리다 주 Deerfield Beach 를 인수했습니다.-당신의 가정 이점,간호사 개업 가정 건강 서비스를 기반으로합니다.12. 3 월에 Humana 는 산업 보건 및 물리 치료 서비스 arm 인 Concentra 를 10 억 6 천만 달러에 판매한다고 발표했습니다.13. Humana 는 cms 가 최근 발표 한 2016 년 최종 Medicare Advantage 지불 비율에서 0.8%의 자금 증가를 기대하고 있습니다.

책임 케어 계약

14. 휴 마나는 많은 책임 케어 계약을 체결했다. 월,브룩필드 기반의 통합 건강 네트워크는 위스콘신에 동의한 파트너와서 아기에 대해 책임 있는 관리 계약서 등의 메디케어용 수혜자입니다.15. 월 Humana 발표는 새로운 다년간의 책임 있는 관리 계약 HealthSpan 의사의 네트워크 200 주 의사 신시내티에서.17. 휴 마나의 책임 케어 관계는 성공의 몇 가지 징후를 보았다: 내에서 책임 관리 연속,Humana 보고 향상,비용 감소 ER 방문 감소,입원 입원 그리고 더 나은 심사 규정 준수를 위해 다양한 조치는 같은 콜레스테롤과 대장암에 비해하는 등 회원에서 치료 전통,유료 서비스 및 납 설정합니다.18. 3 월 현재,휴 마나는 2017 년까지 책임 치료 관계에서 75%이상을 가질 코스에있었습니다.

순위,분쟁 및 이니셔티브

19. 에서 2015 년의 판 athenahealth 의 PayerView 보고서,Humana 위 첫 번째 전반적인 주요 사이에 지불인이 되었지만 국내 상업적인 지불에서 상위 10. 지불을 위에 기초한 통계 등과 같은 일에 채권,클레임 해결 속도,거부 평가와 더 있습니다.20. Humana 평가했다 No.1 계획을 전체적으로 회원에 대한 만족도는 동쪽 중남부 지역의 미국,에 따라 연간 J.D. 권력 구성원 건강 계획이 공부합니다. 9 년째 인이 연구는 미국 전역의 18 개 지역에서 134 개 건강 계획의 구성원들 사이의 만족도를 측정합니다. 연구 검사하여 여섯 요소의 범위와 이점,공급자 선택,정보 및 통신,클레임 처리 비용,그리고 고객 서비스입니다. 회원 만족도는 1,000 점 척도로 계산됩니다.21. 휴 마나는 병원과의 분쟁의 일부가되었습니다. 그것은 월에 발표하는 20 년 간의 관계 Humana 및 시카고 대학의 의학 끝이 올 것입 April1,에 영향을 미치는 약 1,750 명의 환자입니다.22. 휴 마나는 최근 법적 절차의 일부가되었습니다. 첫째는 공개에서 규정하는 서류는 대상이되었다 연방 프로브는,관련된 whistle-blower 소송을 제기에 대하여는 보험. 이 서류에 따르면 미 법무부는 건강 보험 회사의 메디 케어 파트 C 위험 조정 관행에 관한 Humana 에 정보 요청을 발표했습니다.23. Humana 이 지불하는 가입은 건강 관리 지불을 학습 및 행동 네트워크,자문단을 설립되었다위한 포럼을 제공하는 공공-민간 파트너십을 도와 미국 의료 지불 시스템 가치 기반 지불 및 대체 지불 모델에 대해 최근에 확립 된 메디 케어 목표를 달성하거나 초과합니다.24. 휴 마나는 올해 두 개의 인구 건강 관리 서비스 스위트를 시작했습니다. March,보험 회사 announcedthe 의 형성 초월을 초월한 통찰력,익스텐디드 스위트 관리 서비스를 지원하기 위해 설계된 건강 관리 시스템,의사 및 관리 팀에서 인구의 건강을 개선 관리를 노력합니다.

휴마나에 대한 생각

25. 많은 의료 업계 전문가들이 올해 휴 마나에 대해 논평했습니다. 아래는 그들의 의견 중 일부입니다.

• “우리의 첫 분기 성과가 포함되어 있는 실질적 수익과 구성원의 성장,발표의 시작은 우리의 인구 건강에 기술 사업을 초월한 통찰력,보류 판매의 집중 및 완료의 우리의 가속을 공유 프로그램을 환매뿐만 아니라,강력한 세전이익,”씨 브로 말하면서 아시 분기 재정 결과입니다. “이러한 성과에 기여 의미의 발전에 우리는 통합 관리 전달 모델로 데이터 구동에 초점을 소비자에 의해 구동,우리의 체계적인 접근을 수도 할당—는,함께 찍은 나타냅 지속 가능한 경쟁 우위를 등이 있습니다.”

• “아는 길로 생각하고 국가의 리더에서 메디 계획입니다. Becker’s Healthcare 의 발행인 인 Scott Becker,JD 는 일부 상업 시장에서 점유율을 잃는 것처럼 보였지만이 분야에서 상당히 성공적으로 두 배가되었습니다.