소개

의 주상골(navicular)중 하나의 근 손목 뼈 부상의 원인이 될 수 있습니다에서 떨어진다. 이러한 골절은 종종 손목 꼭대기의 부드러움과 관련이 있습니다. 이러한 부상은 종종 손목 염좌로 가장하며 초기 방사선 사진은 골절을 드러내지 않을 수 있습니다.

이러한 골절의 치료는 캐스트 또는 브레이스의 비 수술 적 치료에서 수술 관리에 이르기까지 다양합니다. 의 주상골이 특히 가난한 혈액을 공급하고를 얻고 치유의 이 뼈 어려울 수 있습—합병증 치료를 받으며 치료는 일반적입니다.

해부학

손목의 인대는 손목의 외부 및 손목의 내부입니다. 손목은 팔뚝을 손에 연결하는 8 개의 손목 뼈로 구성됩니다.정면에서 본 오른쪽 손목(carpus)의 8 개의 뼈.

이 뼈들은 일련의 인대와 상호 연결되어 있습니다. 이 인대는 손목 안쪽에 있기 때문에-그들은 내재적 인대라고합니다.

고유의 인대에서 손목의 오른쪽 상단 및 하단 B. 가장 중요한 본질적인 인대가 SL(scapholunate)and LT(lunotriquetral)

다층의 인대 거짓말을 더 표면보다는 본질적인 인대는 외부 인대. 이 인대는 내재 인대만큼 밀도가 높거나 강하지 않습니다.이 인대는 2 개 이상의 관절에 걸쳐있을 수 있습니다.

진단

증상

가진 환자 주상골이 골절 일반적으로 통증의 불평,멍과 붓기입니다. 일반적으로 부상은 가을과 같은 외상 사건 이후에 발생합니다. 이러한 증상은 일반적으로 파지 및 손목 동작으로 더 심합니다.

손 외과 의사검사

후에 유의하여 증상,외과의사에 대한 문의 모든 관련된 가족 또는 의 역사입니다. 신체 검사는 부상당한 사지를 중심으로합니다. 가능성은 낮지 만 인접한 어깨와 팔꿈치의 부상은 통증과 움직임을 확인하는 것을 통해 결정됩니다.손에 대한 감각의 검사가 수행됩니다. 때로는 견갑골 골절 환자가 손과 관련된 신경을 손상 시켰을 수 있습니다. 부상당한 가장 흔한 신경은 중위 신경이며,그 결과 손의 방사형 세 자리에 마비가 생깁니다.숫자로의 혈류가 확인됩니다. 염좌에서 붓기는 손에 혈액 공급의 변화로 이어지는 혈관 구조의 압축을 일으킬 수 있습니다. 손이나 손목의 기형도 주목됩니다.

촉진에 대한 부드러움은 일반적으로 엄지의 기저부 위로 유도됩니다—종종 해부학 스너프 박스라고합니다.

이미징

X-선의 손목을 얻고 있는 경우에는 혐의로 부상하는 손,팔꿈치나 어깨 이 얻을 수 있습니다. 엑스레이는 인대와 같은 연조직을 이미지화하지는 않지만 사지의 골절을 찾는 첫 번째 줄 평가입니다. 엑스레이는 골절의 유형,변위 및 골절이 관절 내에서 확장되는 경우를 묘사하는 데 도움이됩니다. 일반적으로 일상적인 엑스레이는 여러 각도에서 촬영할 수 있지만 충분합니다.

위에서 언급했듯이,견갑골 골절에 대한 초기 방사선 사진은 음성 일 수 있습니다. 이 영화들은 오컬트 견갑골 골절이 없다는 것을 확신하기 위해 2 주 안에 반복 될 수 있습니다. 때때로,ct 스캔 또는 MRI 를 포함한 향상된 이미징은 도움이되는 보조제입니다. 이 두 영상 연구는 모두 골절을 더 일찍 보여줄 것입니다—일반 방사선 사진 대 변위가없는 경우.

MRI 이미징은 연조직을 이미지화하고 내재 및 외재 인대의 눈물을 감지 할 수 있으므로 도움이 될 수 있습니다. MRI 는 또한 손목 뼈의 오컬트 골절,특히 견갑골을 발견 할 수 있습니다. MRI 검사는 또한 골절 치유에 중요한 고려 사항 인 견갑골으로의 혈류를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

오른쪽 손목의 정면 이미지를 보여주는 골절의 주상골(노란 원)골절하지 않은 난민

방사선 사진의 왼쪽 손목 앞에서 보여주는 난민 주상골이 골절(빨간살).

정면의 이미지 CT 스캔을 보여주는 nondisplaced 주상골이 골절(백색 화살표).

치료

주상골이 골절하는 분류의 심각도에 따라 변위는 얼마나 조각의 뼈 이사의 정상적인 위치:

• 비 님 골절상을 입게 됩니다.에서 이 유형의 골절,뼈 조각 라인을 업그레이드의를 제공합니다.변위 골절. 이 유형의 골절에서 뼈 조각은 정상 위치에서 벗어났습니다. 뼈 조각 사이에 간격이 있거나 조각이 서로 겹칠 수 있습니다.

비 수술

엄지 근처의 골절. 엄지(원위 극)에 더 가까운 견갑골 골절은 일반적으로 적절한 보호와 제한된 활동으로 몇 주 만에 치유됩니다. 견갑골의이 부분에는 치유에 필요한 좋은 혈액 공급이 있습니다.이런 유형의 골절의 경우 의사는 팔뚝과 손을 캐스트 또는 부목에 넣을 수 있습니다. 캐스트 또는 부목은 일반적으로 팔꿈치 아래에 있으며 엄지 손가락을 포함합니다.

thumb spica 주는 일반적으로 활용한 원심 주상골이 골절되는 변위되지 않습니다.

치유 시간은 환자마다 다릅니다. 의사는 정기적 인 엑스레이 또는 기타 영상 연구를 통해 치유를 모니터링 할 것입니다.

치료에 대한 손목 및 손가 일반적인 이러한 부상이 없어도 수술적 치료가 필요할 수 있습의 사용 손 치료 전문가이다.

원

경우 주상골이 끊긴 허리에서 또는 근 극는 경우 또는 조각의 뼈는 난민,의사는 수술을 추천할 수 있습니다. 수술의 목표는 골절을 재조정하고 안정화시켜 치유 할 수있는 더 나은 기회를 제공하는 것입니다.

감소. 이 절차를 수행하는 동안 의사는 마취 또는 마취를 관리하고 뼈를 적절한 위치로 다시 조작합니다. 어떤 경우에는 제한된 절개 및 특수 유도기구를 사용하여 수행됩니다. 다른 경우에는 골절의 직접적인 조작으로 개방 절개를 통해 수행됩니다.

내부 고정. 이 과정에서 나사 및/또는 와이어를 포함한 금속 임플란트를 사용하여 뼈가 완전히 치유 될 때까지 견갑골을 제자리에 고정시킵니다.

오른쪽 손목 골절 치료와 함께 주상골 머리 나사

시계 애니메이션 영상을 치료의 주상골이 골절로 머리 나사

대부분의 주상골이 골절 수술로 완료 할 수 있습는 외래수술과 대부분에 따라 수행 지역 무감각이 있습니다. 일반적인 절개는 길이가 약 2 인치 인 손목 아래쪽에 있습니다. 일부 골절은 x 선 카메라를 사용하여 고정 장치를 도입하기 위해 작은”찌름 구멍”만 사용하여 경피적으로 치료할 수 있습니다.

대부분의 환자,혈액 손실 최소화하고 있지 않은 한 의료 표시—예방에 대한 깊은정맥혈전증이 필요하지 않습니다. 수술의 다른 위험은 적으며 감염,뼈 치유,힘줄 파열 및 뻣뻣함을 포함합니다.

환자는 수술 후 부목에 배치되며 일반적으로 봉합사 제거를 위해 2 주 안에 복귀합니다. 을 받는 환자 지역 무감각 보고서를 적은 수술 후 통증이지만,모든 환자의 지침을 따라야에 관한 통증 치료를 향상시킬 수술 후 체험.

재활

수술 후 환자에 있는 지시 상승의 끝에 동의의 범위한 자리입니다. 수술 후 8ght 주에 6 주까지,대부분의 환자는 핀을 제거하고 보강으로 전환해야합니다. 손목에 대한 운동 범위에 대한 작업은 손 치료사의 도움을 받아 가능합니다. 의 강화,손목,팔 강조되고 대부분의 환자가를 얻어야 한 개의 사용은 자신의 손목 및 손 특히 부지런한 일에 동의하고 힘이 있습니다.

결과

현대 골절 치료는 크게 개선한 결과에 대한 환자입니다. 그러나 환자들은 여전히 어떤 골절 치료로도 어느 정도의 강성을 기대할 수 있습니다. 부상 후 스포츠로 돌아 오는 데는 일반적으로 4-6 개월이 필요합니다. 환자는 부상 후 최대 1 년 동안 지속적인 개선을보고합니다. 주상골으로의 혈액 공급이 좋지 않기 때문에 합병증이 흔합니다.